Основни препоръчани употреби
Други препоръчителни употреби
Конският кестен е широко култивиран заради гроздовете си от ярко бели, жълти или червени цветя. Тясно свързано с фалшивия кестен от Охайо, това дърво произвежда големи семена, известни като конски кестени. Суеверие в много части на Европа предполага, че носенето на семената в джоба ви ще предотврати ревматизма. Най-сериозното му медицинско приложение датира от 19-ти век във Франция, където екстрактите са били използвани за лечение на хемороиди.
Сериозните проучвания в Германия върху тази билка започват през 60-те години и в крайна сметка водят до одобрението на екстракт от конски кестен при венозни заболявания на краката. Конският кестен е третият най-разпространен билков продукт, продаван в Германия, след гинко и жълт кантарион. Инжекционната форма на конски кестен се използва широко в Япония за намаляване на възпалението след операция или нараняване; той обаче не е наличен в Съединените щати и може да представлява риск за сигурността.
Активните съставки в конския кестен изглежда са група химикали, наречени сапонини, от които есцинът се счита за най-важен. Изглежда, че есцинът намалява отока и възпалението. 1,31 Не е много ясно как може да действа есцинът, но теориите включват капиляри, които „запечатват“ течове, подобрявайки еластичната сила на вените, предотвратявайки отделянето на ензими (известни като гликозаминогликанови хидролази), които разграждат колагена и те създават дупки в капилярните стени, намалявайки възпалението и блокирайки други различни физиологични събития, които причиняват увреждане на вените. 2,3,31
Конският кестен най-често се използва като средство за лечение на венозна недостатъчност. Това е заболяване, свързано с разширени вени, когато кръвта се съхранява във вените на краката и причинява болка, подуване и чувство на тежест. Докато конският кестен изглежда намалява тези симптоми, нито едно проучване не е оценило дали може да накара видимите разширени вени да изчезнат или да попречат на образуването на нови.
Тъй като хемороидите всъщност са форма на разширени вени, за тях се използва и конски кестен, а двойно сляпо, плацебо контролирано проучване предполага, че той може да бъде ефективен. 31
Друго двойно-сляпо проучване установи, че локално нанесен гел от конски кестен може да бъде полезен при натъртвания. 5 Конският кестен също е предложен през устата за леки наранявания и операции, 4,31, но публикуваните проучвания за тази възможна употреба не са двойно слепи и следователно имат малка стойност. (За причините, поради които двойно-слепите проучвания са толкова важни, вижте Защо допълнителните терапии разчитат на двойно-слепи изследвания?)
И накрая, конски кестен понякога се използва заедно с конвенционално лечение в случаите, когато вените в долната част на краката се възпаляват силно (флебит). Забележка: Флебитът е потенциално опасен и изисква медицинско наблюдение.
Венозна недостатъчност
Повече от 800 индивида са участвали в двойно-слепи, плацебо контролирани проучвания на див кестен за лечение на венозна недостатъчност. 6 - 14
Един от най-обширните тестове проследи 212 души за период от 40 дни. 15 беше това, което се нарича кръстосано проучване, тъй като първоначално участниците получиха конски кестен или плацебо и след това преминаха към другото лечение (без тяхно знание) след 20 дни. Резултатите показаха, че конският кестен осигурява значително подобрение при оток на краката, болка и усещане за тежест. Дизайнът на това проучване обаче не беше в крак с модерните стандарти.
По-добре проектирано двойно-сляпо проучване на 74 индивида също намери ползи. 16.
Добри резултати са наблюдавани и при частично двойно сляпо, плацебо контролирано проучване, което сравнява ефективността на конския кестен с тази на компресионните чорапи като стандартно лечение. 17 Това проучване проследява 240 души в продължение на 12 седмици лечение. Компресионните чорапи действаха по-бързо, за да намалят подуването, но в края на проучването резултатите бяха еднакви и двете лечения бяха по-добри от плацебо.
Малко двойно-сляпо проучване обаче предполага, че олигомерните проантоцианидини (OPC) от борова кора са по-ефективни от конския кестен за лечение на венозна недостатъчност. 30
Хемороиди
Двойно сляпо, плацебо-контролирано проучване на 80 души със симптоматични хемороиди оценява използването на продукт от конски кестен, който осигурява 40 mg есцин три пъти на ден. 31 Резултатите показват, че употребата на конски кестен води до значителни субективни подобрения по отношение на болка, кървене и подуване в рамките на една седмица; В рамките на две седмици ползите бяха видими чрез обективно изследване.
Синини
Двойно-сляпо проучване на 70 души установи, че приблизително 10 g 2% гел от есцин, нанесен външно върху синини в еднократна доза 5 минути след появата им, намалява чувствителността на синините. 18.
Най-често срещаната доза конски кестен е 300 mg два пъти дневно, стандартизирана да включва 50 mg есцин на доза, за обща дневна доза от 100 mg есцин.
Препаратите от конски кестен трябва да удостоверяват, че е отстранен токсичен елемент, наречен ескулин (вж. Въпроси за безопасност). Освен това трябва да се използва формула със забавено освобождаване за предотвратяване на стомашно-чревни разстройства.
Целият конски кестен е класифициран от FDA като опасна билка. Яденето на орехи или пиенето на чай от листа може да доведе до отравяне с конски кестен, чиито симптоми включват гадене, повръщане, диария, слюноотделяне, главоболие, разграждане на червените кръвни клетки, гърчове и дихателна и циркулаторна недостатъчност, която вероятно води до смъртта. 19 Производителите на формулите на стандартизиран екстракт, типичен за Европа, премахват най-токсичния елемент (ескулин) и стандартизират количеството есцин. За да се предотврати дразненето на стомаха, причинено от друга съставка в див кестен, екстрактът се доставя в продукт с контролирано освобождаване, който намалява честотата на дразнене под 1%, дори във високи дози. двайсет
Правилно приготвените продукти от конски кестен изглеждат доста безопасни. 21 След няколко десетилетия широко използване в Германия, няма съобщения за сериозни вредни ефекти и дори умерените реакции, за които се съобщава, са малко.
При проучвания върху животни конският кестен и неговата основна съставка есцин са показали ниска степен на токсичност, създавайки ефекти, които не могат да бъдат измерени, когато се приемат в дози седем пъти по-високи от нормалните. 21,22 Кучета и плъхове са били лекувани с тази билка в продължение на 34 седмици без никакви вредни ефекти.
Хората с тежки бъбречни проблеми трябва да избягват конски кестен. 23–25 В допълнение, инжекционните форми на див кестен могат да бъдат токсични за черния дроб. 26 Безопасната доза за малки деца и бременни или кърмещи жени не е установена. Въпреки това, 13 бременни жени са получили конски кестен в контролирано проучване без видима вреда. 29 Освен това при проучвания с бременни женски плъхове и зайци не са открити увреждания на ембриона при дози до 10 пъти по-високи от дозата при хора и някои съмнителни промени при дози 30 пъти по-високи. двадесет и едно
Конският кестен не трябва да се комбинира с антикоагуланти или лекарства, които разреждат кръвта, защото това може да усили ефекта им. 27.28
Ако приемате аспирин, Plavix (клопидогрел), Ticlid (тиклопидин), Trental (пентоксифилин) или лекарства за разреждане на кръвта като Coumadin (варфарин) или хепарин, не използвайте конски кестен, освен под лекарско наблюдение.
Препратки
Newall C, Anderson LA, Phillipson JD. Билкови лекарства: Ръководство за здравни специалисти. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 1996: 166.
Kreysel HW, Nissen HP, Enghoffer E. Възможна роля на лизозомните ензими в патогенезата на варикозата и намаляването на тяхната серумна активност от Venostatin. Вие ще. 1983; 12: 377-382.
Bougelet C, Roland IH, Ninane N, et al. Ефект на есцин върху индуцираната от хипоксия неутрофилна адхезия към ендотел на пъпната вена. Eur J Pharmacol. 1998; 345: 89-95.
Wilhelm K, Feldmeier C. Термометрични изследвания за ефикасността на бета-есцин за намаляване на следоперативния оток [на немски; Резюме на английски език]. Med Klin. 1977; 72: 128-134.
Calabrese C, Preston P. Доклад за резултатите от двойно-сляпо, рандомизирано, еднодозово проучване на локален 2% гел есцин спрямо плацебо при острото лечение на експериментално индуциран хематом при доброволци. Med Plant.1993; 59: 394-397.
Friederich HC, Vogelsberg H, Neiss A. Оценка на вътрешно ефективни венозни лекарства [преведено от немски]. Z Hautkr. 1978; 53: 369-374.
Neiss A, Bohm C. Демонстрация на ефективността на екстракта от конски кестен в комплекса на синдрома на варикоза [преведено от немски]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976; 118: 213-216.
Bisler H, Pfeifer R, Kluken N, et al. Ефекти от екстракт от семена от див кестен върху транскапиларна филтрация при хронична венозна недостатъчност [преведено от немски]. Dtsch Med Wochenschr. 1986; 111: 1321-1329.
Lohr E, Garanin G, Jesau P, et al. Антиедемична терапия при хронична венозна недостатъчност с тенденция към образуване на оток [преведено от немски]. Munch Med Wochenschr. 1986; 128: 579-581.
Rudofsky G, Neiss A, Otto K, et al. Антиедематозни ефекти и клинична ефективност на екстракт от семена от див кестен при двойно слепи проучвания [преведено от немски]. Phlebologie und Proktologie. 1986; 15: 47-54.
Steiner M, Hillemanns HG. Изследване на антиедемичната ефикасност на веностатин [преведено от немски]. Munch Med Wochenschr. 1986; 128: 551-552.
Alter H. Медикаментозна терапия при варикоза [преведено от немски]. Z Allgemeinmed. 1973; 49: 1301-1304.
Diehm C, Trampisch HJ, Lange S, et al. Сравнение на компресионния чорап на краката и терапията с екстракт от семена от конски кестен при пациенти с хронична венозна недостатъчност. Лансет. 1996; 347: 292-294.
Pittler MH, Ernst E. Екстракт от семена от див кестен за хронична венозна недостатъчност. Систематичен преглед въз основа на критерии. Arch Dermatol. 1998; 134: 1356-1360.
Neiss A, Bohm C. Демонстрация на ефективността на екстракта от конски кестен в комплекса на синдрома на варикоза [преведено от немски]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976; 118: 213-216.
Lohr E, Garanin G, Jesau P, et al. Антиедемична терапия при хронична венозна недостатъчност с тенденция към образуване на оток [преведено от немски]. Munch Med Wochenschr. 1986; 128: 579-581.
Diehm C, Trampisch HJ, Lange S, et al. Сравнение на компресионния чорап на краката и терапията с екстракт от семена от конски кестен при пациенти с хронична венозна недостатъчност. Лансет. 1996; 347: 292-294.
Calabrese C и Preston P. Доклад за резултатите от двойно сляпо, рандомизирано, еднодозово проучване на локален 2% есцин гел спрямо плацебо при острото лечение на експериментално индуциран хематом при доброволци. Med Plant.1993; 59: 394-397.
Чандлър RF. Конски кестен. Can Pharm J. 1993; 126: 297-300, 306.
Diehm C. Ролята на защитните от отока лекарства при лечението на хронична венозна недостатъчност: преглед на доказателства, базирани на плацебо-контролирани клинични проучвания по отношение на ефикасността и поносимостта. Флебология. 1996; 11: 23-29.
Hitzenberger G. Терапевтичната ефективност на екстракта от кестен [преведено от немски]. Wien Med Wochenschr. 1989; 139: 385-389.
Schulz V, Hansel R, Tyler VE. Рационална фитотерапия: Ръководство на лекарите по билколечение. 3-то изд. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 1998: 131.
Grasso A, Corvaglia E. Два случая на съмнение за токсична тубулонефроза поради Escine [на италиански; резюме на английски]. Gazz Med It.1976; 135: 581-584.
Рейнолдс JF, изд. Martindale, допълнителната фармакопея. Лондон, Англия: Pharmaceutical Press; 1989: 1539-1540.
Rothkopf M, Vogel G, Lang W, et al. Експерименти с животни по въпроса за бъбречната толерантност на сапонин есцин от конски кестен. Arzneimittelforschung. 1977; 27: 598-605.
Takegoshi K, Tohyama T, Okuda K, et al. Случай на чернодробно увреждане, предизвикано от Venoplant. Gastroenterol Jpn. 1986; 21: 62-65.
Brinker F. Билкови противопоказания и лекарствени взаимодействия: С приложения, адресиращи специфични условия и лекарства. 2-ро изд. Санди, Оре: Еклектични медицински публикации; 1998: 84.
Брукс С. Ботаническа токсикология. Протокол J Bot Med.1995; 1: 147-158.
Schulz V, Hansel R, Tyler VE. Рационална фитотерапия: Ръководство на лекарите по билколечение. 3-то изд. Берлин, Германия: Springer-Verlag; 1998: 132.
Koch R. Сравнително изследване на веностазин и пикногенол при хронична венозна недостатъчност. Phytother Res.2002; 16 (Suppl 1): S1-S5.
Сиртори CR. Есцин: фармакология, фармакокинетика и терапевтичен профил. Pharmacol Res.2001; 44: 183-193.
Последно прегледано през септември 2014 г. от EBSCO CAM Review Board
Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.