Диетите с ниско съдържание на мазнини или умерените упражнения винаги са били добри съюзници. Новите изследвания отварят други възможности

Сърдечно-съдовите заболявания са водеща причина за смърт в световен мащаб, въпреки че е изпреварен от рак в най-развитите страни от 2015 г. Този факт се дължи на увеличаването на продължителността на живота и следователно на по-голямата вероятност да страдате от рак преди смъртта, на политиките за превенция на сърдечно-съдовите заболявания (кампании срещу тютюнопушенето, про-упражнения и здравословно хранене) и големия напредък в превенцията и лечението на артериосклероза и нейните последици. Превенцията на рака обаче не е напреднала толкова бързо през последните години.

почистим

Е, когато говорим за сърдечно-съдови заболявания, артериосклерозата е основната причина, като холестеролът е основният определящ фактор, въпреки че не е единственият виновник. Целта на настоящото писмо не е да се говори за различните видове холестерол и други причини за артериосклероза, а за възможността за контролирайте нивата си и обратна артериосклерозна плака без лекарства, като се избягват нежеланите странични ефекти.

„Промените в начина на живот през една година могат да постигнат регресия на тежка артериосклероза, без да се използват лекарства“

Както при всички „незаразни хронични заболявания“, тези, свързани с процеса на стареене, рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет, невродегенеративни заболявания и тези на опорно-двигателния апарат (остеопороза, остеоартрит, саркопения), здравословният начин на живот е ключът към превенцията. Но могат ли те сами да бъдат лечение? Отговорът е да.

Това, което знаехме досега

Упражненията, диетата, спирането на тютюнопушенето или управлението на стреса могат да понижат нивата на холестерола и най-важното, обратна артериосклерозна плака или поне да го стабилизира. Когато говорим за обръщане на плаката, имаме предвид да я направим по-малка и следователно по-малко да пречи на преминаването на кръвта през артерията. Когато говорим за стабилизиране на плаката, имаме предвид да я накараме да остане добре прикрепена към стената на артерията и по този начин да я предотврати да се отдели и накрая да създаде препятствие, с последваща исхемия или инфаркт.

Строгостта, наложена от Втората световна война на норвежкото население, за първи път породи подозрението, в края на 40-те години, че диета с ниско съдържание на мазнини това е свързано с намаляване на миокардните инфаркти (1). Но едва в началото на 90-те години Д-р Дийн Орниш, справка в сърдечно-съдовата профилактика, публикувана в престижното списание „Lancet“, доказателство за регресия на атеромната плака при 28 живи хора с нискомаслена вегетарианска диета, умерени физически упражнения, спиране на тютюнопушенето и техники за контрол на стреса.

Съвсем наскоро, през 2015 г., беше публикуван мета-анализ (3), в който резултатите от 14 клинични изпитвания, които обединяват повече от 1200 пациенти с атероматозни лезии които претърпяха промени в начина си на живот. Резултатите не могат да бъдат по-обнадеждаващи, 34% намаляване на запушването на коронарните артерии и намаляване с 0,21 mm в дебелината на стените на сънните артерии.

Бъдещи перспективи

Но има ли някаква друга нелекарствена стратегия за поне контрол на холестерола? Сред многото изследвания и доклади, представени на Годишния конгрес на Европейското общество за атеросклероза през 2017 г., проведен в Прага, бях поразен от работата на Д-р Паоло Магни и неговите сътрудници в Миланския университет (4). Това е рандомизирано, двойно-сляпо проучване за ефектите на a добавка с пробиотици и екстракт от червен дрожден ориз при пациенти с умерена хиперхолестеролемия. Използваният пробиотик беше Bifidobacterium longum BB536, свързан с екстракт от червен дрожден ориз и други компоненти като витамин В3 или витамин РР (ниацин) и коензим Q10.

32 пациенти между 18 и 70 години, половината мъже и половината жени, са приемали добавката в продължение на 12 седмици, наблюдавайки спад от 17% на нивата на холестерола спрямо поддържането на тези нива в плацебо групата. По-специално, LDL-холестеролът (лош) е спаднал с 26%, от средна стойност от 183 mg/dL на 136 mg/dL, докато в плацебо групата изобщо не е спаднал. Всъщност тези промени вече се наблюдават на 6 седмици.

„Допълването с пробиотици и червен оризов дрожд доведе до това, че група пациенти понижиха холестерола със 17%“

Спадът на LDL-холестерол от 26% е подобен на този, наблюдаван в някои проучвания с 40 mg правастатин, което поставя тези хранителни добавки в чиста конкуренция със статини за понижаване на холестерола при някои, но не при всички пациенти.

Bifidobacterium longum имат хидролазна активност върху жлъчните соли и могат да инхибират абсорбцията на холестерол в тънките черва, докато екстрактът от червен дрожден ориз инхибира синтеза на холестерол в черния дроб чрез един от неговите компоненти, монаколин К, и способността му да инхибира HMG -КоА редуктазен ензим, необходим за синтеза на холестерол. Монаколин К има същата химическа структура като ловастатин, първият статин на пазара, който понижава холестерола. Следователно, комбинацията от пробиотик с червен дрожден ориз действа както за инхибиране на чревната абсорбция, така и за инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб, двете основни причини за високия холестерол; яжте много и произвеждайте много.

Въпреки че е доказано, че здравословният начин на живот и някои хранителни добавки могат да предотвратят, забавят и дори обърнат сърдечно-съдовите заболявания, от моя опит наблюдавам, че е много трудно да се постигне, не защото не е възможно, а защото изисква страхотна мотивация и ангажираност. Следователно моите препоръки ще бъдат:

  • Познайте своите биомаркери за сърдечно-съдови рискове, не само кръвното налягане и холестерола, но и наличието и/или големината на атеромната плака.
  • Приемете здравословен начин на живот по отношение на упражненията, диетата, токсичните навици и стреса, независимо от нивото на вашия сърдечно-съдов риск.
  • Приложения нефармакологични стратегии преждевременно, ако е необходимо.
  • Фармакотерапия ако с предишните действия не се получи желаният резултат.

Библиографски справки

Ornish D. et al. „Може ли начинът на живот да промени обратната коронарна болест на сърцето? Изпитанието на сърцето за начина на живот ". Лансет. 1990 юли 21; 336 (8708): 129-33.

Jhamnani S. el al 'Мета-анализ на ефектите от модификациите на начина на живот върху коронарната и каротидната атеросклеротична тежест'. Am J Cardiol. 2015 г. 15 януари; 115 (2): 268-75. doi: 10.1016/j.amjcard.2014.10.035. Epub 2014 окт

Macchi C. et al. „Ефикасност и безопасност на нутрицевтик с пробиотик и екстракт от червен дрожден ориз при пациенти с умерена хиперхолестеролемия: рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо контролирано проучване. Годишен конгрес на Европейското общество за атеросклероза “; 25 април 2017 г .; Прага, Чешка Република. Резюме 78448.