Според данни от 2011 до 2012 г. от скорошно проучване 14,3% от хората на възраст над 20 години в САЩ имат диабет тип 2 (9,1% са имали установена диагноза и 5,2% са имали недиагностициран диабет) и 38% са имали преддиабет, така че че общо 52,3% от възрастното население на САЩ са имали диабет или преддиабет.
| Инсулинемия на гладно или след хранене за диагностика на диабет тип 2 |
> Крафт модели
Резултатите от инсулинемията са сравнени със стандартния PTOG; резултатът на Wilkerson 0 се счита за нормална стойност, ½, 1 и 1 ½ точки са съмнителни и 2 и 3 точки определят диабета.
Следователно 2,5% от пациентите с нормален глюкозен толеранс са имали ниска концентрация на инсулин, 14% са имали гранични нива за диагностика на диабета и 50% са имали нива на инсулин, съвместими с диабета; само 33% от пациентите са имали нормални нива на инсулин в PTOG.
В съмнителната група 10% са имали нормални нива на инсулин и 90% са имали закономерности, съответстващи на диабета, докато всички субекти в абнормната PTOG група са имали нива на инсулин в спектъра на диабета.
По този начин 75% от пациентите с нормални или съмнителни резултати в PTOG (n = 2940) са имали ненормални или съмнителни модели на секреция на инсулин (II, III или IV), така че те са развили диабет „in situ“ или скрит диабет.
В по-скорошно проучване дефинициите на моделите бяха подобрени; модели I, IV и V са едни и същи, докато модели II и III са разширени, за да се включат пациенти с инсулинемия на гладно от 31 до 49 микронита.
> Модели на Хаяши
Изследването на Hayashi et al. Потвърждава гореспоменатите констатации и показва, че концентрацията на инсулин по време на PTOG е важен предиктор за появата на диабет тип 2; в това проучване обаче моделите на инсулинемия са определени по различен начин.
По време на проследяването, диабет тип 2 е диагностициран при 86 пациенти. Кумулативната честота е съответно 3,2%, 9,8%, 15,4%, 47,8% и 37,5% за модели I, II, III, IV и V. Коригираното съотношение на шансовете за появата на диабет е 12,55 (95% доверителен интервал [95% CI]: 4,79 до 32,89) за модел IV и 8,34 (95% CI: 2,38 до 29,27) за модел V, в сравнение със стандарти I и II. Рискът не е свързан със секрецията на инсулин или хормоналната чувствителност.
| Оценка на инсулиновия отговор на гладно |
Множество определяния, необходими за установяване на различните модели на секреция на инсулин, не са приложими в ежедневната практика, поради което използването на модел на хомеостазата (HOMA) стана много популярен.
| Недостатъци на модели, използващи стойности на инсулин на гладно |
Концентрацията на инсулин в плазмата е лабилна, като последица от промени в панкреатичното освобождаване на хормона, с трептения, които се извършват с бавна периодичност, близо до 140 минути, и други с малка амплитуда и висока честота, които се извършват на всеки 3 10 минути. Възможно е този периодичен модел на освобождаване да има за цел да предотврати понижаване на регулацията на рецепторите и инсулинова резистентност.
| Инсулинова резистентност |
Субектите с инсулинова резистентност развиват хиперинсулинемия в отговор на претоварване с въглехидрати, а хиперинсулинемията е свързана с различни болестни състояния. В момента е неизвестно дали оценката на инсулинемията на гладно (в модела HOMA) е полезна като маркер за постпрандиална хиперинсулинемия.
| Препоръчителни тестове |
Въпреки че остават въпроси без отговор, многократното тестване на инсулин след претоварване с глюкоза представлява напредък в сравнение с конвенционалния PTOG спрямо скрининга за диабет.
| Завършеност |
SIIC - иберо-американско общество за научна информация