50% от световното население е заразено с „Helicobacter pylori“, цифри, подобни на тези на испанското население, въпреки че има страни, в които инфекцията засяга до 90% от жителите му. Истината е, че това е най-честата инфекция в света.
Както е обяснено на Infosalus Д-р Хавиер П. Гисберт, специалист от Службата за храносмилателна система на болницата Universitario de La Princesa de Madrid и международен експерт в областта на "Helicobacter pylori", е бактерия, която колонизира стомаха на хора, а не на животни и е отговорна за гастрит, пептична язва и рак на стомаха.
Тази бактерия заразява стомаха и се разпространява между хората, въпреки че пътят на заразяване все още не е определен със сигурност. „Смята се, че в развиващите се страни пътят на заразяване е по същество фекално-орален, докато в развиващите се страни той може да бъде орално-орален чрез рефлукс или регургитация на стомашен материал и винаги човек на човек“, коментира д-р Гисберт, член на Център за биомедицински изследвания на черния дроб и храносмилателните заболявания (CIBEREHD) и испански представител на Европейската група за изследване на хеликобактер.
Неговият естествен резервоар е стомахът на хората, където бактерията е удобна: „въпреки че до преди време се смяташе, че стомахът е негостоприемно място за бактерии, тъй като киселината ги убива, истината е, че„ H. pylori “има защитно покритие, което неутрализира солната киселина в стомаха ".
От общия гастрит, по-голямата част от тях са причинени от бактериите, както и язви на дванадесетопръстника, където процентът, в който се намесва, е по-голям от 90%, докато при стомашни язви този процент спада, въпреки че надхвърля 50% от случаите поради инфекцията на бактериите.
Чрез различни епидемиологични проучвания е известно, че практически 100% от язви на дванадесетопръстника и 70 и 80% от стомашни язви са причинени от Helicobacter pylori. В случай на стомашни язви, ако тези, причинени от поглъщането на НСПВС, се изключат, процентът също е близо 100%.
Многобройни публикации показват, че елиминирането на тази бактерия е последвано от по-бързо излекуване на пептичната язва, отколкото когато се използва само стомашна антисекреторна терапия. По същия начин ерадикацията води до значително намаляване на броя на рецидивите на язва (обикновено по-малко от 5%) и усложненията, променящи естествената история на язвена болест
Традиционно методите, използвани за диагностика на инфекция с H. Pylori, са разделени на инвазивен (култура, бърз тест за уреаза и оцветяване по Грам) и неинвазивендихателен тест с маркирана урея (C13 или C14), кръвна серология и откриване на антигени в изпражненията) в зависимост от това дали е необходима ендоскопия за вземане на биопсии на стомашната лигавица или не
ИЗКОРЕНИ ИНФЕКЦИЯ И СПРЕТЕ РАК НА СТОМАНАТА
„Що се отнася до рака на стомаха, ако успяхме да унищожим инфекцията с„ H. pylori “в света, огромното мнозинство от тези видове рак щяха да изчезнат, които са много агресивни и са сред тези с най-висока смъртност“, казва той. Гисберт относно факта, че бактериите причиняват до 90% от тези злокачествени тумори.
В развитите страни заразяването се случва главно по орално-орален път, но не чрез слюнка или целувка, а чрез рефлукс или регургитация/повръщане на стомашен материал и по време на детството. В случай на слабо развити страни, инфекцията ще бъде по-висока сред населението поради недостатъчните социално-санитарни условия, които улесняват контакта на хората с човешки изпражнения и замърсена от тях вода.
Инфекцията обикновено не се открива в детска възраст, тъй като времето на латентност е много дълго и изисква много години, докато се появят симптоми като тези при пептична язва или рак на стомаха. Въпреки че 50% от населението е заразено, само малък процент ще развие стомашна язва или рак. Ще се намесят вътрешни и външни фактори, като податливостта на заразеното лице, вирулентността на „H. pylori 'и средата или околната среда на този човек (като пушене или диета).
"Всички заразени пациенти имат гастрит, ако се извърши ендоскопска биопсия, която показва възпаление в стомашната лигавица. Няма здравословно състояние на носител, което е характерно за други инфекции. Този гастрит обикновено протича безсимптомно и пациентът обикновено не проявява храносмилателни симптоми", казва д-р Гисбърт.
Въпреки това, гастроентерологът коментира, че най-ефективната терапевтична стратегия не е да се лекува цялото засегнато световно население, а по-скоро да се разработи бъдеща ваксина, която ще предотврати и унищожи инфекцията по генерализиран начин. „Разработването на ваксината е по-трудно от очакваното и въпреки че първите резултати, получени наскоро, са обещаващи, все още има дълъг път, докато тя стане достъпна за употреба в клиничната практика“, казва специалистът.
РЕВОЛЮЦИОННА И КУРИТИВНА ТЕРАПИЯ ЗА ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯ
Диагнозата на присъствието на бактериите в човешкия стомах се извършва чрез „инвазивни“ тестове като гастроскопия (с биопсии) или „неинвазивни“, които са три: тест, който идентифицира вещество, произведено от бактериите чрез дишането, кръвен тест, който идентифицира антитела към него, или тест за изпражнения за наличие на бактериални антигени.
Ако има храносмилателен дискомфорт (диспепсия), това е млад пациент и липсват данни за аларма (което кара човек да подозира наличието на рак), препоръчително е да се използва неинвазивен диагностичен метод; но ако пациентът е по-възрастен или има данни за аларма, трябва да се направи ендоскопия. Този начин на действие се подкрепя от испанската консенсусна конференция на H. pylori ', координиран от д-р Gisbert.
Лечение на H. pylori “е най-революционната, която е лансирана през последните години в специалността гастроентерология. "Лечението на пептична язва по традиционен начин се основава на използването на антиациди или антисекретори, които, въпреки че облекчават симптомите, не излекуват болестта, тъй като рецидивът на язвата е норма. Понастоящем е известно, че ако инфекцията се ликвидира за „H. pylori“, язвата лекува и го прави завинаги “, нещо, което е един от най-важните постижения в специалността на храносмилателната система, обяснява д-р Gisbert.
Обичайната терапия е комбинация от киселинен антисекретор. (инхибитор на протонната помпа) и три широкоспектърни антибиотици, като кларитромицин, амоксицилин и метронидазол, в продължение на 10-14 дни. Ползата от антибиотичното лечение и последващото премахване на инфекцията е много очевидна в случаите на пептична язва и по-ограничена при неязвена диспепсия.
„В зависимост от момента, в който инфекцията и пораженията, които тя е причинила, бъдат открити и унищожени, развитието на рак на стомаха може или не може да бъде предотвратено, тъй като има„ точки без връщане “, от които злото, което е причинило инфекцията вече не може да бъде обърната ", казва лекарят, който заявява, че ако искате да предотвратите рак на стомаха, е жизненоважно да идентифицирате инфекцията в началните етапи.
След изкореняване на инфекцията от бактериите шансовете за реинфекция са много ниски, под 3%, поради което периодичните контроли обикновено не са необходими и пациентът се счита за окончателно излекуван.