Това съдържание е само за абонати. За да получите достъп до това и цялото съдържание на ElNuevoHerald.com, абонирайте се или влезте.

какво

Благодаря ви, че прочетохте! За да се насладите на тази статия и повече, абонирайте се или влезте.

Неограничен цифров достъп

$ 12,99 след първия месец, анулирайте по всяко време.

Абонирайте се за Google

$ 12,99 след първия месец, анулирайте по всяко време.

Позволете на Google да управлява вашия абонамент и таксуване.

Абонирайте се Абонирайки се, вие се съгласявате с Условията за ползване на ElNuevoHerald.com и Политиката за поверителност.

Абонат ли сте и не можете да прочетете тази статия? Може да се наложи да актуализирате акаунта си. Щракнете тук, за да отидете в акаунта си и да получите повече информация.

Здраве

Какво трябва да знаете за проблемите с аортните вени

ДЖУЛИ ЛЕНДРИ ЛАВИОЛЕТ

23 февруари 2017 г. 15:36

Аортата, най-голямата артерия в тялото, е жизнената линия.

Проблемите с аортата могат да варират от аневризма, която представлява издутина в аортата, до сълзи и сълзи, които могат да бъдат фатални, ако не бъдат незабавно лекувани. В момента лекарите изследват как да лекуват аортните проблеми по по-малко инвазивни начини за по-добри резултати.

Дисекция и разкъсване

Актьорът Алън Тик почина от спукана аорта през декември 2016 г. Той имаше разкъсване във вътрешната стена на аортата (или дисекция). Според Националния здравен институт дисекацията на аортата се среща при двама от 10 000 пациенти и е най-често при мъжете на възраст между 40 и 70 години.

"Дисекцията се счита за спешна медицинска помощ", казва Едуард Савидж, директор на Сърдечно-съдовия център в клиниката в Кливланд, Флорида. „50 процента от хората, които идват в болницата, потенциално могат да умрат през първите 24 часа, защото това може да причини счупване и компресия на сърцето“.

Симптомите на дисекция и руптура са еднакви: остра, пронизваща болка в гърдите. „Обикновено, ако има дисекция, болката започва в гърдите; тя се движи нагоре към главата и надолу по гърба, но не винаги е така “, казва Savage.

Дисекацията може да възникне при хора с нормални аорти или при тези с аневризми с разширена аорта. Лекарите могат да измерват размера на аневризмите над сърцето и да оперират профилактично, ако е необходимо, казва Савидж.

„За нас е много трудно да предскажем кой човек с нормална аорта ще развие проблем. Знаем, че колкото по-голяма е аортата и колкото по-аневризма, толкова по-големи са шансовете да претърпите събитие ", казва той.

Аневризмите на гръдния кош не могат да бъдат открити по време на физически преглед поради гръдния кош, казва Савидж. Често се откриват случайно чрез гръдни филми, КТ, ултразвук на сърцето или друго изображение, когато се търси да се идентифицират други състояния, казва той.

Някои хора са предразположени към аневризми, като тези с фамилна анамнеза или разстройство на съединителната тъкан, като синдром на Марфан, който често засяга сърцето, кръвоносните съдове, костите, ставите и очите.

Ако сте в тази високорискова група, трябва да наблюдавате кръвното си налягане, да спрете да пушите и да тренирате умерено. Трябва да избягвате вдигането на големи тежести и извършването на работа, която изисква големи усилия. Ако вдигате тежести, използвайте леки тежести само за тонизиране на мускулите, обяснява Savage.

Аневризми на аортния корен

Аортата има множество части, а аортният корен е там, където започва, на пресечната точка на сърцето и аортата, обяснява д-р Стив Ксидас, директор по сърдечна хирургия в Медицинския център на планината Синай в Маями Бийч.

Традиционната хирургия включва подмяна на аортната клапа. Но има по-скорошна операция, възстановяване на аортна коренна клапа, която лекува аневризмата, като поправя клапата. Техниката съществува от около 20 години, но е усъвършенствана през последното десетилетие, според Xydas.

„Ремонтът на клапаните в аортния корен се извършва последователно през последните 10 години с отлични резултати и сега данните показват неговата трайност и превъзходство над други възможности“, казва той. „Виждаме ползите, като ниска смъртност при пациенти, които са имали ремонт, в сравнение с тези, които са имали заместител“.

Механичните клапани са издръжливи, но изискват от пациента да приема разредители на кръвта като Coumadin или Warfarin до края на живота си. "Това влияе върху качеството на живот, тъй като това лекарство включва приемане на няколко дози и те могат да варират. Трябва да държите антикоагулантите в строги граници “, казва Xydas.

Забравянето да вземе лекарството може да доведе до запушена клапа или удар. Също така чрез втечняване на кръвта тези лекарства могат да причинят вътрешно кървене.

Най-добрите кандидати за поправка на аортна коренна клапа са тези с големи аневризми на аортния корен, които са на средна възраст и по-млади.

"Това е по-сложна процедура и хирургът трябва да има богат опит", казва Xydas. „Може да има проблеми. Клапанът може да стартира компетентно, но ремонтът може да се повреди с течение на времето. С най-новата техника, в опитно съоръжение, има три процента шанс ремонтът да се провали през целия живот спрямо смяна на клапан ”.

Ксидас наскоро откри клиника за аортна аневризма в планината Синай. След като бъде диагностициран, пациентът продължава да посещава основния си лекар или кардиолог, но може да бъде оценен от хирург, да научи какво може и какво не може да прави и да сравнява проучванията година след година.

Аортна стеноза

Аортната стеноза е стесняване на отвора на аортната клапа, което ограничава притока на кръв. Това състояние кара клапата да не се отваря правилно, така че кръвта се връща в сърцето и в крайна сметка в белите дробове, обяснява Едуардо де Марчена, интервенционен кардиолог от здравната система на Университета в Маями. „При този тип състояние на клапаните не можете да избегнете смяната на клапаните“, казва той.

Най-честата форма на аортна стеноза засяга пациенти на 50 и повече години. Някои случаи на аортна стеноза могат да се случат по-рано поради състояние, наречено бикуспидална клапа. Симптомите са задух, болка в гърдите и възможна загуба на съзнание.

В началото на 2000-те лекарите започват да разследват как да променят аортната клапа, без да отварят гърдите и да извършват операция на открито сърце, казва де Марчена. Те започват да изучават минимално инвазивна процедура, наречена транскатетърно заместване на аортната клапа (TAVR).

Обяснете, че техниката плъзга тръба или катетър през артериите. Катетърът се използва за надуване на запушения клапан, след което на мястото на болния клапан се поставя нов клапан. Процедурата изисква по-малко дни в болницата и по-малко кръвопреливания, казва де Марчена. "Това е важна стъпка, тъй като е много по-малко инвазивна".

Университетът в Маями започва да изучава TAVR през 2008 г. „Когато FDA (Администрацията по храните и лекарствата) го одобри през 2012 г. за употреба при пациенти с висок риск и такива, които не бяха добри кандидати за операция, ние вече правехме няколко типа клапани“.

През 2016 г. един от клапаните беше одобрен за употреба при пациенти с междинен риск и сега е стандартна практика, казва той. „Сега отиваме още една крачка напред. Проучваме, под медицински тест от FDA, кои пациенти с нисък риск за операция могат да се възползват от TAVR (процедура), превръщайки го в терапия, която можем да използваме при голям брой пациенти ”, казва дьо Марчена.

Един недостатък е, че клапаните, които се заменят с помощта на метода TAVR, са склонни да имат малко повече течове или течове, отколкото хирургическите клапи, но това изглежда няма клинични последици, обяснява той.

За Брус Кирш, 62-годишен от Deerfield Beach, процедурата по TAVR промени живота му. През 2006 г. Кирш е заменил аортната клапа чрез традиционна хирургия. Години по-късно, когато тя е възстановена, той участва в клинично проучване на Университета в Маями и се подлага на процедурата по TAVR през 2014 г.

"Беше невероятно. За първата смяна на клапана бях в болница един месец ”, казва Кирш. „С метода TAVR бях в болница два дни и напуснах третия. Д-р дьо Марчена ми спаси живота. По никакъв начин не биха ме отворили отново ".