диагностика

Навяхването на шийката на матката съответства на разкъсване на един от връзките, който се присъединява към шийните прешлени и което причинява болка в областта на шията.

Въпреки това е почти невъзможно да се потвърди, че болката се дължи конкретно на разкъсване на връзката и на практика терминът „камшичен удар“ се използва почти като синоним на „камшичен удар“, тъй като се приема, че това е механизмът, чрез който болката се появява в тези случаи.

„Камшичът“ се състои от нараняване, причинено от последователно внезапно и прекомерно огъване и разтягане на врата.

Най-типичната и често срещана причина е автомобилна катастрофа, при която се получава удар отзад, особено ако е неочакван, така че мускулите да са отпуснати и да не спират или ограничават обхвата на движение. Предполага се, че тази комбинация може да причини последователно навяхване на шийката на матката във фазата на сгъване и претоварване на фасетната става на шийния отдел на гръбначния стълб във фазата на удължаване и е по-вероятно, ако предпазният колан не е износен и когато мускулатурата е по-малка мощен.

Как да диагностицирам навяхване на шийката на матката?

Диагнозата е чисто клинична чрез медицинска история и физически преглед. Подозира се, когато след автомобилна катастрофа, при която е имало хиперфлексия/свръхекстензионно движение на шията, болката във врата и/или главата се появи веднага или в рамките на няколко часа, със или без болка, излъчваща в горните крайници, обикновено с болезнено ограничение на подвижността и понякога с усещане за нестабилност или замаяност.

Симптоми

  • Болката във врата (болка във врата) е най-честият симптом.
  • Рефлекторна паравертебрална мускулна контрактура.
  • Скованост и болка при мобилизация на врата.
  • Suboccipital главно главоболие.
  • Въздействието може да причини нараняване на костите или меките тъкани, което може да доведе до различни клинични прояви.
  1. Цервикален радикулит
  • Представлява 70% от случаите.
  • Симптоми: цервикална болка, излъчваща челюстта, раменете, предната област на гръдния кош и горните крайници. Възможно е да има преходни аномалии на рефлексите и/или чувствителността (изтръпване и изтръпване на ръцете и ръцете).
  1. Контузии на мозъка
  • Те представляват 61% от случаите.
  • Симптоми: Първоначално се характеризира с объркване, дезориентация във времето и пространството и бавен отговор. Впоследствие могат да се появят постоянно главоболие, затруднена концентрация и голямо разнообразие от симптоми на тревожност, раздразнителност, безсъние и поведенчески нарушения. Може да се появят и вазомоторни нарушения и световъртеж.
  1. Дискови хернии на шийката на матката
  • Те представляват 26% от случаите.
  • Симптоми: Те са подобни на тези от групата на цервикалния радикулит, но с по-голяма степен на мускулен спазъм и ограничение на движението. При неврологично изследване се откриват постоянни двигателни или сензорни промени.
  1. Психоневротични прояви
  • Те представляват 52% от случаите.
  • Симптоми: Тревожно поведение и прогресивно мускулно напрежение, дължащо се от психиатрична гледна точка на обстоятелствата на инцидента и на страха от хоспитализация или медико-правните последици от случая. Тази симптоматика се развива прогресивно и не се открива в началните фази.
  1. Свързани лумбални наранявания
  • Те представляват 30% от случаите.
  • Симптоми: лумбална болка и болка в долните крайници, свързваща възможността за наличие на дискови хернии на това ниво.

Рентгенологични изследвания за откриване на изкълчване на маточната шийка

  1. Обикновена рентгенова снимка: констатациите обикновено са нормални. Понякога може да се наблюдава загуба на физиологична цервикална лордоза (коригиране на физиологична цервикална лордоза), която понастоящем не получава особена стойност, тъй като присъства при асимптоматични субекти - следователно не е показателно за патология-.
  1. RN M за изследване на свързани наранявания. Трябва да се вземе предвид, че трябва да има клинично-рентгенологична корелация, преди констатираните промени да бъдат приписани на произшествието.
  1. Електромиография (EMG) в случай на подозрение или доказателства за свързано увреждане на корена.

СТЕПЕНИ НА ПОВРЕЖДАНЕ ОТ ШЕЙНА МАГАЗИНА

  • Степен 0: няма признаци или болка във врата.
  • Степен I: може да има болка във врата или скованост, но няма видими клинични признаци.
  • Степен II: болка в шията със загуба на ставно пътуване или нежни точки при палпация (степен II А без ограничение на съвместното пътуване или IIB с ограничение на съвместното пътуване в момента се допуска).
  • Степен III: като степен II + наличие на неврологично увреждане. Засягане на остеотендинозни рефлекси или двигателни сензорни промени.
  • IV степен: наличие на фрактура и/или дислокация.

Лечение на изкълчване на шийката на матката

  1. Ортези: Целта му е да намали подвижността на маточната шийка и да облекчи болката. Най-често използваната е неподдържаната мека шийна яка. Съвременната тенденция е да не се обездвижват степени I-II за повече от 72 часа, тъй като е доказано, че по-дългите обездвижвания причиняват забавяне на естествения лечебен процес. Продължителната му употреба произвежда: арфия за неизползване, улеснява контрактурата на меките тъкани, съкращава мускулите, увеличава зависимостта и създава усещане за увреждане.
  1. Почивка: Почивка не трябва да се предписва в I степен и не повече от 4 дни в II-III степен.
  1. Фармакотерапия: с противовъзпалителни и мускулни релаксанти. Целта е да се намали възпалението и болката.
  1. Мобилизация: Ръчната мобилизация в комбинация с други физиотерапевтични мерки, установени не повече от четири дни след инцидента и при цервикални синдроми с по-голяма продължителност, има благоприятни ефекти.
  1. Сцепление: В комбинация с други физиотерапевтични мерки, това е от полза в краткосрочен план и при болки във врата през първите 4 дни от инцидента.
  1. Електротерапия (OC, US, TENS): Транскутанната нервна стимулация (TENS) се състои от стимулиране на нервните влакна чрез прилагане на леки електрически токове за лечение на наранявания и облекчаване на болката, причинена от травма и патологии.
  2. Обучение: Предписването на упражнения у дома в комбинация с препоръки относно физическа активност са показали благоприятен ефект в краткосрочен и дългосрочен план
  1. Постурални препоръки: Във връзка с препоръки за физическо активиране и в комбинация с физикална терапия, мека яка, болкоуспокояващи.

Крайната цел на лечението е да се намали болката и мускулната контрактура, да се възстанови ширината на ставите и да се избегне или премахне мускулната атрофия

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА:

  • Постоянните щети са много редки.
  • В дългосрочен план прогнозата е много добра.
  • Симптомите намаляват честотата и интензивността с течение на времето.
  • Съветва ви да правите упражнения за шийни прешлени. Упражнението няма да намали болката, но ще подобри функцията.
  • Изпълнявайте общо упражнение за сърдечно-съдова подготовка (плуване, ходене и др.)

Как да предотвратим навяхване на шийката на матката

Препоръчително е поставете облегалката за глава на колата си на нивото на главата (височина между ушите и короната), така че да има максимално хоризонтално разстояние от около 8 см с черепа при шофиране.