който

Включен в банката с въпроси на 06/11/2018 . Категории: Сърдечно-съдови, Психично здраве, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Какъв антихипертензивен препарат би бил по-препоръчителен за мъж, който се лекува с литий поради диагнозата биполярно разстройство? Какъв антихипертензивен препарат би бил по-препоръчителен за мъж, който се лекува с литий за диагностика на биполярно разстройство ?.

Изборът на антихипертензивно лекарство при пациент, диагностициран с биполярно разстройство и лекуван с литиеви соли, налага да се вземат предвид взаимодействията и страничните ефекти на литиевите соли. Описани са взаимодействия, изискващи поне проследяване на нивата на литий, с използване на инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ), антагонисти на ангиотензин II рецептора (ARA-II), диуретици и калциеви антагонисти. Въпреки че преди години някои проучвания показват ефективност на комбинацията от верапамил с литий за подобряване на настроението на тези пациенти, други проучвания и скорошен систематичен преглед не го потвърждават. Според ревизираната документация, бета-блокерите могат да се използват при пациенти с хипертония, диагностицирани с биполярно разстройство и с повишено внимание - мониторинг на нивата на литий - диуретици, блокери на калциевите канали и алфа блокери.

A систематичен преглед (1) и обобщения на доказателствата По отношение на биполярното разстройство (2,3) те предупреждават за по-висока честота на артериална хипертония и за неадекватното внимание, което тези пациенти получават при контрола на цифрите за кръвното налягане. Освен взаимодействията с литий, те не установяват ясни препоръки, които да се следват при пациенти с хипертония; и не сме намерили конкретни препоръки за лечение на хипертония в насоките за клинична практика за биполярно разстройство.

A систематичен преглед (4) идентифицира 30 случая на литиева интоксикация при пациенти с диагноза биполярно разстройство и получаващи антихипертензивни лекарства. Най-често използваните при пациенти с отравяне с литий са ACEI, ARB и диуретици; и в минимална пропорция, бета-блокери или калциеви антагонисти. Прегледът заключи, че е необходимо да се наблюдават нивата на литиеви соли в кръвта при започване на лечение с АСЕ инхибитори, ARB и диуретици; и в дискусията той посочва като възможни лекарства, които да се използват без проблеми при взаимодействието с литий, бета-блокери и блокери на калциевите канали, като се избягват високи дози.

The оценки на литиеви соли (5-8), и технически лист (9) предупреждават за странични ефекти и взаимодействия, които да се вземат предвид, особено с диуретици, АСЕ инхибитори и ARBs:

A систематичен преглед относно ефекта на блокерите на калциевите канали върху настроението на пациентите с биполярно разстройство е публикуван през 2018 г. (10). Прегледът включва 23 проучвания с шест рандомизирани клинични проучвания, които изследват ефекта на верапамил върху острата мана. Авторите заключават, че няма доказателства, че верапамил е ефективен при клиничното подобрение на пациентите. Данните за други блокери на калциевите канали и за други стадии на заболяването са ограничени до наблюдателни проучвания и поради това не могат да се правят твърди заключения. Повечето положителни проучвания, които подкрепят ефикасността на верапамил като монотерапия или допълнителна терапия при лечението на остра мана, са имали сериозни методологически недостатъци като малки размери на пробата или са липсвали една или повече характеристики като контрол, рандомизация или заслепяване.

* По време на престоя си в службата на Preevid, Жозе Антонио Паскуал Лупес, специалист по Семейна и общностна медицина, е сътрудничил като автор при подготовката на този отговор.

Референции (10):

  1. Ayerbe L, Forgnone I, Addo J, Siguero A, Gelati S, Ayis S. Риск от хипертония и клинични грижи при пациенти с биполярно разстройство или шизофрения; систематичен преглед и мета-анализ. J Повлиява разстройството. 2018 1 януари; 225: 665-670 [DOI 10.1016/j.jad.2017.09.002] [Консултация: 10.10.2018]
  2. Suppes T. Биполярно разстройство при възрастни: Клинични характеристики. Последната актуализация на тази тема: 12 февруари 2018 г. Paul Keck (Ed). UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп до 6 юни 2018 г.)
  3. Яникак д-р. Биполярно разстройство при възрастни и литий: Фармакология, приложение и странични ефекти. Последната актуализация на тази тема: 31 август 2017 г. Paul Keck, (Ed), UpToDate. Уолтъм, Масачузетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Достъп на 6 юни 2018 г.).
  4. Bisogni V, Rossitto G, Reghin F, Padrini R, Rossi GP. Антихипертензивна терапия при пациенти на хронично литиево лечение за биполярни разстройства. J Хипертенс. 2016 януари; 34 (1): 20-8. [DOI 10.1097/HJH.0000000000000758] [Консултация: 10.10.2018]
  5. Литий: Информация за лекарствата. В: UpToDate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  6. Lexicomp® Лекарствени взаимодействия. Литий . В: UpToDate, UpToDate, Waltham, MA, 2018.
  7. Литий. Дозиране/администриране. IBM Micromedex, 2018. (Достъп до 7 юни 2018 г. на http://www.micromedexsolutions.com) .
  8. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Интернет]. Ипсуич (Масачузетс): Информационни услуги на EBSCO. деветнайсет деветдесет и пет -. Запис No 233030, Литиев карбонат; [актуализиран 2012 г. на 9 април, достъп до 6 юни 2018 г.]; [около 12 екрана]. Достъпно от http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233030. Необходима е регистрация и вход.
  9. Технически лист на AEMPS. Plenur 400 (литиев карбонат). Март 2015 г. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/48932/FT%2048932.pdf] [Консултация: 10.10.2018 г.]
  10. Cipriani A, Saunders K, Attenburrow MJ, Stefaniak J, Panchal P, Stockton S, Lane TA, Tunbridge EM, Geddes JR, Harrison PJ. Систематичен преглед на антагонистите на калциевите канали при биполярно разстройство и някои съображения за тяхното бъдещо развитие. J Повлиява разстройството. 2018 г. 1 януари; 225: 665-670 [DOI 10.1038/mp.2016.86] [Консултация: 10.10.2018]

Тези препратки са от типа:

  1. Мета-анализ и/или систематични прегледи: 3 препратки
  2. Клинични изпитвания: 0 справка
  3. Кохорти, контролни случаи, клинични случаи: 0 справка
  4. Консенсус на професионалистите: 0 справка
  5. Насоки за клинична практика: 0 справка
  6. Обобщение на доказателствата: 3 препратки
  7. Оценки на наркотици: 3 препоръки
  8. Информационен лист за продукта: 1 справка
  9. Информация/помощен материал за пациентите: 0 справка
  10. Глава на книгата: 0 Справка

Повече информация

Свързани въпроси

  • Лечение с литий и хронично бъбречно заболяване. [11/11/2011]
  • Подобряване на качеството на живот при пациенти в литиевата клиника за проследяване на медицински сестри. [18.10.2007]
  • Терапевтично отношение към хипотиреоидизъм, предизвикан от литиеви соли: отнемане и хормонално лечение с левотироксин? [01/08/2007]

Препоръчителен час

Предупреждение за използването на отговори

Отговорите на зададените въпроси са подготвени с изключително образователна цел. Целта е да се предостави информация за обогатяване и актуализиране на дискусионния процес на професионалистите по медицина и медицински сестри. Те никога не трябва да се използват като единствен или основен критерий за установяване на конкретна диагноза или приемане на специфичен терапевтичен режим.

По никакъв начин не е предназначен да замени, одобри или защити отговорността на лекаря. Това произтича от собствените му решения и трябва да се поема само от него и не може да се споделя от онези, които само са го информирали. Министерството на здравеопазването и здравната служба Murcian отхвърлят априори всякаква отговорност за всякакви щети или наранявания, които могат да бъдат приписани на пълното или частично използване на предоставената информация и които са били поискани преди това от медицинския или медицински сестри.

в) Министерство на здравеопазването на регион Мурсия

Контакт: Ronda de Levante, 11, 30008, Murcia 5Є Planta