Бариатричната хирургия дава възможност на пациентите със затлъстяване да преодолеят това заболяване и по този начин да възвърнат качеството на живот, което са загубили поради наднорменото тегло.

която

Д-р Хавиер Морено и д-р Сезар Рамирес

Има ли истинско съзнание, че затлъстяването е животозастрашаващо заболяване?
Д-р Сезар Рамирес (CR): Обществото все още не е направило стъпката да приеме, че затлъстяването е голямата епидемия на 21 век. Професионалистите имат нужда да информират, че основните причини за смърт днес са пряко свързани с диабет, хипертония и дислипидемия; кои са трите усложнения или съпътстващи заболявания, неизменно свързани с болестното затлъстяване.

Вие, не само като лекари, но и като хора, по какъв начин този проблем е повлиял на пациента и специалиста?
CR: При пациентите са необходими колективни усилия за осъзнаване, за да се разбере истинското измерение на проблема. Изправени сме пред истинска болест, която абсолютно ограничава не само качеството на живот, но и количеството живот: почти 40 процента от жените с болезнено затлъстяване няма да живеят след 50 години. Лекарите, и особено хирурзите, са изправени пред ново заболяване и през последните двадесет и пет години разработват техники, за да намерят и усъвършенстват тези, които постигат трайно и ефективно отслабване.

Д-р Хавиер Морено и д-р Сезар Рамирес оперират лапароскопски

Как е постоперативната бариатрична хирургия?
Д-р Хавиер Морено (JM): Не трябва да забравяме, че това е основна хирургическа интервенция и следователно изисква адекватни грижи за предотвратяване на възможни усложнения. Поради тази причина нашите пациенти остават в болницата от три до четири дни, докато не бъдат изписани. В деня след интервенцията ги каним да станат и да ходят, по този начин оптимизираме дихателната им функция и намаляваме риска от тромбоемболия. Всъщност това е много удобен следоперативен период, тъй като когато се извършва лапароскопски, болката е доста намалена.

Затлъстяването може да бъде претърпено на три различни нива на тежест, при което някой от тях, подложен на операция, може да се окаже единствената алтернатива за пациента?
CR: Тежестта на затлъстяването се определя от индекса на телесна маса (ИТМ), изчислен като коефициент между тегло в килограми и височина (в метри и на квадрат). Концептуално затлъстяването се определя с ИТМ по-голям от 30; като степен I с ИТМ между 30 и 35, степен II между 35 и 40 и морбидно затлъстяване или степен III, когато ИТМ надвишава 40. Световната здравна организация счита, че бариатричната хирургия е най-добрият терапевтичен вариант за пациенти с морбидно затлъстяване и степен II с някакво свързано заболяване.

Пациент със затлъстяване, претърпял операция, вече е напуснал болницата. Сега какво?
JM: Когато пациентът е изписан, ние прилагаме диета и някои основни препоръки, в които включваме ежедневната разходка като допълнение към упражненията за отслабване. След практически две седмици те могат да водят напълно нормален живот. Основната цел е затлъстелият пациент да промени начина си на живот и това се постига чрез намаляване на приема и физическите упражнения. Физическата активност е немислима при този тип пациенти поради голямото ограничение, което имат поради затлъстяването. Тъй като намаляват теглото, те се чувстват физически по-добре и когато рестартират упражнението, значително подобряват самочувствието си. Що се отнася до храната, през първия месец те спазват диета, основана на течности и целта е те постепенно да въведат нормална диета. След няколко месеца те могат да ядат всичко, като избягват сладкиши и сладки храни.

Какви патологии, произтичащи от затлъстяването, правят пациентите, които идват на консултация?
CR: Патологиите (наричани още съпътстващи заболявания), които най-често се свързват със затлъстяването, са три: захарен диабет тип II, артериална хипертония и дислипидемии (хиперхолестеролемия и/или хипертриглицеридемия). Бронхиалната астма, синдромът на обструктивна сънна апнея (OSAS), остеоартрит или ранна дегенерация на ставите също са свързани с относителна честота поради механичното претоварване, което води до наднормено тегло и, накрая, мастна дегенерация на черния дроб или стеатоза чернодробно заболяване, което е предразполагащо състояние към чернодробна цироза (очаква се да стане най-честата причина за чернодробна недостатъчност в САЩ). По същия начин е описана и по-висока честота на някои свързани със затлъстяването тумори.

Може ли някой, който е преодолял затлъстяването, да го получи отново?
JM: Ако пациентът се придържа към препоръките и начина на живот, които посочваме след бариатрична хирургия, степента на неуспех ще бъде по-малка от пет процента. Следователно не само ще отслабнете с излишните килограми, но и ще го предпазите с времето. При нормални обстоятелства е трудно да се възстанови теглото, ако операцията е добре извършена, а когато това се случи, обикновено пациентите изневеряват на хирургичната техника, като приемат малки количества хиперкалорични храни или принуждават приема да разшири резервоара. Ето защо е важно проследяването с присъствието на клиничен психолог.

От IQA вие защитавате и принципите на медицината, базирана на хуманизма, какво означава това за затлъстял пациент?
CR: Медицината, основана на хуманизма, се стреми да осигури на пациента цялостно лечение, което да го разглежда преди всичко. От гледна точка на професионалистите, които основават нашата практика на знанието и изучаването на най-високите научни доказателства, ние се опитваме да лекуваме пациента с близост, достъпност и най-високо техническо и човешко качество. Това е начин да бъдем и да се управляваме в ежедневието, който екстраполираме към практиката на медицината и хирургията, съчетавайки съвършенство и простота.