Синдромът на раздразненото черво (IBS), известен също като раздразнително черво, се характеризира с наличието на повтаряща се коремна болка, свързана с промени в движенията на червата, под формата на:

fodmap

  • запек, диария или и двете
  • подуване
  • коремно разтягане.

Голяма част от хората, които страдат от това състояние, го свързват с поглъщането на някаква храна с наличието или обострянето на симптомите.

Съкращението FODMAP се отнася до ферментируеми въглехидрати (монозахариди, дизахариди, олигозахариди и полиоли).

Доказано е, че диетата с ниско съдържание на FODMAP подобрява характерните симптоми на IBS, особено тези, свързани с коремна болка и подуване на корема. Подобрението на симптомите се отразява от седмия ден след спазване на диетата.

Характеристиките, свързани със симптомите, дължащи се на висок прием на FODMAP, са:

  1. Те се абсорбират слабо в тънките черва.
  2. Те стимулират мобилизирането на големи количества вода, което променя движенията на червата, предизвиквайки подуване на корема, болки в корема и изпражнения с намалена консистенция (диария).
  3. Те бързо се ферментират. В много случаи те са идеалната храна (субстрат) за микробиотата. Продуктът на тази ферментация е наличието на газ, с последващо разширяване.

Храни с ниско съдържание на FODMAP

Високи FODMAP храни

  • Плодове. Ябълка, круша, нектарин, праскова, манго, череши, диня, сливи, стафиди, плодове в сироп или консерви в сока им, плодови сокове, голям прием на плодове
  • Зеленчуци и зеленчуци. Артишок, аспержи, броколи, карфиол, брюкселско зеле, гъби, праз, чесън, лук, грах, цвекло, зеле, копър, зелен пипер.
  • Зърнени храни. Храни, приготвени от пшеница, ръж и ечемик (ако се ядат в големи количества) като хляб, тестени изделия, бисквитки, кускус
  • Млечни продукти. Краве, козе и овче мляко. Кисело мляко, сладолед, крем, меки и пресни сирена (например рикота, извара, извара, маскарпоне)
  • Бобови растения. Леща, нахут, бял боб, боб, соя
  • Безбелтъчни масла и мазнини. Авокадо
  • Протеинови масла и мазнини. Орехи, лешници и шам фъстък
  • Подсладители хидрогениран изомалт или изомалтитол, сорбитол, ксилитол, манитол, други подсладители, завършващи на -ol. Мед, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, сладки конфитюри от фруктоза
  • Други. Инулин (проверете лаксативи, ентерално хранене, соева напитка)

Диетични аса

Състои се от премахване на всички храни с високо съдържание на FODMAP, продължителността на тази фаза е 3-8 седмици. Това е достатъчно, за да се постигне подобряване на симптомите. Ако се постигне намаляване на симптомите, започва втората фаза.

Храната се въвежда отново по контролиран начин и на етапи, за да се идентифицира появата на симптоми, причинени от консумацията на определена храна. Този етап продължава 6-10 седмици.

Последната фаза съответства на корекцията (персонализирането) на диетата, като се въвеждат отново храните, които не са свързани със симптоми в предходния етап и в количества, за които е установено, че не генерират симптоми. По този начин пациентът може да контролира симптомите си, като консумира храни, които съдържат FODMAP, в съответствие с границите на толерантност.

Трудности и негативни ефекти:

  • Тъй като тя е ограничителна, едно от усложненията при диетата с ниско съдържание на FODMAP е потенциалният хранителен компромис.
  • Може да намали теглото поради по-ниския енергиен прием (kcal).
  • Ако има нисък прием на млечни продукти, трябва да се следи приемът на калций и здравето на костите, въпреки че е установено, че нивата на калций могат да се поддържат с прием на млечни продукти без лактоза.
  • Може да има намаляване на съдържанието на вода в червата, което благоприятства появата или обострянето на запек.
  • Както при другите ограничителни диети, може да има намаляване на микроелементите и витамините от комплекс B, D, естествените антиоксиданти като флавоноиди и каротеноиди.

Управлението на плана за хранене трябва да се извършва от професионалист (диетолог), за да се осигурят успешни резултати, без да се излага на риск хранителния статус. Кой ще насочва пациента при идентифициране на храни с високо и ниско съдържание на FODMAP, като чете етикети, списък с храни и др. Предоставена адекватна информация за осигуряване на индивидуални хранителни нужди.

1. Casellas, Francesc, Burgos, Rosa, Marcos, Ascensión, Santos, Javier, Ciriza-de-los-Ríos, Constanza, García-Manzanares, Álvaro, Polanco, Isabel, Puy-Portillo, María, Villarino, Antonio, Lema- Marqués, Beatriz и Vázquez-Alférez, M.ª-del-Carmen. (2018). Консенсусен документ относно диетите за изключване при синдром на раздразнените черва (IBS). Испански вестник за храносмилателни болести, 110 (12), 806-824.

2. Zugasti Murillo, A., Estremera Arévalo, F., & Petrina Jáuregui, E. (2016). Диета с ниско съдържание на ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (FODMAP) при лечение на синдром на раздразнените черва: показания и дизайн. Ендокринология и хранене: орган на Испанското дружество по ендокринология и хранене, 63 (3), 132–138.

3. Грец, Каталина, Вега, Алваро и Арая, Магдалена. (2019). Консумацията на моно, ди, олиго захариди и ферментиращи полиоли (FODMAP), нов източник на стомашно-чревни симптоми. Медицински вестник на Чили, 147 (9), 1167-1175.

4. Каролина Фигероа С. (2015). Диета с ниска храна при синдром на раздразнените черва. Rev. med. клиника. брои, 26 (5), 628-633.

5. Baranguán Castro, M. L., Ros Arnal, I., García Romero, R., Rodríguez Martínez, G., и Ubalde Sainz, E. (2019). Прилагане на диета с нисък FODMAP за функционална коремна болка. Anales de pediatría (Барселона, Испания: 2003), 90 (3), 180–186.