През последните 40 години световното население със затлъстяване се е увеличило експоненциално. Неотдавнашно проучване показва, че отговорността е повече в околната среда, отколкото в хората, които я търпят.

Под надзора на администрацията на американския президент Джон Ф. Кенеди - през 1962 г. - излиза песен, която всъщност е програма за физически упражнения, първоначално предназначена за училищното население. Това беше пилешка мазнина - „микролинии“ на жаргон - и няколко поколения ученици през шейсетте и седемдесетте години правеха клекове, лицеви опори, коремни преси и други упражнения в ритъма на фанфарите, за да се сбогуват с излишните си мазнини. Не можем да кажем, че стратегията е била успешна: повече от 50 години по-късно ситуацията се е влошила драстично.

виновен

Глобалното разпространение на затлъстяването се е увеличило значително през последните 40 години: от по-малко от 1% през 1975 г., до 6-8% през 2016 г. сред детското население, до 3-11% сред мъжете и 6-15% сред жените. през този период от време. Тези стойности се отнасят само до затлъстяването: ако включим наднорменото тегло, цифрите скочат до стратосферните граници. Ако се съсредоточим върху страната на пилешките мазнини, 87,5% от възрастните са с наднормено тегло или затлъстяване; в Испания докосваме 60%.

В търсене на отговор

С настоящите ни познания не е възможно да се обясни този огромен растеж от генетична или физиологична гледна точка - с всичките му променливи - както вече обяснихме по това време. Така че не, не сме ние. Невъзможно е нашата биология да се е променила толкова много, че да настъпи тази радикална промяна. Така че, ако това не е нашата природа, най-вероятно обстоятелствата са причинили тази промяна: от наличността на храна, през нейната природа и дори до нашия модус vivendi.

Отвъд естетиката, проблемът, който претегляме повече от необходимото, има своя троха. От 84-те рискови фактора, оценени на глобалната тежест на заболяванията, нараняванията и рисковите фактори между 1990 и 2017 г., като индексът на телесна маса над границите представлява, най-голямото относително увеличение на този риск. Дотолкова, че според това проучване излишъкът на ИТМ е сред петте основни рискови фактора за причинени смъртни случаи и загуба на години на живот, адаптирани към уврежданията.

Като се има предвид, че в продължение на половин век вали много, в момента имаме възможност да наблюдаваме тези промени от еволюционна гледна точка и да контрастираме къде сме и каква е нашата прогноза (поне по отношение на населението). Това е неотдавнашната статия в The Lancet, наречена Преходът на затлъстяването: Етапите на глобална епидемия.

Преходната концепция - отвъд политическата сцена - често се прилага в епидемиологията, за да опише определени тенденции, които в областта на здравето са важни за описването на отклонението на населението. Тоест, концепцията за преход в епидемиологичното поле анализира причините, довели до преди и след дадена здравна ситуация. По този начин са описани преходи по отношение на тютюнопушенето, честотата на незаразните болести като рак, както и хранителните преходи (което в случая с Испания е настъпило късно, като се вземат предвид околните страни) между други.

Етапи в прехода на затлъстяването

Където и да погледнем, независимо от страната, всичко сочи към факта, че нарастването на разпространението на затлъстяването е неудържимо. Авторите на гореспоменатото проучване обаче, като вземат предвид данните от 30 държави на цялата планета, които обхващат над 77% от населението на света, посочват поредица от модели, описващи това увеличение:

Етап 1: Особено значително увеличение на разпространението на затлъстяването сред възрастните, а не сред детското население. Сред възрастните се откроява по-голямото увеличение при жените, отколкото при мъжете. И по-висок растеж също сред най-високия социално-икономически статус от най-ниския (особено сред жените). С данните за 2016 г. Виетнам е единствената страна сред анализираните, която не е навлязла на този етап.

Етап 2: характеризира се до голяма степен с огромно увеличение на разпространението сред възрастните, по-малко увеличение сред децата, намаляване на разликата между половете и намаляване на социално-икономическите различия в разпространението при жените, наблюдавани в предишния етап.

Етап 3: Разликите между половете изчезват и социално-икономическите разлики се обръщат поради по-голямото ускоряване на затлъстяването сред субпопулациите, които преди това са имали по-нисък ИТМ. Що се отнася до децата, разпространението продължава да се увеличава, но винаги под това при възрастните. Това е етапът, в който се намира Испания, както повечето съседни страни.

Етап 4: към този момент изследването навлиза в полето на прогнозите, тъй като към днешна дата всички развити страни са на етап 3. На този етап се очаква лек спад в цифрите за затлъстяване от оскъдните налични данни. Тези данни сочат към намаляване на цифрите за затлъстяване благодарение на деца с по-висок социално-икономически статус в тези по-развити страни. С други думи, перспективата за намаляване на разпространението на затлъстяването сред възрастните може да се определи от сегашните деца, които са слаби, ще достигнат зряла възраст, вместо да намалят теглото на тази популация от възрастни, които в момента са със затлъстяване.

Графиката обобщава тези етапи: особено важно е да се погледне вертикалната ос, вертикалната ос, "Y", която показва процента на затлъстяване сред населението.

Факторите на социалната среда

Тази работа също така посочва съществуването на различни фактори, които биха ускорили или забавили развитието на епидемията от затлъстяване. Сред тях, освен биологичните различия между различните популации, които не осигуряват задоволителна перспектива, се открояват фактори на околната среда или околната среда. Те могат да бъдат социокултурни (като кулинарни традиции, значение при възприемането на образа на тялото и т.н.) икономически, свързани главно с разпределението на богатството, политически и регулаторни или физически (свързани с географската среда).

Авторите посочват фактор, който при липсата на проучвания, които могат да го оценят, изглежда решаващ: концепцията за колективистична култура срещу тази на индивидуалистичната култура. За това се твърди, че страните от Източна Азия, като Япония, обикновено се класифицират като колективистични култури, в които спазването на социалните норми може да бъде важен обуславящ елемент на индивидуалното поведение, включително храната.

В най-индивидуалистичните страни, като САЩ, емоционалните и екологичните задействания се приемат по по-трансцендентален начин. Дотолкова, че в тези последни нации затлъстяването се приема до голяма степен като въпрос на лична отговорност. Някои проучвания установяват, че колективистичните култури са свързани значително с по-ниски нива на затлъстяване, независимо от други културни измерения и нивото на богатство в страната.

Защо броят на затлъстяването расте и расте?

Биологичните проблеми са изключени по очевидни причини, като основният заподозрян не може да бъде различен от околната среда. С оглед на това радикалните промени, настъпили в глобалната хранителна система през последния половин век, се открояват над всички останали елементи. Имаме предвид отглеждането на животни за производствени цели, селскостопанско производство, производство и преработка на храни, маркетинг, както и честотата и времената, когато е възможно да се яде, пие и кълве. Някои наричат ​​тези промени кокаколонизация.

Неслучайно друга скорошна статия на Lancet „Търговските детерминанти на здравето“ твърди, че има малко място за съмнение, че „нарастването на неинфекциозните болести [по-специално затлъстяването] се дължи до голяма степен на сегашната глобална икономическа система, която стимулира богатството и бизнеса преди здравето“ . Така че маркетингът, лобирането, неразбраната „корпоративна социална отговорност“ и увеличените вериги за доставки на нездравословни продукти са до голяма степен отговорни за нарастването на броя на затлъстяванията в световен мащаб.

В крайна сметка и с оглед на неефективността на нашите здравни власти, потребителят е този, който съзнавайки тази ужасна панорама, има възможността (дори задължението) да се разбунтува. Той е този, който, доколкото е по силите му, може да вземе тези информирани решения, които, като се вземат предвид двата най-добри съвета (а именно: включвайте порция пресни растителни храни при всяко хранене и яжте като семейство), се разхождат срещу неговото собствено наднормено тегло, затлъстяване и съпътстващите заболявания.

Хуан Ревенга Той е диетолог-диетолог, биолог, консултант, професор в Университет Сан Хорхе и член на испанската фондация на диетолозите-диетолози (FEDN). Той е написал книгите С ръце на масата и Изтъни ме, лъжи ме.