БОЛЕСТИ

Недействаща или неактивна щитовидна жлеза

хипотиреоидизъм

Моделът Ноелия Лопес, която обяви, че страда от хипотиреоидизъм, в изображение на файл от 2019 г.

Jesus Briones/GTRES

Хипотиреоидизмът, който засяга например модела Ноелия Лопес, е заболяване на щитовидната жлеза, което е с форма на пеперуда, намира се в шията под адамовата ябълка и е част от ендокринната система, регулираща метаболизма. Тиреоидните хормони, като тироксин Т4, трийодтиронин (Т3) се основават на тирозин, една от 20-те аминокиселини, които изграждат протеини.

Когато присъствието му в кръвта намалява, секрецията на хормона, който регулира неговия синтез, тиротропин (TSH) се увеличава, за да се опита да възстанови нормалното ниво на тиреоидните хормони. Ако хипотиреоидизмът не бъде постигнат и установен, има общо намаляване на органичната активност, което засяга метаболитните функции като регулиране на телесната температура, невронални функции, кардиоциркулаторни функции, храносмилателни функции и др. Хипотиреоидизмът е по-често при жените, при хората с други проблеми с щитовидната жлеза и при тези на възраст над 60 години. Нарича се още хипофункция на щитовидната жлеза, недостатъчност на щитовидната жлеза, микседем (муцинозен оток).

Причини за хипотиреоидизъм

Автоимунно заболяване, фамилна анамнеза и други

Тиреоидните хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) са от съществено значение за осъществяване на повечето функции на организма. Синтезът му се регулира от тиротропин, тиреоид стимулиращ хормон, тиреоид стимулиращ хормон или тиротропен хормон (TSH), произведен от хипофизата. Когато хормоните на щитовидната жлеза намаляват секрецията на TSH, така че щитовидната жлеза работи най-добре, за да възстанови нормалното ниво на тиреоидните хормони.

Тиреоидните хормони Т4 и Т3, които циркулират в кръвта, свързани с протеини, се основават на тирозин, една от 20-те аминокиселини, които изграждат протеините. Йодът, който се получава от диетата, е съществен компонент както за Т4, така и за Т3. Т4 или тироксин съставляват 93% от метаболитно активните хормони, а Т3 7%. И двата хормона, но особено тироксинът, са ключови за контрола на производството на енергия в организма и за образуването на тъкани.

Нормалното съотношение на Т4 към Т3, освободено в кръвта, е приблизително 20 към 1.

Препоръчителните стойности на Т4 в кръвта са:

- При мъжете: 4 до 12 нанограма/децилитър.

- При жени: 4 до 12 нанограма/децилитър.

- При деца: 5,5 до 14,5 нанограма/децилитър.

Препоръчителните стойности на T3 в кръвта са:

- При мъжете: 0,8 до 2 нанограма/децилитър.

- При жени: 0,8 до 2 нанограма/децилитър.

- При деца: 0,3 до 1,92 нанограма/децилитър.

Има много различни причини, поради които клетките на щитовидната жлеза не могат да произвеждат достатъчно хормон на щитовидната жлеза. При някои хора имунната система, която защитава организма от инфекция, може да обърка клетките на щитовидната жлеза и техните ензими за нахлуващи агенти и да ги атакува. В резултат на това остават недостатъчно клетки и ензими на щитовидната жлеза, за да произвеждат адекватни количества тиреоиден хормон и възниква автоимунен тиреоидит. Може да започне внезапно или да се развие бавно в продължение на няколко години.

Основните условия на хипотиреоидизъм са:

- Тиреоидит: Хашимото, Орд, след раждането, безшумен, остър или на Ридел. Тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза, което обикновено се причинява от автоимунна атака или вирусна инфекция.

- Следоперативен хипотиреоидизъм. Някои хора с възли на щитовидната жлеза, рак на щитовидната жлеза или болест на Грейвс се нуждаят от операция за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Ако се отстрани напълно, ще се развие хипотиреоидизъм. Ако част от щитовидната жлеза остане непокътната, тя в крайна сметка може да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза, за да поддържа кръвните нива в нормалните граници.

- Медикаментозен или радиационен индуциран хипотиреоидизъм. Такъв е случаят с пациенти с лимфом, рак на главата или шията, нодуларна гуша или рак на щитовидната жлеза. Лекарства като амиодарон, литий, интерферон алфа и интерлевкин-2 могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза.

- Вроден хипотиреоидизъм. Някои бебета се раждат без щитовидната жлеза или с нея само частично оформена. Също така може да се случи, че имат щитовидната жлеза на грешното място (извънматочна щитовидна жлеза)

Основните рискови фактори за развитие на хипотиреоидизъм са:

- Бъдете над 60 години.

- Фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза.

- Бременност или раждане през последните шест месеца.

- Много ниско йодна диета.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Повишаване на теглото и умора

Основните симптоми или признаци на хипотиреоидизъм са:

- Апатия или безразличие.

- Неволно наддаване на тегло.

- Увеличаване на щитовидната жлеза.

- Липса на концентрация и проблеми с психичното функциониране като непосредствена памет.

- Подуване на лицето, ръцете и краката.

- Непоносимост към студ.

- Болки в ставите и мускулите.

- Косопад. Косата става тънка и суха, безжизнена.

- Намалено изпотяване.

- Треперене в ръцете.

- Тежки или нередовни менструални периоди.

- Високо ниво на LDL холестерол.

- Безплодие или проблеми със зачеването.

Диагностика на хипотиреоидизъм

TSH, T4, T3 и свободен T4

Ако се подозира хипотиреоидизъм, ще се направи кръвен тест, който включва тест за TSH, тест за Т4 (безплатният тест за Т4 и индексът за свободен Т4 са прости тестове, които измерват количеството несвързан Т4, открит в кръвта, наличен за влизане в клетките), Т3, тестове за антитела на щитовидната жлеза и тест за тиреоглобулин. Тест за поглъщане на радиоактивен йод и ултразвук на щитовидната жлеза също могат да бъдат поръчани.

Лечение и лечение на хипотиреоидизъм

Замяна на щитовидния хормон

Хипотиреоидизмът няма лечение. Лечението се състои от фармакологично заместване на щитовидния хормон, който представя ниски нива до достигане на нормални нива.

В случай на ниски нива на Т3 има синтетичен хормон, но е вярно, че може да се нуждаете от няколко дози на ден и е трудно да регулирате нивата на Т3 в кръвта.

Ниските нива на Т4 се лекуват със синтетичен тироксин. Препоръчително е да приемате лекарството на празен стомах само с вода и половина час преди закуска. Ефектите отнема време да се оценят; всъщност може да бъде трудно да се намери правилната доза, така че ще се прави кръвен тест на всеки шест месеца за измерване на TSH, докато се стабилизира. След това можете да отидете на годишни прегледи, освен ако няма промени. Шестмесечни проследявания ще се извършват при всяка промяна на дозата.

Също така е важно да знаете, че има лекарства, които могат да повлияят на абсорбцията на синтетичен тироксин като контрацептиви, естрогени, тестостерон, антиконвулсанти и някои антидепресанти.

Информираността на пациента при лечението е ключова. Ако има повторна поява на симптоми, вземете си бележка и поискайте среща със специалиста, за да може да се проучи, ако е необходимо коригиране на лекарството.

Профилактика на хипотиреоидизъм

Достатъчно йод в диетата

Извън обичайните препоръки за спазване на балансирана и здравословна диета, която съдържа достатъчно йод, редовни умерени физически упражнения и избягване на стрес и тютюнопушене, няма по-специфични мерки за превенция срещу хипотиреоидизъм.