Какво представлява граничен тумор на яйчниците?

Граничните тумори на яйчниците се определят като тумори на яйчниците с хистологични и клинични характеристики, междинни между чисто доброкачествени и напълно злокачествени тумори на яйчниците. По-голямата част от тези тумори се развиват като доброкачествени кисти, но около 15% в крайна сметка развиват инвазивен рак с лоша прогноза.

яйчници

Тези тумори представляват приблизително 10% от всички тумори на яйчниците, а средната възраст при поставяне на диагнозата е 40 години. Въпреки това, една трета от тези тумори се диагностицират при пациенти под 40-годишна възраст.

Видове „гранични“ тумори: Повече от 95% са серозни и муцинозни

  • Серозни: Те са най-често срещани в западните страни и обикновено се диагностицират между 40-50 години и повечето се диагностицират в ранните етапи, така че прогнозата е благоприятна.
  • Муцинозен: По-чест в източните страни. Те обикновено се диагностицират при по-възрастни жени, на възраст между 50 и 60 години и прогнозата е също толкова добра.
  • Ендометриоиди: Те представляват 2% от граничните тумори, по-чести са при жени в перименопауза и са свързани с ендометриоза.
  • Преходни или тумори на Бренер.
  • Люспест.

Причини за гранични тумори на яйчниците

Причините днес не са известни. Изглежда, че новородените жени или тези с първично безплодие имат по-висок риск от развитие на гранични тумори на яйчниците, както и използването на орални контрацептиви, предишни бременности и кърмене изглеждат защитни фактори.

Симптоми на гранични тумори на яйчниците

Повечето пациенти нямат симптоми по време на диагностицирането. Някои пациенти могат да получат коремна болка, подуване на корема, умора или необяснима загуба на тегло. Между 10-30% от пациентите съобщават за безплодие.

Диагностика на гранични тумори на яйчниците

На първо място, диагнозата е подозрителна и се поставя чрез образен тест като ултразвук, ЯМР или PET CT. Понякога диагнозата се поставя по време на рутинен гинекологичен преглед. Окончателната диагноза е хистологична, когато туморът е отстранен.

Лечение на гранични тумори на яйчниците

Лечението на тези тумори е хирургично. При пациенти с изпълнени гестационни желания, предвид възможната злокачествена прогресия на тези тумори, матката и яйчниците се отстраняват и се извършва строг преглед на коремната кухина.

При пациенти с диагноза в ранните етапи, които обмислят бременност в бъдеще, е възможно да се извърши консервативна операция, като се отстранят само туморът и тръбата от една и съща страна. По същия начин тези пациенти трябва да бъдат подложени на внимателно проследяване през следващите години, за да се диагностицират ранните възможни рецидиви на заболяването.

Прогнозата е много добра, повече от 90% от тези пациенти оцеляват 5 години след поставяне на диагнозата.

В редки случаи е необходима адювантна терапия като химиотерапия или лъчетерапия.

Профилактика на гранични тумори на яйчниците

Единственият ефективен начин за предотвратяване на усложнения от гранични тумори на яйчниците е ранната диагностика, като се извършват редовни рутинни гинекологични прегледи.

Завършеност

Следователно, ако вземем предвид възрастта, на която те обикновено се диагностицират, лечението и високата преживяемост, можем да заключим, че „граничните“ тумори на яйчниците могат значително да ограничат репродуктивния капацитет на тези пациенти.

При пациенти в репродуктивна възраст, без изпълнени генетични желания, е необходимо да се оцени запазването на тяхната плодовитост чрез витрификация на ооцитите преди операцията. След това трябва да се помисли за консервативна хирургия, която да предложи на пациента възможността за постигане на естествена бременност. След като изпълните генетичните си желания, трябва да се обмисли радикална операция, за да се избегне рискът от рецидиви на заболяването.

При пациенти, които след консервативна операция се консултират за безплодие и задържат достатъчно количество яйчникова тъкан, може да се извърши лечение за предизвикване на овулация преди, например, ин витро оплождане. При липса на яйчникова тъкан бременността може да се постигне чрез даряване на яйцеклетки.