За хора, които имат постоянна болка, която не се облекчава или не може да бъде добре контролирана с нехирургично лечение и модификация на активността, хирургично отстраняване на цялата или част от опашната кост (кокцигектомия) е опция.

кокцидия

Тази операция се прави много рядко и процедурата дори не е включена в повечето учебници по гръбначна хирургия. Докато самата операция е относително проста операция, възстановяването от операцията е дълъг и неудобен процес за пациента.

Хирургичен подход при болки в опашната кост

Всеки хирург може да подходи малко по-различно към операцията. Може би най-голямата разлика между хирурзите е, че някои премахват само част от опашната кост, докато други препоръчват отстраняване на цялата опашна кост.

Като цяло хирургията включва следните стъпки:

  • Разрез от два до пет сантиметра се прави точно над опашната кост, която се намира директно под кожата и подкожната мастна тъкан. Няма мускули за дисекция.
  • Покритието на костта (надкостницата) се дисектира далеч от костта, започвайки отзад и обикаляйки отпред. Престоят в тази тъканна равнина е много безопасен и позволява опашната кост да бъде разчленена и след това отделена от сакрума.
  • След това опашната кост се отстранява. Тя може да бъде насочена към патологичния отдел, ако има някакво съмнение дали съдържа или не тумор.

Операцията отнема около тридесет минути и може да се направи амбулаторно. Най-трудната част от операцията е, че отнема много време на изцелението на пациента. Обикновено само три месеца или до една година след операцията пациентът може да почувства известно облекчение от симптомите си и, разбира се, седенето е много трудно през целия лечебен процес.

Степен на успех на операцията на опашната кост

Надеждността на операцията до голяма степен зависи от два основни фактора:

  • Предоперативна подготовка на пациента
  • Опитът на хирурга, с опитен хирург, опериращ пациенти, които са добри кандидати за операция.

Ако и двата горни критерия са изпълнени, тогава може да се очаква процент на успех от 80% до 90%.

Въпреки че има малко литература, посветена на кокцигектомията, през 1985 г. Wray и други, публикувани в British Journal of Bone and Joint Surgery, че са имали 90% успеваемост при процедурата, при 20 пациенти.

Възможни рискове и усложнения при операция на опашната кост

Основният риск от тази операция включва хирурга, който случайно се е изместил от субпериосталната равнина около костта по време на дисекцията. Ректумът е точно пред опашната кост и ако опашната кост е наранена, това може да причини сериозна инфекция. Макар и малко вероятно, ако това се случи, може да е необходима байпасна колостомия, за да може ректумът да заздравее.

Други потенциални рискове са трудности при зарастване на рани или локална инфекция. За разлика от повечето други гръбначни операции, в региона няма основни нервни корени, които биха могли да бъдат изложени на риск.

Може би най-големият риск е, че болката в опашната кост ще продължи и след операцията, което означава, че пациентът ще трябва да издържи дългия лечебен процес, но няма да има подобрение на симптомите.