MADRID, 30 (EUROPA PRESS)

изследователите

Болните със затлъстяване лица, тези, чието тегло е повече от два пъти над нормалното тегло, са склонни към свръхрастеж на долните си крайници, което може да доведе до инфекции и други опасни за здравето усложнения.

Малко се знаеше за основните причини за това разстройство и конвенционалното лечение беше хирургично отстраняване на тази хипертрофия, но ново проучване установи основната причина и неговите автори препоръчват загубата на тегло, а не хирургичната процедура, да бъде първоначалният избор на лечение за тези пациенти.

Екипът от изследователи, воден от Арин К. Грийн, пластичен хирург в Бостънската детска болница на Медицинското училище в Харвард, САЩ, разработи скала на вероятностите, която може да помогне на лекарите да идентифицират пациентите с повишен риск от това състояние, наречени масивни локализиран лимфедем (MLL).

Според изследователите това проучване, публикувано онлайн преди отпечатване в Journal of American College of Surgeons, е първото, което идентифицира индуцирания от затлъстяването лимфедем (OIL) като причина за MLL и се основава на по-ранната работа, която Dr. Грийн и колеги публикуват, в които идентифицират OIL като заболяване в резултат на затлъстяване.

„Основният клиничен проблем за лекарите е, че ако имат пациент с локализиран масивен лимфедем, индивидът има основно заболяване, наречено лимфедем, предизвикан от затлъстяване и първоначалното лечение трябва да бъде загуба на тегло“, казва Грийн. Хирурзите трябва да обмислят премахването на един от тези масивни израстъци само след като пациентът е загубил значително тегло, тъй като рискът от рецидив е по-малък и операцията е много по-безопасна. ".

Индексът на телесна маса (ИТМ) е мярка, която определя състоянието на теглото на индивида; е съотношението на теглото в килограми към височината в метри на квадрат (kg/m2). ИТМ от 25 kg/m2 се счита за нормално; между 25,1 и 29,9 kg/m2 е с наднормено тегло и 30 kg/m2 или повече е затлъстяване. След като ИТМ на индивида надвиши 50 kg/m2, лимфната система в краката се уврежда и пациентите развиват подуване на долните крайници, известно като индуциран от затлъстяването лимфедем. С течение на времето при тези пациенти може да се появи излишък от този вид масивен растеж; колкото по-висок е ИТМ, толкова по-висок е рискът.

ПРОЕКТИРАНЕ НА МАСШТАБ НА ВЕРОЯТНОСТИ ЗА ТЪРСЕНЕ НА РАЗРУШЕНИЕТО

Проучването на Бостън за деца и Харвард включва 82 пациенти със затлъстяване, които са били подложени на лимфоцитиграфия, тест за ядрена медицина за оценка на лимфния дренаж, за определяне на състоянието на лимфната функция на долните крайници между 2009 и 2016 г. От 17 от тях са диагностицирани с MLL и всички са имали подлежащо масло.

Средният им ИТМ е 66 kg/m2, вариращ между 62 и 78 kg/m2, със средна възраст 61 години (средната възраст на контролите без MLL е 55 години). Пациентите с ИТМ по-голям от 56 kg/m2 са с 213 по-голяма вероятност да развият MLL от пациентите с по-нисък ИТМ. Д-р Грийн отбелязва, че лимфосцинтиграфията „е много точна при определяне дали лимфните съдове в долните крайници работят правилно“.

„Важна констатация от проучването е, че вече можем да посъветваме пациентите с OIL, които все още не са развили MLL, относно вероятността те да развият MLL, ако не отслабнат“, казва Грийн. Изследователите са разработили скала за вероятност, която идентифицира риска на пациента за MLL: 4 процента вероятност при 40 kg/m2; 15 процента с 50 кг/м2; 40 процента с 60 кг/м2; 75 процента със 70 кг/м2; и 92 процента с 80 кг/м2.

Ключът е, че болните със затлъстяване пациенти със значителен свръхрастеж на MLL трябва да бъдат консултирани за загуба на тегло, вместо да се подлагат на операция рано и след това да се подложат на бариатрична хирургия, преди операция за отстраняване на свръхрастежа чрез MLL.

„В нашия център лица с лимфедем, предизвикан от затлъстяване, със или без MLL, се насочват към бариатричен хирургичен център за лечение на основната причина за тяхната лимфна функция, което е тяхното тегло“, казва Грийн. Намаляването на теглото ще предотврати появата на MLL, но значително ще намали площта на свръхрастеж и ще улесни резекцията му ".