Артрозата е дегенеративно заболяване, което засяга ставите. Коксартрозата е артроза на тазобедрената става.

какво

Когато заболяването е напреднало, сред симптомите, претърпени от пациента, откриваме болка и деформация на ставите, които възпрепятстват мобилността.

Най-доброто решение за пациенти с тежка и генерализирана тазобедрена коксартроза е имплантирането на тотална протеза.

Бедрото е изградено от главата на бедрената кост и обвивката на таза, чието съединение чрез сухожилия, връзки и други меки структури образува ставата. Освен това повърхността на тези кости е покрита от тъкан, наречена хрущял, която заедно със синовиалната течност (течност, която тялото отделя в ставната капсула за насърчаване на подвижността) значително намалява триенето между костите по време на движение, за да намали максимално възможното влошаване.

Дегенерацията на тазобедрената става поради остеоартрит или тазобедрена коксартроза, се състои от износване на хрущяла, който покрива бедрената кост и чашата или ацетабулума (кухина на таза, където се побира главата на бедрената кост) поради триене или стареене на пациента. Това дегенеративно заболяване възниква главно поради промените, претърпени от клетките и структурите, изграждащи хрущяла (най-вече хондроцитите), главно поради травма, хормонални промени или различни недостатъци, които могат да означават намаляване на способността да издържат на натиска, който страда ставата.

В тези случаи причината, поради която да бъдете с идеално тегло, е ключова за намаляване на проблемите с коксартрозата, натискът, упражняван върху хрущяла, заедно с увеличаването на дебелината на синовиалната течност, която губи свойствата си поради същите хормонални промени и недостатъци, отколкото хрущял, те предполагат загуба на еластичност, намаляване на дебелината и дори в някои случаи нейното изчезване.

Това ще накара костите да се търкат една в друга, причинявайки по-бързо прогресивно влошаване и значително увеличаване на болката и загуба на подвижност.

Често срещано образувание при много пациенти от тазобедрената коксартроза са издатините на костите, наречени остеофити. Появата му се дължи на опит на човешкото тяло да регенерира костите, повредени поради загуба на хрущял, опитвайки се да приспособи ставата, за да ограничи подвижността и по този начин да предотврати влошаване. Проблемът с това е, че тази регенерация се случва неправилно и това, което постига е, че пациентът губи подвижност и увеличава болката и деформацията.

Въпреки това, като обобщение, можем да кажем, че тазобедрената коксартроза се дължи на износването на хрущяла, който покрива костите, изграждащи тазобедрената става.

По отношение на разпространението на това заболяване, тазобедрената коксартроза засяга повече жени, отколкото мъже, въпреки че днес броят на мъжете, които страдат от нея, е по-висок поради прогресивното увеличаване на продължителността на живота на населението.

Какви видове тазобедрена коксартроза можем да открием?

Въз основа на причините за появата на коксартроза

Има няколко начина за класифициране на тазобедрената коксартроза, като един от тях е разграничението въз основа на причините, които предизвикват появата му:

Първична тазобедрена коксартроза. За първична коксартроза говорим, когато няма пряка причина за появата на остеоартрит, поради което това дегенеративно заболяване се определя като мултифакторна патология. Този тип тазобедрена коксартроза се среща често при лица над 60-годишна възраст.

Вторична тазобедрена коксартроза. Случаят на вторичен остеоартрит на тазобедрената става (не забравяйте, че коксартрозата е остеоартрит на тазобедрената става) е така наречен, когато появата на остеоартрит може да се отдаде на конкретна причина, като диспластични бедра, които са анатомична малформация от раждането, причинявайки появата на остеоартрит при по-млади пациенти отколкото в случая на първичен. Въпреки това е важно да се спомене, че въпреки че пациентът е засегнат от проблем, който причинява остеоартрит, появата му също зависи от факторите, които причиняват първична коксартроза.

Въз основа на тежестта на симптомите

От друга страна, това дегенеративно заболяване може също да бъде класифицирано въз основа на тежестта на симптомите и влошаването на качеството на живот на пациента, които включват:

Лека тазобедрена коксартроза. В този стадий на остеоартрит пациентът забелязва главно болка, по-силно подчертана във вътрешната част на бедрото до коляното (по случайност не боли в това, което познаваме като ханш), като болката е по-специфична, може би при започване на движението сутрин или след продължителни интензивни упражнения. Освен това е възможно пациентът да страда от болка известно време и след това месеци, преди да я забележи отново.

Умерена тазобедрена коксартроза. Случаите на умерена артроза на тазобедрената става включват по-голяма продължителност на болката, отколкото в случаите на лек остеоартрит. Пациентите започват да губят част от подвижността на ставите си, отчасти защото болката им пречи да изпълняват съобразно какви движения, като в същото време започва да се оценява тази лека деформация и трудности при движение. В много случаи пациентите започват да страдат болка през нощта, която им пречи да спят и е необходимо непрекъснато да се използват аналгетици и инжекции, за да се контролира болката. Трудно е да се направи граница между умерена и тежка коксартроза, тъй като поради прогресирането на заболяването това може да варира за относително кратко време.

Тежка тазобедрена коксартроза. В случаите на тежка артроза на тазобедрената става, пациентът изпитва силна болка не само по време на движение, но дори и през нощта, което му пречи да спи или да го събужда посред нощ. В допълнение към болката, деформацията, причинена от коксартроза, както вече споменахме, тялото се опитва да "завари" костите, за да ограничи движението, намалявайки мобилността на пациента и по този начин способността да се грижи за себе си и да изпълнява ежедневни задачи. Всичко това предполага загуба на качеството на живот на човека и в дългосрочен план може да доведе до други видове проблеми, свързани със заседналия начин на живот и дори депресия.

Когато тазобедрената коксартроза е толкова тежка и консервативната аналгезия, лечението с инфилтрация и рехабилитация е изчерпано, единственият и най-добрият вариант остава хирургична намеса.

Какво причинява тазобедрената коксартроза?

Бедрената коксартроза, както вече споменахме, е многофакторна, въпреки че следвайки линията на диференциация между първична и вторична, можем да споменем следните причини:

Когато тазобедрената коксартроза е основна, дори и да не бъде открита причиняваща причина, има редица рискови фактори, които могат да предизвикат появата й, като:

От друга страна, когато тазобедрената коксартроза е вторична, това се дължи на факта, че тя е последица от някакъв определен фактор, като следния:

  • Нарушения на развитието на плода в матката на майката по време на бременност.
  • Тазобедрена дисплазия.
  • Последствия от детски или юношески болести.
  • Фрактури на ставите.
  • Ревматични заболявания.
  • Ставни инфекции.
  • Некроза на съдовите кости (недостатъчен приток на кръв към главата на бедрената кост).
  • Дисметрия (неравномерност в дължината на долните крайници).

Симптоми на тазобедрената коксартроза

Основните симптоми на пациенти с коксартроза на тазобедрената става са болка, която се увеличава, когато пациентът ходи или се движи, деформация на ставите и в крайна сметка загуба на подвижност поради скованост на ставите. В случай на болка тя се увеличава, докато не присъства дори в покой.

Що се отнася до болката, тя е основният симптом и обикновено е предимно в областта на слабините, в седалищната област или в задната част на бедрото, въпреки че понякога болка може да се появи и в областта на коляното. Когато тазобедрената коксартроза е по-напреднала, пациентът може да почувства скърцане при движение на ставата и дори загуба на сила в крака и дори да накуцва.

Друг симптом на тазобедрената коксартроза е сковаността на ставите, която ограничава движението на ставите и която обикновено се появява, когато пациентът прекарва повече или по-малко продължителен период от време в покой и се опитва да възобнови движението си. Въпреки това, тази скованост обикновено трае само няколко минути. В допълнение към тези симптоми, отклоненията в ходенето или мускулната атрофия са също симптоми на тазобедрената коксартроза.

Диагностика на тазобедрената коксартроза

Познаването на клиничната история на пациента е от съществено значение за специалиста, в допълнение към задълбочено медицинско интервю за това кои са симптомите и елементите, които причиняват болка. Освен това, след анамнезата (медицинско интервю), специалистът ще извърши физически преглед и ще поиска допълнителни изследвания (рентгенови лъчи, КТ, ЯМР и др.).

Рентгеновата снимка се извършва на двете бедра и на един филм, което позволява сравнение между двата ханша, за да се види дали има дисплазия на тазобедрената става или има признаци на артроза на тазобедрената става.

По принцип рентгенова снимка може да е достатъчна за диагностициране на тазобедрената коксартроза, но специалистът може да извърши и други допълнителни изследвания, за да определи произхода на болката и да удостовери, че има тазобедрена коксартроза.

Лечение на тазобедрена коксартроза

Първоначално, телесното тегло на пациента трябва да се контролира, тъй като колкото повече тежи, толкова повече натиск ще има върху бедрото и повече износване на костите. Понякога отслабването помага на пациента да облекчи до голяма степен симптомите.

Лекарят може също така да препоръча на пациента да прави аеробни упражнения, тоест да кара колело или да плува, за да поддържа силата и подвижността, особено в мускулите, съседни на тазобедрената става.

Специалистът може също да препоръча прием на лекарства, като парацетамол, чист аналгетик, който действа само срещу болка, или аналгетици с противовъзпалителен ефект, като ибупрофен. Всичко това винаги с указанието на специалиста.

Рехабилитацията може да бъде друг начин за намаляване на болката, причинена от артроза на тазобедрената става, както и избягване на тежко повдигане или изправяне за дълги периоди от време.

Хирургия за коригиране на тазобедрена коксартроза (артропластика)

Операцията за коригиране на тазобедрена коксартроза и имплантиране на протеза е най-ефективният метод за подобряване качеството на живот на пациента чрез облекчаване на симптомите на остеоартрит и им позволява да водят нормален живот.

Тази операция, наречена артропластика на тазобедрената става, се извършва само когато пациентът страда от много интензивна болка, когато е невъзможно да спят поради болката, която произвежда тазобедрената коксартроза, както и когато имат малка подвижност в ставата или тя се деформира прогресивно.

Продължителността на операцията, при която тазобедрената става се замества с протеза (артропластика), продължава приблизително между 1 и 2 часа и това ще зависи от физическото състояние на пациента, в допълнение към степента на деформация и колко е повреден бедрото.

Този вид интервенция е една от най-извършваните днес, поради високата степен на успех, която има сред пациентите, значителното подобряване на качеството на живот на пациентите, както и непрекъснатото увеличаване на продължителността на живота на пациентите.

За да научите повече за операцията на тазобедрената коксартроза или артропластиката, кликнете върху следното изображение:

Статия за собствена разработка под наблюдението на нашето медицинско ръководство.