Индекс

  1. Какви други имена прави?
  2. Какво е варицела?
  3. Каква е честотата на това разстройство?
  4. Какви са симптомите на варицела?
  5. Как се предава?
  6. Колко пъти имате варицела?
  7. Какви усложнения могат да се появят?
  8. Какво е препоръчаното лечение?
  9. Как мога да се предотвратя?

Какви други имена прави?

МКБ-9: 052

ICD-10: B01

Какво е варицела?

The варицела Това е заразно заболяване, причинено от вируса на варицела-зостер (VZV), същия вирус, отговорен при възрастни за херпес зостер или зона.

варицела

В момента варицелата е най-честата обривна инфекция. Първичната инфекция е най-честа през първите 10 години от живота и реактивацията, под формата на херпес зостер, обикновено се появява при тези над 65-годишна възраст. Само 10% от хората над 15-годишна възраст са податливи на вируса варицела-зостер.

Каква е честотата на това разстройство?

Вирусът на варицела зостер VZV заразява малки деца с пикова честота между 2 и 8 годишна възраст. Епидемиите се наблюдават в цикли от 3-4 години, особено от януари до май. Възрастните могат да се заразят само ако преди това не са имали варицела.

Какви са симптомите на варицела?

Инкубационният период (без симптоми) на вируса на варицелата е около две седмици. Първоначалните симптоми включват внезапна треска и астения (чувство на умора и слабост). Те са последвани от изригване на везикули (екзантема), които започват по тялото и лицето и продължават да избухват в продължение на три до четири дни, като се разпространяват в цялото тяло и прогресират до изсушаване с образуване на струпея, преди да паднат.

Как се предава?

Варицелата се предава чрез директен контакт с обрива на варицела преди струпясване, тъй като течността във везикулите съдържа високи концентрации на вируса. Също така се предава по въздуха чрез дихателни секрети от заразен човек.

Най-заразният период е ден-два преди появата на обрива и пет дни след появата на везикулите.

Колко пъти имате варицела?

А. Варицелата обикновено води до имунитет през целия живот.

Вирусът обаче може да остане скрит в тялото и да се повтори години по-късно като херпес зостер, вид болезнен везикулозен обрив, който се появява при възрастни, а понякога дори и при деца.

Какви усложнения могат да се появят?

Инфекциозните усложнения са най-чести. Най-честата е бактериалната суперинфекция на лезиите, причинена от S. aureus и S. pyogenes. Други инфекциозни усложнения са по-рядко срещани.

Често се появява и хепатит, причинен от самия вирус на варицела, въпреки че рядко дава симптоми и се открива само чрез лабораторни изследвания.

Неврологичните усложнения са втората по честота причина за хоспитализация, когато става въпрос за здрави деца, особено тези под 5-годишна възраст и над 20 години.

Варицелната пневмонит се среща по-често при възрастни и имунокомпрометирани гостоприемници.

Хората с имуносупресия, тоест със слаба имунна система или които приемат лекарства, потискащи имунната им система (химиотерапия на рак, хронично високи дози кортикостероиди и др.) Са изложени на висок риск от развитие на тежки форми на варицела, с пневмония и други усложнения.

Ако жената получи варицела по време на бременност, може да има риск за бебето.

Във всеки случай децата обикновено не представляват сериозни усложнения.

Какво е препоръчаното лечение?

При здрави деца варицелата е леко заболяване и лечението е насочено към намаляване на сърбежа и дискомфорта. Децата с варицела не трябва да получават аспирин поради възможността да предизвика много рядко усложнение, наречено Синдром на Рей.

Понякога обаче може да се наложи лечение с ацикловир, когато се прилага през първите 24 часа след започване на обрива, тъй като намалява времето за поява на нови лезии, общия брой от тях, продължителността на треската и броя на хипопигментирани лезии.

Въпреки че всички деца с варицела могат да бъдат лекувани с ацикловир, Американската академия по педиатрия предлага преференциално лечение на тези, които са изложени на по-висок риск от придобиване на тежка варицела или развитие на усложнение (и не препоръчва лечението на всички тях, тъй като не е необходимо да се забравете, че всяко лечение може да има нежелани ефекти):

  • Юноши над 12 години.
  • деца със сладки привързаности или белодробни хроники.
  • Деца, които получават ацетилсалицилова киселина хронично.
  • Деца, получаващи перорални или инхалационни кортикостероиди.

Новородените, чиято майка е имала варицела през петте дни преди раждането и два дни след раждането, трябва да получават интравенозно ацикловир, ако придобият варицела, поради високата регистрирана заболеваемост и смъртност. За имунокомпрометирани гостоприемници и случаи с висцерални усложнения се предпочита интравенозният път.

Всеки, който е над 12 години с варицела, трябва да получава ацикловир, поради по-високата честота на усложнения, разпространението на висцералната област и честотата на смъртност. Бременните жени също трябва да бъдат лекувани, тъй като те са изложени на повишен риск от висцерално разпространение през цялата бременност.

Как мога да се предотвратя?

Децата с варицела трябва да останат вкъщи в продължение на пет дни след появата на обрива на варицела или докато лезиите се коричат. Трябва да се вземат крайни предпазни мерки, за да се избегне контакт с варицела при имуносупресирани хора.

Освен това ваксините срещу варицела могат и трябва да се използват при деца и хора в риск.

Ами ако вече е имало излагане?

След експозиция варицела имуноглобулин може да се прилага в рамките на 96 часа след контакта, въпреки че максималният ефект се получава, ако се прилага през първите 48 часа след експозицията.

Показано е, след значително излагане на варицела, в следните ситуации:

  • Имунокомпрометиран домакин.
  • Възприемчива бременна жена под 20 гестационна седмица.
  • Новородено, чиято майка е имала варицела в рамките на 5 дни преди раждането и 2 дни след раждането.
  • Недоносено новородено с повече от 28 гестационна седмица, което е хоспитализирано, чиято майка не е имала варицела или е серонегативна.
  • Недоносено новородено под 28 седмици от бременността, хоспитализирано, независимо от майчината анамнеза за варицела.

Можете също да ваксинирате, след като е имало рисков контакт; ваксината срещу варицела е 90-100% ефективна за предотвратяване на варицела, ако се прилага в рамките на 72 часа след контакт с варицела или зостер. Въз основа на тези проучвания Американската академия по педиатрия препоръчва да се даде ваксината на чувствителни деца в рамките на 72 часа след излагане. Лекарите трябва да предупреждават родителите и пациентите, че прилагането на ваксината може да не предлага пълна защита и че децата могат да развият болестта.

И накрая, ацикловир също се оказа ефективен в профилактиката на варицела, когато се прилага на чувствителни пациенти през втората половина на инкубационния период (от 7 до 14 ден след експозицията).

Д-р Игнасио Антепара Еркорека

Какъв лекар може да ме лекува?

Библиография

  • Кожна болест: Диагностика и лечение. (3-то издание), стр. 230, Thomas P. Habif, James L. Campbell Jr, M. Shane Chapman, James G. H. Dinulos, Kathryn A. Zug. ISBN: 978-0-323-07700-2. (Английски)
  • Клиничен преглед и диференциална диагностика на кожни лезии, 2013, Дан Липскър, ISBN: 978-2-8178-0410-1, стр. 85. (на английски)
  • Принципи и практика на клиничната вирусология (5-то издание) 2004, Джудит Бройер, ISBN: 0-470-84338-1, стр. 53. (на английски)
  • Дерматологията на Fitzpatrick в общата медицина (8-мо издание) 2008 г., Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell, Klaus Wolff, ISBN: 978-0-07-171755-7, Pag. 2383. (на английски)
  • Диагностична патология на инфекциозната болест. 2-ро издание. Ричард Л. Крадин. 2018. ISBN: 978-0-323-44585-6. Страница 81. (на английски)

Оценяване

Свързани въпроси

Имам петна по ръцете, гърдите и краката и кухи петна по лицето.

Какво лечение трябва да следвам, за да изчезнат петната, причинени от варицела? Има ли някакъв специален крем?
Не е нужно да се притеснявате, тъй като петна и ерозии ще избледнеят от само себе си с времето.

Опитайте се да не правите слънчеви бани в тези райони един месец, докато те се възстановят сами. Единственият шанс да имате белези е, ако сте надраскали лезиите по време на фазата на жлъчния мехур на болестта, причинявайки инфекция или допълнително нараняване. В този случай би могъл да остане минимален белег, за който първоначално нямаше да има средство за защита, въпреки че по-късно той може да бъде фиксиран с козметични или дермо-козметични хирургични процедури. Отговорено от: д-р Ignacio Antépara Ercoreca Дата на преглед: 24.02.2014 г. Синът ми започва да боледува от варицела.Мога ли да сложа талк на прах? Подозирам, че синът ми, който има варицела, избухва днес. Бременна съм в 16 седмица, като дете съм имала варицела, а също съм имала херпес зостер.Грешно ли е да добавям прах, ако сърби и защо? Ако сърби, можете да добавите талцистин на прах, който е подобен на талк, но с по-малко зърно, което намалява шанса за инфекция на рани от чуждо тяло (талк).

В днешно време се препоръчва, за да се избягват проблеми, да не му се дава нищо повече от антихистамин през устата и овесени ядки. С това сърбежът се контролира добре.

Трябва да избягвате драскането, за да не се нараните, тъй като те могат да се заразят. Затова подрязвайте ноктите му и често мийте ръцете му, за да бъдат чисти.
Отговорено от: д-р Игнасио Антепара Еркорека Дата на преглед: 02.02.2013 г. 14-месечният ми син има варицела и обривите имат черен център. Нормално ли е? Синът ми е на 14 месеца и е преболедувал варицела от 5-годишния си брат, който вече е преминал. Съмнението обаче е, че около изригванията има червени петна и центъра на черното зърно и това не сме наблюдавали при брат му. Типичните лезии на варицела са малки зачервени (еритематозни) основи с малки везикули с прозрачно съдържание, които могат да се развият в по-хеморагично или некротично съдържание (по-тъмно, почти черно). По-късно те се разрешават под формата на кафеникави кори, които също могат да бъдат почти черни. Това варира от пациент на пациент, в зависимост от агресивността на състоянието, но от това, което те описват, не изглежда да е нещо ненормално.

Ако се съмнявате, нараняванията трябва да се видят от лекар, който ще посочи дали това е нормално или може да има някаква друга причина.
Отговорено от: д-р Ignacio Antépara Ercoreca Дата на преразглеждане: 15.04.2013 г. Страдам от варицела от 5 дни и, когато надраскам пъпките, някои излизат с гной. Какво да направя? Аз съм на 16 години и имам варицела. Днес вече съм на 5-ия ден с пъпките, но се надрасках много и сега започнаха да излизат едни малки пъпки с материал.Какво трябва да направя? Нормално е? Възможно е вашите пъпки да са били суперинфектирани в резултат на надраскването им. Това е доста често, но проблемът е, че могат да останат белези. Препоръчваме Ви да се консултирате с Вашия лекар, за да видите лезиите и да решите дали се нуждаете от перорално или локално антибиотично лечение и да се опитате изобщо да не манипулирате пъпките. Отговорено от: д-р Игнасио Антепара Еркорека Дата на преглед: 19.02.2013 г. Едногодишният ми син току-що е прекарал варицела и лезиите му вече са сухи.Може ли да прави слънчеви бани и да се къпе в морето? Синът ми е на една година и от една седмица има варицела, вече има сухи струпеи и някои паднаха. Не е имал много силен обрив, варицелата е била лека.

На плажа съм и искам да знам дали мога да приложа детския протектор Isdin, без това да повлияе на оптималното развитие на варицелата. Също така ми е интересно да разбера каква степен на излагане на слънце би могло да има и дали е лошо да се къпе в морето; особено за да се вземат максимално възможните предпазни мерки.
Докато повечето лезии не изсъхнат, най-добре е да не се къпете или да се слънчеви бани прекомерно, тъй като те могат да се заразят във фаза на мехури.

След като са във фазата на оздравяване, можете да се слънчеви бани за кратки периоди от време и с адекватна защита
Отговорено от: д-р Игнасио Антепара Еркорека Дата на преглед: 28.02.2013