Според речника на Кралската испанска академия плацебо е „вещество, което само по себе си няма терапевтично действие, произвежда някакъв благоприятен ефект върху пациента, ако той го получи убеден, че това вещество наистина има такова действие“. С други думи, възможно е немедикаментозно вещество без никаква реална активност в тялото ни да се възприема като притежаващо лечебни свойства; този ефект се нарича плацебо ефект.
Защо се получава плацебо ефектът?
Като начало една от причините за плацебо ефекта е, че безвредните вещества могат да се използват при самооблекчаващи се физиологични процеси, генерирайки идеята за „причина за излекуване“. Например диарията от нещо, от което сте се разболяли, обикновено изчезва сама за няколко дни, с подходяща храна и напитки. Ако сте имали и билков чай (меко казано) всеки път, когато сте имали диария от този стил, бихте си помислили, че чаят е лечебен, когато реалността е, че диарията се лекува с диета и търпение и че чай, сервиран само за да ви хидратира, защото съдържа вода. През годините вашият билков чай ще бъде „светата ръка“, която се използва във вашето семейство всеки път, когато има храносмилателен дискомфорт, дори ако е само препарат без никаква фармакологична активност.
Обяснението на плацебо ефекта в случай на безвредни вещества, които се използват в процеси, които изискват лечение за тяхното излекуване, е малко по-сложно. Причините все още не са ясни, но някои фактори, за които е известно, че влияят, включват:
- Доверете се на лекаря, който предписва плацебо.
- Илюзията, която се създава у пациента при получаване на рецепта или когато се прилага плацебо. Известно е, че ако лекар, фармацевт или медицинска сестра каже нещо като „приемете го с увереност, че ще бъде добре за вас“, това не е същото като „ние ви даваме това, което може да ви свърши работа, вие ще ми кажете“.
- Предполагаемите познания за механизма на действие на това, което пациентът приема. Ако ви обяснят и убедят, че таблетката, която сте приели, има активен принцип, който инхибира активността на ензима COX-2, предотвратявайки синтеза на простагландини, които участват във възпалителния процес и предотвратявайки активирането на болковите пътища, фиксирано, че болката изчезва независимо дали в тази таблетка има активна съставка или не.
- Чувства се обгрижен. Да бъдеш в клиника с лекари, които те слушат, медицински сестри, които те посещават, и със сложна техника на твое разположение, влияе положително на начина, по който възприемаш дискомфорта си.
Известно е, че плацебо ефектът, въпреки че не е напълно описан, включва сложни невронални реакции, при които невротрансмитерите, свързани с благосъстоянието, като допамин и ендорфини, както и по-голяма мозъчна активност в области, свързани с хумор, емоционални реакции, вече са -информираност.
От колко време е известен плацебо ефектът?
Плацебо ефектът стои зад системната употреба през цялата история на лекарства, за които сега знаем, че са безполезни, като триака или чудодейни еликсири. В епоха, когато медицината и фармацията са били в ранна детска възраст, поне плацебо ефектът е дал малко подобрение на здравословните проблеми, които не са могли да бъдат отстранени поради липса на адекватни средства. И лекарите го знаят от векове: Амброаз Паре, френски лекар, живял през 16 век, вече каза, че лекарите трябва „да лекуват от време на време, често да облекчават, винаги да утешават“.
Първият запис на демонстрацията на плацебо ефекта като такъв трябваше да изчака до 1800 г. През тези години лечението, състоящо се от преминаване на пръчка, съставена от секретна метална сплав върху възпалено място, стана модерно, за да се излекува болката. . Джон Хейгарт, английски лекар, показа, че е същото да се премине пръчката от тази сплав, метална пръчка или дървена пръчка, боядисана да прилича на метал; и трите пръчки имаха подобен успех. По този начин, с един-единствен експеримент, той премахна лечение, което не беше такова, и показа, че умът има лечебна сила, ако е убеден, че лечението работи. Резултатите от тях са публикувани в книга, озаглавена „За въображението като причина и като лек от разстройства на тялото“ (От въображението като причина и лек за разстройства на тялото). Но едва през 1920 г. плацебо ефектът като такъв се обсъжда за първи път в научна публикация и едва през 1931 г. първото клинично изпитване се провежда с използване на плацебо контролна група като контрол за резултатите, получени от наркотик. репетирано.
Какъв е плацебо ефектът за днес?
Днес плацебо се използват в някои клинични проучвания: опростявайки много, можем да кажем, че се установява контролна група пациенти, получаващи плацебо, и резултатите от тях се сравняват с резултатите от експериментална група, приемаща изследваното лекарство. Сравнението на резултатите ще ви позволи да разберете дали новото лекарство може да бъде полезно, тъй като поне ще се изисква да има по-добри резултати от резултатите, получени от плацебо ефекта. Има някои видове клинични проучвания, при които плацебо би било неетично, като опити при пациенти с рак: отказването на лекарство на онкоболен би означавало смърт или влошаване, така че новите лекарства за рак се сравняват със старите. Така че можете да знаете дали те са по-добри, по-лоши или същите като съществуващите лечения, но няма да има сравнение с плацебо.
И накрая, някои лекари все още използват витамини или захарни хапчета като плацебо за своите пациенти. Установено е, че те работят добре при проблеми, свързани с болка, стрес, тревожност и неблагоприятни ефекти от терапията на рака като умора и гадене. И много пъти работи, дори когато пациентът е посъветван, че приема плацебо! Мозъкът и тялото ни са наистина прекрасни.
Етично ли е да се използват плацебо?
Около този въпрос има интересна дискусия. Проучванията по целия свят показват, че лекарите предписват плацебо, когато пациентът „трябва да се успокои“ или когато пациентът поиска лекарства без обосновка. Някои казват, че участващият лекар или фармацевт заблуждава пациента, но срещу този аргумент е „ако работи, това е ефективно лечение и никой не е бил измамен“. Има и такива, които го защитават, като казват „представете си как премахвате болката с вода, без да добавяте неблагоприятните ефекти на аналгетиците“. Изглежда страхотно, нали? Във всеки случай те трябва да се използват, когато е сигурно, че това е най-добрата интервенция за пациента и че няма нужда от „истински“ лекарства.
Ясно е, че имаме още много да знаем за нашия мозък и неговото взаимодействие с тялото, а плацебо са най-доброто доказателство за това.