Те могат да причинят тазова болка, подуване на корема или дори безплодие.
Какви са кисти на яйчниците? Какви симптоми правят хората с синдром на поликистозните яйчници? Д-р Ян Тесарик, специалист по репродуктивна медицина в клиника MARGen, дава отговори на най-често срещаните въпроси за кисти в яйчниците, за да можем да знаем техните симптоми, тяхната диагноза и възможни лечения.
Какво представлява кистата на яйчниците?
Кистите на яйчниците са пълни с течност торбички в яйчника или на повърхността му. Те могат да бъдат наблюдавани от ултразвук. Кисти, които съдържат яйцеклетка, се наричат фоликули. Фоликулите са нормални структури в яйчниците на жените в репродуктивна възраст и служат за подпомагане развитието и окончателното узряване на яйцеклетката, завършващо с овулация. След овулацията фоликулът се трансформира в жълто тяло. Въпреки това, в някои случаи овулацията не настъпва, яйцеклетката изчезва и фоликулът се превръща в киста, която може да продължи за повече или по-малко време в яйчника. Ако кистата от фоликуларен произход продължава да произвежда хормони, ние говорим за a функционална киста. Хормоните, произведени от функционални кисти, често причиняват нередности в менструалния цикъл. В допълнение към това кистите могат да причинят тазова болка, понякога свързани с менструални периоди, с движение на тялото или с полов акт, подуване на корема или подуване на корема и безплодие. В много случаи обаче кистите не причиняват дискомфорт и се откриват по време на ултразвуково изследване, извършено по други причини.
Могат ли кистите на яйчниците да бъдат злокачествени?
Повечето кисти на яйчниците са доброкачествени и обикновено изчезват спонтанно или с леки лекарства, например с антиконцептивно хапче. Въпреки това, в някои случаи те могат да сигнализират за важно заболяване, като например ендометриоза или рак на яйчниците. Ето защо, ако кистата продължава дълго време или продължава да расте, препоръчително е медицинско обслужване, дори ако жената няма значителен дискомфорт.
Кои са най-добрите инструменти за диагностика на кисти на яйчниците?
Основният метод за откриване на киста е вагинален ултразвук. Въпреки това, конвенционалното ултразвуково изследване не може лесно да направи разлика между фоликула и кистата. Наскоро изследователи от университета в Гранада и клиниката MARGen в същия град, водени от д-р Ян Тесарик, разработиха техника, базирана на компютъризиран триизмерен ултразвук и наречена Виртуална фоликулоскопия. Тази нова техника дава възможност в повечето случаи да се направи разлика между киста и фоликул.
Други видове тестове, като изследвания на кръвния поток, CT сканиране или ЯМР, могат да усъвършенстват диагнозата. В случай на съмнение за рак на яйчниците, тези „образни” тестове трябва да бъдат придружени от кръвни тестове за търсене на туморни маркери, като CA-125 антиген.
Какви са симптомите на поликистоза на яйчниците?
Първо, необходимо е ясно да се прави разлика между единична киста на яйчника и наличието на множество кисти, типично за поликистозен яйчник. За разлика от единичната киста, поликистозните яйчници често причиняват определени симптоми, които могат да предизвикат подозрение. Това е главно един или повече симптоми, като напр много тежки или нередовни менструации, наддаване на тегло, акне, излишни косми по лицето, гърдите, корема, зърната или областта на гърба, загуба на коса по главата, хипертония, висок холестерол, диабет, ранни признаци на пубертет и безплодие. Появата на някой от тези симптоми трябва да доведе до гинекологичен преглед за откриване на поликистозни яйчници на ранен етап от тяхното развитие, когато лечението е по-просто и ефективно.
Скорошна публикация също описва a връзка между поликистозните яйчници и някои проблеми с психичното здраве, включително депресия, тревожност, биполярно разстройство и хранителни разстройства.
Има ли профил на жена, която е по-вероятно да страда от синдром на поликистозните яйчници?
Какво е очакваното лечение за жена със синдром на поликистозните яйчници?
Понастоящем причината за СПКЯ не може да бъде лекувана. Можете само облекчаване на симптомите най-досадно. Що се отнася до медикаментозното лечение, антиандрогените могат да се използват в случаи с хиперпродукция на мъжки хормони, орални контрацептиви за спиране на производството на нови кисти и сенсибилизиращи инсулина лекарства, ако има тенденция за развитие на диабет. Мерките за намаляване на телесното тегло могат да коригират хипертонията, високия холестерол и склонността да страдат от сърдечно-съдови заболявания. В случай на липса на овулация, доста често срещано състояние при СПКЯ, ще са необходими специфични хормонални лечения. Очаква се, че нови постижения в разбирането на механизмите, които стоят зад развитието на СПКЯ, ще позволят в не твърде далечното бъдеще да се разработят по-специфични терапевтични методи, които ще могат да коригират основните причини за СПКЯ, а не многобройните му последици .
В кои случаи е необходима хирургическа интервенция?
Това е опция, използвана сравнително рядко. Предвид инвазивния характер на тази процедура е важно да се запази за много специфични случаи. Клиновидна резекция на кората на яйчниците може да се използва за отстраняване на част от кистите, които произвеждат излишни андрогени. Някои жени възстановяват овулациите за дълъг период след тази интервенция, но други се връщат към ановулаторни цикли след няколко месеца. Друга хирургична техника, известна като електропунктура на яйчниците или пробиване на яйчниците, тя е по-малко травматична и изглежда дори по-ефективна от клиновата резекция. Той включва извършване на множество перфорации в повърхността на яйчниците с помощта на електрически скалпел или лазер за стимулиране на спонтанна овулация. И двете могат да усилят ефекта от хормоналните лечения в резистентни случаи.
Има ли връзка между затлъстяването и поликистоза на яйчниците?
Въпреки че затлъстяването не изглежда основната причина за СПКЯ, двете състояния често са свързани, въпреки че жените с нормален индекс на телесна маса също могат да страдат от синдрома. Свръхпроизводството на мъжки хормони (андрогени) от поликистозните яйчници увеличават устойчивостта на мускулите и клетките на мастната тъкан към действието на инсулина, което намалява „изгарянето“ на захарите в мускулите и превръщането им в мазнини. Това е омагьосан кръг, тъй като инсулиновата резистентност сама по себе си дисбалансира синтеза на хормони в яйчниците в полза на андрогените и в същото време усилва неговите ефекти, като намалява секрецията на SHBG (Глобулин, свързващ половия хормон), серумен протеин в черния дроб, който се свързва с андрогените, циркулиращи в кръвта, забавяйки ефекта им върху целевите клетки. Следователно прекъсването в този порочен кръг, или чрез антиандрогени или инсулинови сенсибилизатори, подобрява симптомите на СПКЯ.
Дали майката не пречи на поликистоза на яйчниците?
Поликистозният яйчник намалява вероятността да бъдеш майка до такава степен намалява честотата на овулациите на жената. В някои случаи овулацията почти никога не настъпва въпреки наличието на повече или по-малко редовни менструални цикли. Дори относително редовните менструални цикли не означават, че е настъпила овулация. The овулация Тя може да бъде открита чрез относително прости методи, например чрез измерване на базалната температура през целия менструален цикъл. Само лекар обаче може точно да определи липсата на овулация и процедурата, която да се спазва, за да се нормализира ситуацията. В случай на забременяване, спонтанно или чрез асистирана репродукция, жената с СПКЯ има по-голям риск от усложнения, основно свързани с наднормено тегло, хипертония, хиперхолестеролемия и инсулинова резистентност.
Свързан ли е поликистозният синдром на яйчниците с рака на яйчниците?
Не е доказана връзка между PCOS и рак на яйчниците. От друга страна, СПКЯ наистина увеличава риска от рак на ендометриума (вътрешна обвивка на маточната кухина). Всички споменати по-горе симптоматични лечения за СПКЯ намаляват този риск. Интересното е, че рискът от рак на ендометриума също е по-нисък при жените, които пушат. Всеки облак има сребърна подплата.