фертилитет

Какво е безплодие?

В Испания има все повече двойки, които имат проблеми с плодовитостта, днес около 800 000 двойки и тенденцията нараства; около 20% от жените ще имат затруднения да станат майка без помощта на асистирана репродукция.

За да дадем някои цифри, 3% от испанските бебета се раждат чрез асистирани репродуктивни техники, или с други думи, 16 000 деца се раждат всяка година в Испания чрез асистирани репродуктивни техники. От тях 84% са родени чрез Ин витро оплождане (IVF) и 16% от Изкуствено осеменяване.

Безплодието е, след като е настъпило бременност, невъзможността да се осъществи. Характеризира се главно с наличието на повтарящи се аборти. Има два различни вида безплодие:

Първично безплодие: това страда от двойка, която постига бременност, която не достига до здравословно новородено.

Вторично безплодие: когато след нормална бременност и раждане не се постига нов срок на бременност със здраво новородено.

Симптоми и диагностика на безплодие.

Първата стъпка в справянето с проблема с плодовитостта е достигането на диагноза. В момента нарушенията на плодовитостта засягат 15% от населението и за щастие, около 90% от проблемите с безплодието могат да бъдат диагностицирани и по-голямата част от тях могат да бъдат лекувани. Има много причини, които могат да повлияят на намаляването на плодовитостта както при жените, така и при мъжете, но сега класическите физически проблеми са добавени към настоящия ритъм на живот, забавянето на майчинството, стреса и някои фактори на околната среда.

The Изчерпателно проучване на плодовитостта Състои се от поредица от интервюта и медицински тестове, които се провеждат в един и същ център и от специализиран екип. Между 3-ия и 5-ия ден от цикъла направете всички необходими тестове, като анти-Мюлериан, хормонални анализи (FSH, естрадиол и TSH), гинекологичен ултразвук и семинограма при мъже.

След като медицинският екип получи резултатите от проведените изследвания, той решава кое е най-подходящото лечение. Най-общо казано, леченията са групирани в две групи:

- Тези от ниска сложност, какво би било изкуствено осеменяване и възможността за бременност би била около 25%;

- и тези на Висока сложност какво би било ин витро оплождане което ни дава 45-50% вероятност за бременност. Донорството на яйца също ще влезе, което е техниката, която в момента ни дава по-голяма вероятност за бременност, отколкото бихме били около 60%

Лечение на безплодие

А) ИЗКУСТВЕНО ИЗПЕЛЯНЕ

Изкуственото осеменяване е техника за асистирана репродукция, чиято цел е да улесни срещата между спермата и яйцеклетката. Това е проста, бърза и практически безболезнена техника, която се състои депозират сперматозоиди директно в матката. По този начин съкращаваме разстоянието, разделящо яйцеклетката и спермата, и улесняваме оплождането. Видове изкуствено осеменяване:

- Съвместно изкуствено осеменяване: Състои се от отлагане на спермата на мъжа в матката на партньора му. Препоръчва се за двойки, при които мъжът има леки и умерени промени в качеството и/или количеството на сперматозоидите, двойки, при които жената има промени в шийката на матката, които предотвратяват преминаването на сперматозоиди от влагалището към вътрешността на гениталния тракт и двойки с безплодие с неизвестен произход.

- Изкуствено осеменяване с донорна сперма: Състои се от депозиране на сперматозоиди от сперма в матката на жената. Изборът на пробата от сперма е отговорност на банките за сперма и се извършва в съответствие с фенотипните и имунологичните характеристики на жените реципиенти или техните партньори. Препоръчва се на двойки, при които мъжът представлява сериозна или необратима промяна на спермата, двойки, при които мъжът представлява риск от предаване на някакво заболяване на своето потомство, самотни жени, които желаят да имат дете, и двойки хомосексуални жени, които желаят да имаш дете.

Б) ПРИ ВИТРОТОРЕНЕ

Ин витро оплождането е техника за асистирана репродукция, която възпроизвежда в лаборатория това, което обикновено се среща естествено в тялото на жената: срещата на яйцеклетката със спермата, оплождането и развитието на ембриона в ранните му етапи на овулация. Техниката се състои от поставяне на яйца и сперма в контакт в лабораторията и след като се направи оплождането, изберете най-добрите или най-добрите ембриони от еволюирали, за да ги прехвърлите в матката.

Видове ин витро оплождане:

- Собствено ин витро оплождане: Това е процесът, при който собствените яйцеклетки и сперматозоидите на двойката се оплождат в лабораторията. Кой се препоръчва:

- Двойки, при които жената има запушване на фалопиевите тръби

- Двойки, при които жената представя промени в шийката на матката

- Двойки, при които жената представя промени в овулацията

- Двойки, при които жената има проблем с ендометриозата

- Двойки, при които мъжът представя промени в качеството и/или количеството на спермата

- Двойки с проблеми с имунологична несъвместимост

- Двойки със стерилност с неизвестен произход

- Двойки, които са преминали през други асистирани репродуктивни техники и не са успели

- Ин витро оплождане с донорска сперма: Това е вид ин витро оплождане, което се извършва с яйцеклетки и сперматозоиди на жената получател от сперма. Изборът на пробата от сперма е отговорност на банките за сперма и се извършва в съответствие с фенотипните и имунологичните характеристики на жените реципиенти. Кой се препоръчва:

- Двойки, при които мъжът представлява сериозна или необратима промяна на спермата.

- Двойки, при които мъжът представлява риск от предаване на болест на потомството си.

- Двойки с проблеми с имунологична несъвместимост.

- Двойки, които след няколко цикъла на ин витро оплождане не са постигнали бременност.

- Самотни жени, които желаят да имат дете.

- Двойки хомосексуални жени, които желаят да имат дете.

В) ДАРЕНИЕ НА ЯЙЦА

Дарението на яйца цели задоволяват желанието да имат дете на жени, които нямат собствени яйца. Благодарение на техниките за ин витро оплождане е възможно да се извлекат яйцеклетки от донор и да се заплодят с пробата от сперма на двойката реципиент, за да се прехвърлят по-късно получените ембриони в матката на пациента реципиент. Препоръчва се:

- Жени с липсващи яйчници поради отстраняване поради медицински проблеми.

- Жени с отсъствие на яйчников функционализъм поради настъпването на менопаузата.

- Жени с отсъствие на яйчников функционализъм поради генетични причини.

- Жени с отсъствие на яйчников функционализъм поради ранна яйчникова недостатъчност.

- Жени с наследствено генетично заболяване, което не може да бъде предотвратено с друга техника.

- Жени, които след няколко цикъла на ин витро оплождане не са постигнали бременност.

Причини за безплодие

Основни причини за безплодие:

Генетични причини: хромозомните промени в ембрионите са най-честата причина за спонтанен аборт и могат да бъдат причинени от хромозомни промени в родителите.

Морфологични промени в матката: Маточните малформации, включително преградата или преградната матка, могат да повлияят на правилното развитие на бременността.

Промени в съсирването на кръвта: така наречените тромбофилии могат да повлияят на кръвоснабдяването на плода и следователно да предизвикат аборти.

Ендокринни нарушения: нарушенията на щитовидната жлеза могат да бъдат честа причина за безплодие.

Мъжки фактор: промени в качеството на спермата могат да бъдат причина за повтарящи се спонтанни аборти.

20% от причините остават необясними.

След 30-годишна възраст броят на яйцеклетките при жената намалява и следователно шансовете й за бременност също намаляват експоненциално година след година. Освен това този факт се подчертава драстично след 35 години.

Има двойки, които когато започнат да търсят бременност, я получават бързо, въпреки че рядко се постига през първия месец. Не е нужно да се притеснявате, ако в продължение на няколко месеца не успеем, но има време, когато е препоръчително да посетите гинеколога. Кога е този момент? Има различни случаи, в които е препоръчително да си уговорите среща с вашия гинеколог, за да му кажете, че търсите бременност и тя не пристига, както и в случай, че сте забременяли, но сте претърпели спонтанен аборт. Но решителната стъпка е да посетите специалист по репродукция, така че е необходимо да отидете в център за плодовитост. Сега въпросът е по-сложен, Кога е моментът да отидете при този специалист? Ако търсите бременност и изпадате в следните ситуации:

Вие сте на възраст под 35 години, правите незащитен секс от една година и не можете да забременеете.

  • Вие сте на възраст над 35 години, имали сте 6 месеца незащитен секс и не можете да забременеете.
  • В случай на 2 аборта.
  • Ако не сте имали успех с предишни асистирани репродуктивни техники.
  • Искате да бъдете майка и нямате партньор.
  • Искате да бъдете майка, а партньорът ви е жена.
  • В случай, че страдате от генетично заболяване и съществува риск да го предадете на вашето потомство.

Как да се предпазим от безплодие

Ако вземем наръчник и потърсим най-доброто време да бъдем родители, ще намерим отговор: идеалната възраст е между 20 и 35 години, специалистите са ясни за това. Независимо от възрастта, гинеколозите настояват за важността на спазването на a здравословен начин на живот които насърчават бременността. Например, препоръчително е да се откажете от тютюна, алкохола и други наркотици и да намалите консумацията на кофеин и инфузии. Препоръчително е също да се правят умерени физически упражнения.

Диетата трябва да бъде балансирана, намаляване на приема на наситени мазнини; с фармакологични добавки с йод (200 mcg/ден) и фолиева киселина (400 mcg/ден) между 4 и 12 седмици преди бременността. Ако индексът на телесна маса е висок (> 30Kg/m2), би било препоръчително загуба на тегло от 5%, което подобрява процента на бременност, например при пациенти със синдром на поликистозните яйчници. В случай, че има някаква патология при майката, като диабет, високо кръвно налягане или нарушения на щитовидната жлеза, трябва да отидете на специалист, така че болестта да се контролира, преди да забременеете.