Автор: Anna Haugg, медицински автор
Последна актуализация: 3 юли 2020 г.
Пикочните камъни (камъни в пикочния мехур) са соли, които кристализират в пикочните пътища. Те могат да бъдат с различни размери. В зависимост от местоположението си те причиняват различни оплаквания.
Камъните в пикочните пътища се състоят от следните слабо разтворими камънообразуващи вещества: калциев оксалат, пикочна киселина, калциев фосфат, амониев магнезиев фосфат, калций, протеин и цистин. Камъните в пикочните пътища могат да бъдат много малки (напр. Песъчинки в бъбреците), но също така могат да запълнят части или целия бъбречен басейн (например камъни в бъбреците с четири сантиметра).
Страданието от камъни при хората става от медицинска значимост поради прищипване и внезапно запушване на потока урина в пикочните пътища (дренажна система на урината). Пикочните пътища започват от бъбреците, прекарват урината през уретерите до пикочния мехур и след това през уретрата.
Погледни:
Тези симптоми се проявяват при камъни в урината.
Класическият симптом на камъните в уретера е бъбречната колика, дължаща се на притиснат камък в уретера. При бъбречна колика пациентите изпитват внезапна болка, подобна на спазми. Тази схващаща болка може да варира от хълбока до тестисите или големите устни. Болката не се причинява, както често се предполага, от самия камък, а от задържането на урина и свързаното с това пренапрежение на пикочната система, разположена над камъка.
Тези оплаквания от колики често са придружени от други симптоми като гадене, повръщане, запек и вятър, кръв в урината и проблеми с уринирането. Ако в допълнение към коликиращата болка има треска, ако имунната система затопля тялото и/или се охлади, може да се предположи инфекция на урината над камъка. Това е извънредна ситуация, необходима е незабавна медицинска помощ.
Симптоми на бъбречнокаменна болест.
Камъкът, почиващ в таза или чашката на бъбрека, може да е без симптоми. Често се открива случайно по време на рутинен ултразвуков преглед. Ако този камък бъде увеличен, той може да причини тъпи оплаквания и да стимулира или поддържа възпаление. Ако камъкът в бъбреците се премести в уретера, обикновено причинява бъбречна колика.
Симптоми на камъни в пикочния мехур.
Камъните в пикочния мехур, които възникват главно в пикочния мехур, когато има дренажни нарушения, обикновено причиняват малък дискомфорт, но ако има възпаление, трябва да имате силно усещане за уриниране (оплаквания от спешност). Възпалението на пикочния мехур обикновено може да бъде лекувано ефективно само чрез отстраняване на камъка от пикочния мехур.
Отравяне на кръвта като най-опасното последствие.
Ако заразената урина не се изхвърля навън, съществува голям риск от бъбречно нагнояване и общо бактериално замърсяване на кръвта, така наречения уро-сепсис. Тъй като тази тежка клинична картина може да бъде фатална, всички пациенти с болка в хълбока и треска трябва незабавно да потърсят урологична помощ.
Причини и рискови фактори на пикочните камъни.
Причините за пикочните камъни са процесите на кристализация в урината, благоприятствани от промени в потока на урината между бъбречната чашка и пикочния мехур.
Камъните в урината могат да се състоят от следните камънообразуващи вещества:
Тези образуващи камъни вещества (вещества, които са слабо разтворими в урината) се абсорбират чрез храната. След храносмилането те навлизат в кръвта, а през бъбреците - в урината. Ако се погълнат твърде много от тези вещества, настъпва процес на кристализация и в пикочните пътища се образуват пикочни камъни.
Друга основна причина за образуването на камъни в урината е намаленият поток на урината. В този случай каменообразуващите вещества остават в пикочните пътища за дълъг период от време и също могат да реагират помежду си и да кристализират за дълъг период.
Рискови фактори за пикочни камъни.
Въпреки някои въпроси без отговор, сега е сигурно, че следните фактори насърчават образуването на камъни в урината:
Неправилна диета, водеща до по-висок прием на протеини.
нисък прием на течности, което намалява притока на урина
липса на движение, което нарушава метаболизма и увеличава количеството камъкообразуващи вещества
повтарящи се инфекции на пикочните пътища, водещи до повишена кристализация на магнезиев амониев фосфат в резултат на бактериални промени
Заболявания на пикочните пътища, които могат да причинят стесняване и намален поток на урината.
Нарушения на паращитовидната жлеза, което увеличава концентрацията на калций в кръвта и урината.
Рисковите фактори за пикочните камъни включват общи рискови фактори като напреднала възраст, кариера с висок стрес и това, че са от значително по-висока социална класа. Пациентите с проблеми с пикочните камъни са често срещани в индустриализираните страни и горещите райони. Около шест процента от всички пациенти с пикочен камък страдат от генетично предразположение.
Диагностика на пикочните камъни.
Камъните в пикочните пътища се идентифицират чрез разпит и изследване на пациента, както и чрез изследване на урината, ултразвук и рентгенова диагностика. Типична медицинска история (анамнеза) с внезапна болка, подобна на спазми, и резултатите от клиничния преглед обикновено позволяват разрешаването на симптомите пикочни камъни. Анализът на урината завършва тази първа част от изпита.
Ултразвуково изследване на пикочни камъни.
Сърцето на диагностиката на пикочните камъни е ултразвукът. Ултразвукът може да се използва за визуализиране и измерване на пикочен камък в областта на бъбреците.
Камъкът на уретера обикновено не може да бъде визуализиран директно с ултразвук, тъй като съдържащото въздух черво често затруднява изобразяването. За разлика от това, натрупването на урина в бъбречното легенче, причинено от камъка, може да бъде разпознато много добре. Това е ясен диагностичен признак на камък в уретера.
Рентгенови изследвания при съмнение за камъни в урината.
Рентгеновото изследване на целия пикочен канал може да покаже всички рентгеноконтрастни пикочни камъни в пикочната система. Камъните с пикочна киселина не са рентгеноконтрастни и следователно не могат да бъдат визуализирани с този тест.
Чрез даване на контрастна среда през вена, нарушението на уринарния дренаж може да бъде точно представено; Този тест се нарича още урограма. Инжектираната контрастна среда се разпределя в кръвта и постъпва в урината директно през бъбреците. Това прави таза на бъбреците и уретера видими - пикочните камъни се показват на рентгенови изображения като вдлъбнатина на контрастната среда.
След изясняване и изключване на алергии и нелекувани заболявания на щитовидната жлеза, първо се прави рентгенов преглед.Урологът или рентгенологът след това инжектира контрастно вещество във вената. Тази контрастна среда се екскретира в пикочните пътища през бъбреците. Тази екскреция се документира с рентгенови лъчи след различно време (след пет до седем и след десет до 15 минути). Ако има свързано с камъни нарушение на дренажа на урината, така наречените късни инжекции често са необходими след 30, 60 или дори 120 минути.
В много редки случаи са необходими специални урологични рентгенови процедури за откриване на камъни, известни като ретроградно изобразяване на уретер с контрастно вещество или рефлекс на уретера.
Лечение на пикочни камъни: какви терапии има?
Лечението на камъни в пикочните пътища се разделя на мерки за облекчаване на болката и мерки за премахване на камъни.
Болкотерапия
Бъбречната колика е спешна ситуация. Необходима е незабавна терапия за болка. Това включва прилагането на болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Като общо правило е възможно да се контролира ситуацията с болката. След като диагнозата бъде потвърдена, се определя по-нататъшна медицинска терапия.
Общи процедури за отстраняване на пикочните камъни.
Камъните в урината до около седем милиметра обикновено се считат за спонтанно способни да излязат, т.е. да се опитат да достигнат каменен изход без операция. Това се постига чрез пиене или вливане на големи количества течности. Освен това се дават лекарства, които разширяват уретера. При почти 80 процента от всички пациенти пикочният камък може да бъде изчистен в рамките на няколко дни. Коликите обаче могат да се случват междувременно отново и отново.
Специални процедури за отстраняване на пикочни камъни.
Съвременните методи за унищожаване и отстраняване на камъни днес включват екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL, безконтактно разрушаване на камъни в бъбреците, уретера, областта на пикочния мехур), така наречената перкутанна нефролитолапаксия (минимално инвазивно отстраняване на камъни от бъбречната тазова система с помощта на специален инструмент ) и ендоскопско отстраняване на камъни с помощта на пикочен мехур и отстраняване на камъни от уретера със специален ендоскоп). Ако възстановяването на камъни не е възможно с тези минимално инвазивни методи, индикацията за открита операция трябва да бъде критично изследвана.
Диета и напитки: Използвайте тези съвети за предотвратяване на камъни в урината
Общите превантивни мерки включват:
Изобилна хидратация: Най-малко два и половина литра течност (например минерална вода или плодов чай) се препоръчват в рамките на 24 часа, за да се промият пикочните пътища в достатъчна степен.
Разнообразна диета с високо съдържание на фибри и ниско съдържание на мазнини: Има смисъл да се ядат пет различни вида плодове или зеленчуци всеки ден (пример за ежедневна порция: ябълка, банан, киви, пипер, колраби). Храните с високо съдържание на фибри са: овесени ядки, мюсли, леща, боб и други бобови растения - здравословни пакети протеини плюс списък и рецепта, но също и пресни плодове и зеленчуци. Храните с ниско съдържание на мазнини са всички видове плодове и зеленчуци.
Котлет, зеле и компания: Внимавайте, тези деликатеси могат да причинят подут и неудобен стомах!
Изобилие от физическа активност (Например два пъти седмично в продължение на 30 минути ходене, бягане или плуване) и се препоръчва намаляване на наднорменото тегло (с ИТМ по-голям от 30), тъй като това може да промени положително метаболизма на човека, например по-малко образуващи камъни вещества. навлизат в пикочните пътища.
Диета и Ко.: Индивидуални мерки срещу камъни в пикочните пътища.
Поради високата честота на рецидив на пикочните камъни (това е около 60 процента, ако няма последващи грижи), освен редовните последващи грижи от уролога, важни са и индивидуалните превантивни мерки. Познаването на пациента за състава на отстранения пикочен камък може да е важно за индивидуалната хранителна корекция.
Днес радикалното спазване на предишните хранителни насоки е изоставено. Особено важно е да имате балансирана диета, физически упражнения и, ако е необходимо, загуба на тегло.
Хората с магнезиево-амониеви фосфатни камъни (инфекциозни камъни) и цистинови камъни трябва да полагат допълнителни медицински грижи особено сериозно, тъй като тези конкретни камъни вероятно ще се върнат.
Хора с камъни от калциев оксалат.
- Намаляване на храни от животински произход като месо и колбаси.
- Намаляване на богати на калций храни като сирене, мляко и извара.
- Избягвайте храни, богати на оксалат, като ревен, спанак и домати.
- Намаляване на консумацията на сол, ако е възможно да се направи напълно без солницата
- Избягвайте храни, които съдържат пурини, например съдържащи се в карантии, колбаси, леща, сардини.
Хора с камъни с пикочна киселина.
- Намаляване на телесното тегло
- Въздържайте се от храни, които съдържат пурин, например, съдържащ се в карантията на месо, колбаси и леща, сардини (съдържанието на пурин в храните трябва да бъде по-малко от 300 милиграма пурин на ден)
- Намаляване на храни от животински произход като месо и колбаси.
- Въздържайте се от алкохол
Хора с калциево-фосфатни камъни.
- животински храни като месо и колбаси
- богати на калций храни като сирене, мляко и извара
- Богати на фосфати храни, като сирене, мляко, извара, месо, пшенични трици и ядки.