The язвен колит (CU) е a хронично възпалително заболяване на червата. Въпреки че конкретната причина е неизвестна, известно е, че участват както генетични (идентифицирани са повече от 200 свързани гена), така и фактори на околната среда, като промяна на чревните бактерии и повишена чревна пропускливост, които дерегулират чревния имунитет, причинявайки реакция на преувеличена имунна система причиняващи стомашно-чревни травми.

какво

Графично представяне на състоянието на дебелото черво, засегнато от язвен колит

Болестта засяга непрекъснато дебело черво (дебело черво), което включва ректума и ануса, увреждайки вътрешната обвивка на чревната тъкан. Той преминава през периоди на ремисия и обостряния, така че ранната диагноза и доброто придържане към лечението са решаващи.

В Европа 500 от 100 000 души страдат от UC и това засяга еднакво мъжете и жените. Случаите са последвали възходяща еволюция в целия свят, като честотата е по-висока в Западна Европа, Северна Америка и Австралия, което може да бъде свързано с определени фактори на околната среда и диетата.

В следващото видео, аз и моята партньорка Сара Мартинес, описваме подробно симптоми и диагностика на улцерозен колит.

Започнете да се грижите за себе си днес

Обадете се сега на 93 218 95 32 или ни следвайте в социалните мрежи

Имате ли нужда от персонализирано внимание?

В клиника Alimmenta ще намерите екип от диетолози-диетолози, ендокринни лекари и психолози, специализирани в храненето, които ще ви помогнат да постигнете целите си за тегло и здраве. Можем да ви съдействаме в нашата клиника в Барселона или онлайн чрез видеоконференции. Ще говорим по-късно?

Какво е улцерозен колит - симптоми и диагностика на улцерозен колит

The симптом че можете да страдате a язвен колит са спешност и инконтиненция за дефекация, тенезми (чувство на непълно изпразване), повишена честота на изпражненията, слуз в изпражненията, нощна дефекация, метеоризъм, коремна болка и кръв в изпражненията.

В зависимост от областите, засегнати от заболяването, някои симптоми или други могат да преобладават. В този смисъл пациентите с проктит (засегнати предимно от областта на ректума) могат да имат предимно спешност и тенезми. Докато при панколит (когато е засегнато цялото дебело черво), диарията с кървене и коремната болка са преобладаващите симптоми.

Въпреки това, до 10% от пациентите с проктит или възпаление на левия контур на дебелото черво могат да страдат от запек.

В най-сериозните случаи могат да се появят епизоди на треска и загуба на тегло. Екстра-чревните прояви също могат да бъдат на нивото на скелетните мускули, кожата, окото и хепатобилиарната.

Диагностика на улцерозен колит Тя се основава на комбинацията от симптоми, които пациентът проявява, констатации чрез диагностични тестове като ендоскопия, анализ на тъканите от биопсия да се наблюдават възможни промени в чревната стена и диференциална диагноза за да се изключат други патологии, които могат да причинят подобна клинична картина.

Всички пациенти, за които се подозира, че имат заболяване, трябва да се подложат на анализ на изпражненията с тестове за откриване на наличието на Clostridium difficile и възможни чревни инфекции, които могат да бъдат свързани с периоди на обостряне на заболяването

Фекалният калпротектин (от белите кръвни клетки) може да бъде много полезен при откриване на възпаление. Въпреки това, той не прави разлика между различните причини, така че не може да служи като окончателна диагноза, която окончателно се потвърждава чрез ендоскопия и биопсия.

На кръвно ниво пациентите с болестта могат да имат анемия и в най-тежките случаи може да се наблюдава хипоалбуминемия (ниски нива на албумин в кръвта). Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и С-реактивният протеин, маркер на възпалението, могат да изглеждат повишени.

Цели на лечението на колит

Целите на лечението са:

  • Подобряване и поддържане на общото благосъстояние на пациентите, оптимизиране на тяхното качество на живот и хранителен статус.
  • Лекувайте остро заболяване: Елиминирайте симптомите, намалете възпалението на червата и ако е възможно направете белег на лигавицата.
  • Управлявайте да поддържате ремисии, без да се налага да прибягвате до кортикостероиди.
  • Избягвайте усложнения като рак и операция.

Медикаментозно лечение на UC:

Леко умерено UC: Терапията от първа линия е аминосалицилати (5-ASA), които могат да се прилагат като супозитории, клизми или перорални форми. Пациентите, които не реагират на АСК, могат да бъдат лекувани с кортикостероиди.

Моноцитната гранулоцитна абсорбционна афереза ​​(AMAM) е безопасна и ефективна терапия при лечението на UC в сравнение с кортикостероидната терапия.

Умерено-тежък UC: Предвижда се употребата на тиопурини, биологични лекарства или и двете.

Хирургия при UC: прилага се между 15 и 30% от пациентите, когато имат неконтролирано кървене, чревна перфорация или колоректален карцином. Хирургията е показана и при остър тежък UC, рефрактерен или не реагиращ на лечение.

Диета при язвен колит

Диетичното лечение на човек, страдащ от UC, е от първостепенно значение, тъй като доброто хранително състояние подобрява защитните сили на организма, толерантността към лекарства, заздравяването на възможни язви и прави възможно симптомите на заболяването да не се влошават.

По време на остро огнище трябва да се проведе лесно смилаема диета, при която се изключват храни, богати на фибри като пълнозърнести храни, някои зеленчуци и плодове, както и ядки; и газове като бобови растения.

Също така е важно да се извърши нискокачествена диета с ниско съдържание на мазнини, За това ще е необходимо да се избягват пържени или очукани храни, мазни яхнии и яхнии, сосове с излишна мазнина, както и сладкиши и сладкарски изделия, въпреки че в някои случаи трябва да се обмисли използването на лесно смилаеми средноверижни триглицериди. В тази ситуация прекомерният прием на лактоза, фруктоза и сорбитол може да причини болки в корема тип колики, газове и диария. Важно е да се има предвид, че диетата трябва да бъде без лактоза при пациенти с непоносимост и освен това ще бъде с ниско съдържание на глутен. Ако обаче пациентът понася лактоза, е важно да не оттегля млечни продукти, тъй като те са източник на витамин D, калций и протеини. Тъй като симптомите на огнището отшумяват, могат да бъдат въведени нови храни. Също така е важно да се поддържа адекватен баланс на течности и електролити, за да се избегне дехидратация, която може да причини треска или диария, чрез прилагане на орално хидратиращи серуми, бульони, супи, инфузии, лимонова вода или оризова вода. Освен това трябва да се осигури приносът от 1,5 g/prot/kg за насърчаване на зарастването на язва.

По време на фазата на ремисия, Персонализираната диета е от съществено значение, както и извършването на предварителна хранителна оценка, тъй като може да възникне непоносимост към храна и нуждите ще бъдат различни. Освен това трябва да се вземе предвид значението на хранителното образование, за да може пациентът да разпознае онези храни, които причиняват симптоми, като използването на хранителен дневник е много полезно.

Диета, богата на антиоксиданти и с висока хранителна стойност, би била оправдана като навик за здравословен начин на живот и модулатор на възпалението. Всъщност диетата с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, наситени мазнини и ниско съдържание на фибри и витамини е свързана с повишен риск от UC. По тази причина избягвайте алкохола и преработените храни, богати на сол, захар, нискокачествени мазнини или добавки.

Не се препоръчват ограничителни диети, които могат допълнително да повлияят на хранителния статус. Използването на диетата FODMAP (с ниско съдържание на олигозахариди, дизахариди и монозахариди и полиоли) може да бъде полезно в някои случаи и трябва да се извършва под наблюдението на специализиран диетолог което избягва възможни недостатъци и гарантира присъствието на храни с устойчиви нишестета и фибри, които ще действат като пребиотици.

Бутират, пропионат и лактат са късоверижни мастни киселини, произведени в дебелото черво в резултат на бактериална ферментация на диетични фибри, от видове от родовете Bifidobacterium, Eubacterium и Lactobacillus. Една от характерните черти на тези вещества е техният противовъзпалителен ефект. Повишената консумация на диетични фибри и/или устойчиво нишесте е свързана с производството на късоверижни мастни киселини. По същия начин използването на пробиотици като VSL # 3 (което е комбинация от осем пробиотици) предизвиква и поддържа UC в ремисия.

Относно хранителните добавки са от съществено значение за тези, които страдат от недохранване или по време на периоди на нисък прием през устата, както и възстановяване на витамин В12 за тези с дефицит. Пациентите, получаващи прекъснато лечение с кортикостероиди, ще се нуждаят от калций и витамин D. Пациентите с възпалително заболяване на червата (IBD) са изложени на по-голям риск от остеопения и остеопороза, така че концентрацията на 25-OH витамин D (калцидиол) трябва да се контролира рутинно и костната плътност. Пациентите, получаващи тиопурини, също ще се нуждаят от добавки с витамин D. При хронична желязодефицитна анемия трябва да се дава парентерално желязо (или седмични интрамускулни инжекции, или интравенозно приложение на желязо), ако оралното желязо не се понася.

Използването на глутамин и куркума се проучва и би могло да благоприятства възстановяването на ентероцитите.

И накрая, намаляването на стреса или по-доброто управление на стреса може да подобри симптомите на пациента или подход към тяхното заболяване. Психологичната терапия може да бъде полезна и вниманието към съпътстващите психиатрични заболявания е от съществено значение. Екипната работа на гастроентеролог, диетолог-диетолог и психологична терапия благоприятства прогнозата и здравето на пациента с улцерозен колит.