липоидна

Включен в банката с въпроси на 16.03.2005 . Категории: Дерматология, Ендокринология. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Какво лечение би било показано при липоидна некробиоза диабетикорум?

Търсенето на липоидна некробиоза е установило само 8 клинични проучвания, от които 4 са проведени с контролна група и всички са извършени с малък брой случаи. Повечето от публикуваните статии се основават на малки серии от случаи (често от един до пет) с различни терапии.

Възпроизвеждаме търсенето на липоидна некробиоза, което е установило само 8 клинични изпитвания, от които 4 са проведени с контролна група и всички са извършени с малък брой случаи. Повечето от публикуваните статии се основават на малки серии от случаи (често от един до пет) с различни терапии.

Ние възпроизвеждаме преглед проведено в UpToDate 1 за лечението на тази клинична единица:

"Обикновено лечението на липоидна некробиоза не е оптимално и трябва да се поддържа хронично. За първоначалното лечение помислете за прилагане на локален кортикостероид с умерена сила (например крем от ацетонид от триамцинолон 0,1% три пъти a. Ако няма подобрение след две седмици, помислете за употребата на бетометазон дипропионат два пъти дневно, като се следи за наличие на атрофия на кожата. предпазливост, ако няма язви и възприеманият риск е нисък. Избягвайте употребата на локални или инжекционни кортикостероиди, ако има някакъв вид язва и намалете ефикасността и продължителността на кортикостероида до най-ниската стойност, която може да контролира възпалението. Често се посочва. Доклад, базиран на казус, съобщава за възможността, че кремът за такро лимусът може да бъде от полза в ранните стадии на заболяването ".

"За улцерозен заболяване са докладвани редица случаи с успешно лечение с агенти като циклоспорин, гранулоцит-макрофаги, стимулиращ колония фактор, високи дози никотинамид, хипербарен кислород, системни кортикостероиди и инфликсимаб. Никой обаче не е идентифициран последователна и полезна терапия ".

Не са включени в рецензията на Up todate, те се открояват:

  • Серия от 30 пациенти, лекувани с псорален плюс ултравиолетово А облъчване (PUVA) 2, показва подобрение или изчезване на симптомите при 16 пациенти, 10 не се подобряват и при четири еволюцията е лоша.
  • Контролирано клинично изпитване (16 пациенти) с ниски дози ацетилсалицилова киселина 3 или с дипиридамол (14 пациенти) 4 не показва подобрение в сравнение с плацебо.

The преглед публикувано от e-medicine 5 заключава, че няма определена ефективна терапия. В допълнение към лечението с кортикостероиди, той докладва за публикации на клинични случаи с подобрение чрез терапия с: никотинамид, пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, тиклопидин, клофазимин, третиноин, говежди колаген локално и интралезионни инжекции с хепарин.

Референции (5):

  1. Goldstein BG.Метаболитни и наследствени заболявания, засягащи кожата. В: UpToDate, Rose, BD (Ed), UpToDate, Wellesley, MA, 2005.
  2. De Rie MA, Sommer A, Hoekzema R, Neumann HA. Лечение на некробиоза липоидика с локален псорален плюс ултравиолетов A.Br J Dermatol. 2002 октомври; 147 (4): 743-7
  3. Beck HI, Bjerring P, Rasmussen I, Zachariae H, Stenbjerg S. Лечение на некробиоза липоидика с ниски дози ацетилсалицилова киселина. Рандомизирано двойно-сляпо проучване. Acta Derm Venereol. 1985; 65 (3): 230-4.
  4. Statham B, Finlay AY, Marks R. Рандомизирано двойно сляпо сравнение на комбинация аспирин дипиридамол спрямо плацебо при лечението на липоидна некробиоза. Acta Derm Venereol. 1981; 61 (3): 270-1
  5. Barnes Ch J. Necrobiosis Lipoidica. Последна актуализация: 8 октомври 2001 г. [http://www.emedicine.com/derm/topic283.htm] [Консултация: 18.11.2010 г.]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 0 справка
  2. Клинични изпитвания: 2 референции
  3. Кохорти, контролни случаи, серия от клинични случаи: 1 препоръка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 0 справка
  7. Преглед на разказа: 2 препратки
  8. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  9. Глава на книгата: 0 Справка

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta