популацията

> Въведение

Ахалазията е рядкост (честота 1/100 000), инвалидизиращо хронично състояние, характеризиращо се с аперисталтика на хранопровода и нарушена релаксация на долния езофагеален сфинктер. Дегенерацията на ганглиозните клетки в мезентериалния плексус и ненормалните нива на азотен оксид водят до функционална обструкция на гастроезофагеалната връзка, придружена от симптоми като дисфагия, киселини, болки в гърдите и загуба на тегло [1]. Тези симптоми влияят негативно върху качеството на живот, производителността на труда и функционалния статус, свързани със здравето [2].

Няма лечение за болестта [1], но механично разрушаване на долния езофагеален сфинктер, било чрез ендоскопска пневматична дилатация (END)? 30 mm или лапароскопска миотомия (ML), осигурява трайно облекчаване на симптомите [3,4]. Неотдавнашно многоцентрово рандомизирано контролирано проучване показа, че както DNE, така и LMA осигуряват облекчаване на симптомите при 90% от пациентите на 2 години [5]; друг показа, че DNE и ML осигуряват еквивалентно подобрение на качеството на живот, свързано с ахалазия, на 5 години [6].

Настоящите практически насоки на Американския колеж по гастроентерология (ACG) препоръчват както DNE, така и ML като първа линия на лечение за пациенти с ахалазия [4]. Ако приемем, че пациентите имат достъп до професионални екипи, които могат безопасно и надеждно да извършат и двете интервенции, изборът между DNE и ML трябва да се основава предимно на предпочитанията на пациента [4]. Пациентите обаче рядко основават решенията си за лечение само на ефикасност.