Медицински проблеми

Камъни в бъбреците

Камъните в бъбреците са малки, твърди маси, които могат да се появят в пикочните пътища. Известен също като камъни или нефролитиаза, камъните в бъбреците се образуват, когато солите и минералите в урината (пикането) станат твърде концентрирани и кристализират. След седмици или месеци кристалите могат да се увеличат и да образуват камъни.

Камъните в бъбреците могат да измерват от част от инча до няколко инча. Малките камъни в бъбреците (0,2 инча или по-малко от 5 мм) могат да преминат през пикочните пътища и да бъдат отстранени с малко или никаква болка. Големите камъни обаче могат да бъдат много болезнени, да възпрепятстват изтичането на урина и да причинят кръв в урината и други симптоми. В някои случаи камъните в бъбреците могат да причинят проблеми с бъбреците и пикочните пътища. Повечето камъни в бъбреците обаче не причиняват трайно увреждане.

Въпреки че се срещат по-често при възрастни, камъните в бъбреците са доста чести при децата. Съществуват различни видове камъни в бъбреците с много различни причини, повечето от които засягат по-често мъжете, отколкото жените.

Лечението зависи от вида на камъка и неговия размер. Някои деца просто трябва да пият много вода и да вземат болкоуспокояващи, за да изчистят бъбречния камък. При по-големи камъни може да се наложи операция или други лечения за отстраняването им от пикочните пътища.

Как се образуват камъни в бъбреците

Работата на бъбреците е да отстраняват излишната течност и отпадъци от кръвта през пикочните пътища и да ги отстраняват от тялото като урина (пикае). Урината съдържа вещества като: калций, оксалат, фосфат, карбонат, цистин и пикочна киселина, които в големи количества могат да кристализират и да образуват камъни в бъбреците.

По принцип тези вещества са силно разредени в урината. Но ако урината се концентрира или нещо промени нивото на едно от веществата, кристалите могат да започнат да се образуват. Тези кристали могат да се настанят в бъбречната тъкан и да станат камъни в бъбреците.

Видове камъни в бъбреците

Различните вещества в урината могат да причинят различни видове камъни в бъбреците. Четирите най-важни вида камъни в бъбреците са:

1. Калциеви камъни: Те са най-често срещаните камъни в бъбреците и се развиват, когато калцият в урината се комбинира с други вещества, за да образува кристали.
2. Цистинови камъни: Те са редки и се образуват, когато в урината има много цистин (аминокиселина).
3. Камъни с пикочна киселина: Те се образуват, когато в урината има много пикочна киселина. Пикочната киселина може да кристализира сама или да се комбинира с калций, за да образува камъни.
4. Струвит камъни: Тези изчисления, също наречени камъни от рог на стагхорн или елени, защото приличат на рогата на елени; Те се състоят от минерал, наречен струвит, който се състои от амоний, магнезий и фосфат. Струвитните камъни почти винаги се дължат на инфекция в бъбреците или пикочните пътища. Те са по-чести при жените и могат да станат доста големи и да причинят повече бъбречни увреждания, отколкото други камъни.

Причини

Камъните в бъбреците обикновено се появяват при възрастни. Недоносените бебета, деца и юноши обаче не са освободени от страданието от тях. Повечето деца с камъни в бъбреците имат заболявания, които увеличават риска от камъни в бъбреците. Други хора ги имат по неизвестни причини.

Някои видове камъни в бъбреците засягат членове на едно и също семейство, така че ако член на семейството има камъни в бъбреците, това увеличава шансовете някой от вашето семейство да страда от същото. Децата, които са имали камъни в бъбреците, са изложени на по-голям риск от повторно формиране.

Други рискови фактори:

Знаци и симптоми

По принцип децата с камъни в бъбреците нямат симптоми, докато камъните не преминат в бъбреците или не преминат в уретера. Малките камъчета могат да преминат през пикочните пътища и да бъдат елиминирани без болка или усложнения.

По-големите камъни обаче могат да блокират пикочните пътища и да доведат до симптоми като:

• Стреляща болка, която започва в единия фланг или гърба
• Болка, която се излъчва в долната част на корема и слабините, докато камъните пътуват през пикочните пътища
• Болка, която идва и си отива
• Кръв в урината (червеникава или кафява урина), наречена хематурия
• Гадене и повръщане
• Спешна нужда или чести позиви за уриниране
• Треска и студени тръпки

В някои случаи камъкът, който е твърде голям за движение, може да причини запушвания, наречени хидронефроза или възпаление на един от бъбреците от натрупване на урина. Хидронефрозата може да причини болка в хълбока (отстрани на корема) или в гърба. Ако не се лекува, това може да причини дълготрайно увреждане на бъбреците.

Диагноза

Ако детето ви изпитва болка в хълбока или има кръв в урината или някакви други симптоми на камъни в бъбреците, потърсете лекар възможно най-скоро. Ако детето ви боли и има гадене, повръщане, треска, студени тръпки или проблеми с уринирането, незабавно потърсете медицинска помощ в спешното отделение или спешното отделение на болницата.

За да диагностицира камъни в бъбреците, лекарят ще попита за симптомите и тяхната продължителност, диетата на детето ви, факторите, които могат да причинят дехидратация, всяка фамилна анамнеза за камъни в бъбреците или някакво заболяване или състояние, което може да засегне бъбреците или пикочните пътища.

Той ще направи медицински преглед и вероятно ще назначи тест за кръв, урина или бъбречна функция, за да определи наличието на камъни в бъбреците. Образните тестове (като ултразвук, рентгеново изследване или CT сканиране) често се използват за по-добър поглед върху бъбреците. Ако има камъни, образните тестове могат да разкрият точния им размер и местоположение, което позволява на лекаря да избере най-подходящото лечение.

Лечение

Лечението на камъни в бъбреците зависи от вида на камъните, състоянието, което ги причинява, и тежестта на симптомите. Малките камъни обикновено се отстраняват без помощ и почти без лечение, докато отстраняването на големи камъни може да изисква операция или други процедури.

За да помогнете на детето си да изчисти малък камък, насърчете го да пие много вода и помислете за облекчаване на болката. Лекарствата без рецепта, като ибупрофен и ацетаминофен, обикновено са достатъчни, въпреки че в някои случаи може да са необходими средства за облекчаване на болката. Лекарят може също да ви помоли да прецедите урината на детето си за няколко дни, за да съберете отстранените камъни в бъбреците. Анализът на камъните може да помогне на лекаря да проведе най-подходящото лечение.

Бъбречните камъни, които блокират пикочните пътища или причиняват силна болка или дехидратация, може да изискват медицинска консултация. В болницата детето ви може да получава течни или болкоуспокояващи лекарства през вена (IV), за да помогне за отстраняването на камъка или за лечение или предотвратяване на дехидратация.

Големите камъни рядко се отстраняват без помощта на лечение, което често е по-агресивно. Леченията, които лекарите използват за премахване на големи камъни и камъни, които увреждат бъбреците, включват:

Перспективи

Ако детето ви е претърпяло лечение за отстраняване на камъни в бъбреците, лекарите ще искат да установят дали има риск от повторно образуване на камъни. След лечението и след като детето ви се върне към хранене, пиене и ежедневни дейности, ще се препоръчват изследвания на урина и кръв.

Анализът на урината обикновено се прави от проба от урина, събрана в продължение на 24 часа, за да се изчисли количеството урина, което детето ви отделя за 24 часа, и да се анализират веществата в него. В зависимост от резултатите от този анализ и съответните кръвни тестове могат да се препоръчат други лечения за предотвратяване на бъдещо образуване на камъни.

Предотвратяване

Въпреки че някои видове камъни в бъбреците не винаги могат да бъдат предотвратени, важно е да се пие достатъчно вода, за да се избегне дехидратация. Фактът, че пикнята е почти прозрачна, е ясен знак, че човекът пие достатъчно течност. Намаляването на солта и солените храни също може да помогне за намаляване на риска от камъни в бъбреците.

За да се предотврати образуването на нови камъни, всички деца, които са имали камъни в бъбреците, трябва:

• Пийте много течности през целия ден. Тоест между 3 чаши течност на ден (за деца) и 8 чаши течност (за юноши). Попитайте Вашия лекар колко течност трябва да пие детето Ви.
• Ограничете количеството сол и протеини във вашата диета.
• Ограничете консумацията на газирани/безалкохолни напитки.

Ако промените в диетата не помагат за предотвратяване на камъни в бъбреците, лекарствената терапия може да работи. Има няколко лекарства за намаляване на нивата на вещества в урината, които са склонни да кристализират и по този начин предотвратяват образуването на камъни в бъбреците.

Прегледано от: д-р Робърт С. Матиас
Дата на ревизия: май 2013 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Камъни с инфекциозен произход
• Солени камъни за коне, необходими ли са те
• Камъни в жлъчния мехур Казваме ви най-добрите средства - Bezzia
• Камъни в жлъчния мехур причини, симптоми и лекарства
• Камъни в бъбреците