The Язвен колит и болест на Крон са основните прояви на автоимунни заболявания, известни като Възпалителна болест на червата (IBD), чиято честота не спира да расте през последните три десетилетия в развитите страни.

Според данни на Конфедерацията на асоциациите на пациентите на Crohn и Ulcerative Colitus на Испания, на всеки 100 000 жители се случват 15 нови случая на болест на Crohn и 10 на улцерозен колит годишно, от които 25% от засегнатите са под 18 години (данни от 2012 г. в Испания).

Счита се, че причината за развитието на улцерозен колит и болест на Crohn може да бъде причинена от:

  • Генетичните вариации на хромозоми 5 и 10 увеличават риска от развитие на болестта на Crohn, въпреки че те не са причина за това;
  • наличието на Mycobacterium avium подвид паратуберкулоза (MAP) принадлежи към семейство бактерии, наречени „Mycobacteria“, което също включва туберкулоза и проказа. MAP е установената причина за болестта на Джон, форма на възпалително заболяване на червата, подобно на болестта на Crohn (CD), която засяга животни, включително домашен добитък. Данните от САЩ предполагат, че 91% от млечните говеда са заразени (въпреки че повечето животни не показват външни признаци на болестта). Може да провокира активирането на болестта;
  • дисбиоза на чревната флора, свързана с неадекватна диета и прекомерна употреба на антибиотици, също може да действа като активатори.

Какво се случва в Япония и Корея?

В по-развитите азиатски страни има значително увеличение на случаите на ВБИ, досега рядко срещани.

Забележимите промени в хранителните навици, както и прекомерната употреба на антибиотици и все по-асептичната среда имат отрицателен ефект върху чревната флора.

Въпреки че леченията, насочени към имунната система, са били ефективни при пациенти с IBD (имуносупресори), тези лекарства имат значителни странични ефекти и прекратяването на лечението води до рецидив при повечето пациенти, което предполага, че имунната дисрегулация е ефект, а не причина за IBD, според изследователи от университета Keio в Япония.

Намерих японското проучване, публикувано през юли 2014 г. в Корейския вестник по вътрешни болести, озаглавено „Диета, микробиота и възпалителни заболявания на червата: уроци от японската диета“, особено интересно за описанието на връзката между новата японска диета и честотата на IBD в тази страна, по-специално анализира връзка между храната и чревната флора.

Населението на азиатските страни е на кръстопът между преминаването към по-западна диета и поддържането на традиционната си диета, богата на фибри, ферментирали храни и ниско съдържание на мазнини. Изследването заключава, че клиницистите трябва да насърчават своите пациенти да консумират повече „традиционни храни“ за насърчаване на общественото здраве.

Въведение

В Япония приблизително 140 000 пациенти с улцерозен колит и 40 000 пациенти с болест на Crohn са регистрирани в Министерството на труда, социалните грижи и здравеопазването. Този регистър не е задължителен, но има предимството, че разходите за здравеопазване при възпалителни заболявания на червата (IBD) на регистрираните пациенти се поемат от правителството. Смята се, че действителният брой пациенти с IBD в Япония може да бъде с 20% до 40% по-висок от данните в регистъра, тъй като някои хора предпочитат да не се записват поради съображения за поверителност. В сравнение с други развити страни, честотата на IBD в Япония се счита за ниска до умерена, но през последните години тези заболявания бързо се увеличават.

Напредъкът в технологията за генно секвениране от следващо поколение позволи да се идентифицират повече от 160 гени за чувствителност, свързани с IBD през последните 10 години. Малко вероятно е обаче основната причина за IBD в Азия да се дължи на тези гени, тъй като броят на японските пациенти с IBD се е увеличил 100 пъти през последните 30 години. Изглежда по-вероятно това драстични промени в японската социална среда, особено в Хранителни навици които водят до дисбаланс на чревната флора, известен като дисбиоза, е основната причина за развитието на IBD.

Бързи промени в хранителните навици в Япония

До преди около 150 години Япония беше напълно затворена за останалия свят. Повечето японци не са имали контакт със западните диетични навици и са се яли само традиционни японски храни. В края на епохата на Едо, през 1868 г., новото японско правителство отваря страната за западняци и дипломатическите и културни връзки започват със западните страни. В същото време японското правителство пропагандира западен начин на живот, включително западни жилища, облекло, култура и диета. Въпреки това, само малка част от японците, сред най-облагодетелстваните класи, могат да си позволят западна храна, докато огромното мнозинство продължава да яде пестелива японска храна още близо 100 години.

По онова време типичната японска диета беше прости предимно вегетариански ястия, състоящи се от ориз, смесен с ечемик, мисо супа с кореноплодни зеленчуци и ферментирало тофу, малка риба на скара и ферментирали кисели зеленчуци. Ферментацията е от съществено значение за запазване на храната при липса на хладилни системи.

След края на Втората световна война, през 1945 г., с идването на демокрацията, много японци стават западни.

Оттогава годишните доклади на Министерството на труда, здравеопазването и социалните грижи в Япония показват бързо нарастване на приема на богати на захар газирани напитки, богати на мазнини и богати на въглехидрати западни закуски (напр. Пържени картофи), значително увеличение на протеини и мазнини от животински произход, едновременно с бързото намаляване на приема на диетични фибри и ферментирали храни.

Доказателства за влиянието на диетата при лечението на IBD

Счита се, че причината за развитието на улцерозен колит и болест на Crohn може да бъде свързана с:

  • увеличена консумация на рафинирани въглехидрати, захари, животински мазнини и животински протеини, и
  • намаляване на консумацията на диетични фибри (пребиотици, ферментируеми олигозахариди), плодове и зеленчуци и ферментирали продукти, богати на пробиотици.
  • Освен това в индустриализираните страни детството се развива във все по-хигиенизирана среда, което кара хората да имат по-слаба имунна система.

Въпреки че е много трудно, ако не и невъзможно понастоящем, да се определи с абсолютна сигурност причината за тези заболявания, много изследователи и клиницисти са убедени, че честотата на това заболяване може да бъде намалена и състоянието на пациентите да се подобри променящите се хранителни навици: изоставяне на диета, богата на мазнини, рафинирани храни и бедна на фибри, в полза на традиционната диета преди модернизация, богата на фибри и пробиотични храни.

Чревна флора и здраве

Всеки човек съдържа 100 трилиона бактерии, съставен от повече от 200 видове, с 50 пъти повече гени, отколкото в човешкия геном. Вярва се, че дисбиоза (значително нарушение на чревната флора) или загуба на разнообразие чревна микрофлора може да доведе до много имунни заболявания (като възпалителни заболявания на червата (IBD), включително синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, язвен колит, неопределен колит, колагенен колит, лимфоцитен колит).

Тези нарушения на чревната флора са свързани и с други разстройства като затлъстяване, артериосклероза, алергии или аутизъм. Честотата на всички тези заболявания се увеличава в западните страни, а също и в развитите азиатски страни.

Традиционните японски и корейски диетични храни се препоръчват за пациенти с IBD

Пребиотици

Въпреки последните научни открития при лабораторни животни, в ежедневната клинична практика много гастроентеролози и диетолози продължават да препоръчват на пациентите си с IBD да избягват диетични фибри, поне по време на възпалителни фази, тъй като фибрите могат да стимулират чревната лигавица и да влошат симптомите. Пациенти с болест на Crohn и тежка стеноза на червата също могат да бъдат предупредени риск от консумация на фибри диетични поради възможна обструкция на червата.

Въпреки това, в клиничната практика в Университетска болница Кейо, (Keio University School of Medicine), лекуващи повече от 2000 пациенти с IBD, се препоръчва на пациентите да консумират повече диетични фибри, включително плодове, зеленчуци, водорасли, сушени гъби (като шийтаке, шимеджи, мацутаке, намеко) и дайкон (японска репичка) изсушени.

„Съвременните“ японци предпочитат бял ориз пред кафяв ориз, който съдържа оризови трици, което е храна, богата на диетични фибри и глюкани (разтворими фибри, съдържащи се в много пълнозърнести храни). Тези, които ядат хляб или производни на пшенично брашно, консумират рафинирани брашна, от които са отстранени триците, тоест те също са храни без фибри.

Тъй като съвременният начин на живот в Япония не позволява на хората да спазват правилна диета, Университетската болница Keio препоръчва на пациентите си с IBD да консумират варен ориз с порция ечемик, тъй като това пълнозърнесто е било част от традиционната японска диета. Целта е да се увеличи балансираната и прогресивна консумация на разтворими и неразтворими диетични фибри, постепенно всеки месец или година, тъй като адекватното съотношение между фибрите и пребиотиците (ферментирали храни) помагат за смилането на диетичните фибри. Количеството погълнати диетични фибри трябва да бъде постепенно и адекватно, за да се избегне риск от чревна непроходимост.

Пробиотици

Приемът на ферментирали храни, богати на пробиотици, е намалял в Япония. Японците традиционно ядат много ферментирали храни, като ферментирали кисели зеленчуци, ферментирала соева паста, ферментирал рибен сос, ферментирали рибни суши и натто.

Преди 1963 г., когато електрическите хладилници стават широко използвани, ферментацията се използва, за да се запази храната и да се предпази от бактерии от разваляне.

Много съвременни японци избягват да консумират ферментирали храни поради силната им миризма. Всъщност днешните японци, особено по-младите, предпочитат лекото Кимчи, което може да се направи за една нощ, пред киселото Кимчи, което изисква няколко месеца ферментация и произвежда пробиотици в изобилие. Освен това младите хора не обичат да ядат Kusaya, вид силно ферментирала риба, подобна на Hongeohoe в Корея, поради силната си миризма.

Редакционна

За съжаление се счита за признак на модерност и напредък да се изостави традиционната диета, за да се запасят модерни преработени храни до стил "произведено в САЩ". Този тип диета обаче води човечеството до хронични заболявания, диабет, хипертония, затлъстяване, артроза, сърдечни заболявания, хронична болка, възпалителни заболявания на червата ...

Ще бъде необходимо да се наблюдава въздействието и развитието на здравето в страни като Китай или Бразилия, както и в други развиващи се страни, които са започнали да трансформират традиционната си диета, за да се доближат до западноевропейската и северноамериканската диета.

Много пациенти с IBD все още получават препоръка да намалят максимално консумацията на фибри, например предпочитат бял хляб пред пълнозърнест хляб и премахват всички тези храни, богати на фибри. Виждаме обаче, че последните проучвания препоръчват препоръки за противното. "... диетата може да промени състава на чревната флора, рафинираните захари, желязото и наситените мазнини увеличават агресивността на вредните бактериални видове, докато фибрите и пребиотичните храни имат защитен ефект."[две]

Все още имаме време да обърнем тази ситуация, като се върнем към
по-естествена, по-растителна и по-всеобхватна диета.

Терминологичен речник

  • Микробиота: Чревна микрофлора.
  • Дисбиоза: Важно нарушение на чревната флора
  • Роден: Ферментирала соя.
  • Кимчи: Традиционно корейско пикантно ястие, приготвено от сезонни риби и зеленчуци. Оставя се да ферментира месеци, преди да се консумира.
  • Кусая: Японска кухня. Осолена, сушена и ферментирала риба. Изглежда, че мирише, че е гадно.
  • Hongeohoe: Корейска кухня. Ферментирала риба със силна миризма на амоняк.
Статията е публикувана: 4 август 2014 г.
Последна редакция: 9 ноември 2015 г.

Може да се интересувате и от:

диета

11 витамини и минерали, от които имате нужда, ако имате Crohn's

Установена връзка между диетата, възпалението и рака

Болестта на Crohn може да бъде причинена от млечни продукти

Обещаващо ново лечение за болестта на Crohn и улцерозен колит