Публикувано на: 08.08.2019
Редактиран от: Carlota Rincón Muñoz
Простатата е жлеза, разположена точно под пикочния мехур, налична само при мъжете. Той е с размерите на орех и има, заедно с тестисите и семенните мехурчета, функцията да произвежда семенна течност. Уретрата, тръбата, която свързва пикочния мехур с външната част през пениса и позволява на урината да се евакуира, преминава през тази жлеза през центъра й, поради което всяка промяна на простатата обикновено се проявява с пикочни симптоми.
Какви са последствията от премахването на простатата?
Премахването на простатата се нарича радикална простатектомия и обикновено се извършва след диагностициране на тумор на простатата. Разработването на най-новите хирургични техники, главно използването на роботизирана хирургия, значително минимизира и намали появата на странични ефекти след тази операция, като дори успя да предотврати появата им в повечето случаи. Въпреки това, в някои случаи на агресивни тумори или използването на други техники за лечение на тези тумори, някои неблагоприятни ефекти могат да се развият след операция.
Основните странични ефекти на тази радикална операция са: уринарна инконтиненция (загуба на урина, главно с известни усилия) и еректилна дисфункция (затруднено постигане и поддържане на ерекция). Тези ефекти се дължат на факта, че за да се елиминира напълно тумора по време на операцията, понякога е необходимо да се извлекат области, през които преминава част от нервите, отговорни за контрола на тези функции.
Инконтиненция на урината: определя се като наличие на изтичане или капене на урина. Има различни нива на инконтиненция. Това, което трябва да се има предвид, е, че този ефект не само обуславя пациента физически, но обикновено също така емоционално и социално. Следват трите основни вида инконтиненция:
Като цяло днес и след роботизирана операция за рак на простатата има нормален контрол на континенцията на урината в рамките на няколко дни или в рамките на първите седмици от операцията. Рядко по-късното разрешаване на проблема или за неговото решаване са необходими последващи действия.
Еректилна дисфункция: определя се като импотентност или трудност при постигане на ерекция, достатъчна за поддържане на полов акт. Ерекциите се контролират от две малки групи нерви, открити от двете страни на простатата. В случай на малки тумори на простатата, много локализирани и далеч от тези области, и ако преди операцията сте имали нормална ерекция, хирургът ще се опита да запази тези нерви по време на радикална простатектомия. Това е известно като запазване на банери. Въпреки това, в случай на тумори, които са агресивни, по-големи или по-близки до тях, хирургът ще бъде принуден да ги резецира с намерението да почисти напълно областта на тумора.
През първите седмици след операция на простатата за отстраняване на тумор в простатата, нормалното е, че се развива някаква степен на импотентност, която в много случаи постепенно се възстановява без помощ, а в други случаи се налага медикаментозно лечение за вашето възстановяване. По един или друг начин повечето пациенти, подложени на радикална простатектомия, след няколко месеца след операцията, могат да имат задоволителни сексуални отношения.
Кога да се оперира простатата?
По повод диагностицирането на рак на простатата, една от възможностите за лечение е радикална операция или радикална простатектомия. В този случай, АКО се отстрани цялата простата, могат да възникнат странични ефекти като описаните по-горе, въпреки че при използването на роботизирана хирургия те практически не се появяват или са минимални и се извършва за лечение на злокачествена патология като тумор в простатата.
Не всички операции на простатата са еднакви, нито имат еднакви странични ефекти или едни и същи индикации
Възможно ли е да се запази еякулацията след операцията?
В случай на частични операции на простатата, пациентът ще запази еякулацията. Вярно е, че понякога в случай на операции с големи простати могат да възникнат еякулации, наречени „ретроградни“. Това означава, че спермата по време на оргазма ще се върне назад, към пикочния мехур, вместо към пениса, което няма никакъв страничен ефект за пациента, с изключение на това, че той не е забелязал изхода на сперма през пениса и може да мисли, че има не еякулира. Строго погледнато, той еякулира назад, ретроградно, дори и да не забелязва нищо. Освен това се препоръчва да се вземат противозачатъчни мерки, в случай че партньорът ви може да забременее.
В случай, че се извършва радикална операция с цялостно отстраняване на простатата поради наличието на тумор, отговорът е НЕ, тъй като една от функциите на простатата е да произвежда семенна течност и при отстраняването й, поради което вече няма да се произвежда. Пациентите могат да имат ерекция, да достигнат оргазъм, но няма да изхвърлят семенната течност по време на нея.