често
УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Преди шест месеца бях диагностициран с херния в слабините и в този момент лекарят ми каза, че в крайна сметка ще се нуждая от операция; но тъй като не съм изпитвал дискомфорт, не съм се връщал. Винаги ли е необходима операция или някои хернии преминават сами? Опасно ли е да ги игнорираме?

ОТГОВОР:
Коремните хернии са често срещани и не непременно опасни, но обикновено не изчезват сами. В редки случаи хернията може да доведе до животозастрашаващи усложнения; следователно операцията обикновено се препоръчва, когато хернията причинява болка или започне да расте.

Абдоминална херния възниква, когато част от орган или тъкан излиза през отслабена точка в мускулната стена около корема. Някои хернии не причиняват никакви симптоми и хората може дори да не знаят, че имат такава, докато лекарят не я открие при рутинен преглед. Пациентите обаче най-често виждат и усещат издутината на хернията, която обикновено става по-очевидна при изправяне или натискане. Също така, може да почувствате болка, слабост или натиск в засегнатата област.

В областта на слабините има два различни вида хернии: ингвинална и бедрена. Ингвиналната херния е най-често срещаният вид херния и се среща най-често при мъжете. Слабото място е ингвиналния канал, където при мъжете семенната връв излиза от корема и навлиза в скротума; При жените в ингвиналния канал се помещава лигамент, който помага да се задържи матката на място. Ингвиналната херния често присъства при раждането, особено при деца; но може да се развие по-късно в живота и поради фактори като стареене на мускулите, тежки дейности или хронична кашлица.

Бедрените хернии са много по-рядко срещани и се срещат по-често при възрастни жени. Те се образуват по протежение на канала, който пренася основните кръвоносни съдове (феморалната артерия и вена) към бедрото. Тези хернии обикновено образуват бучка, която е малко по-ниска от тази на ингвиналната херния.

Въпреки че вашата херния не причинява никакви симптоми, важно е редовно да посещавате Вашия лекар, за да я оцените. Този специалист ще иска да ви държи под око и да преоцени ситуацията, дори ако хернията едва ли причинява дискомфорт. Някои хора използват поддържащ колан или бельо, за да поддържат хернията, но това не е дългосрочно решение.

Мастната тъкан в корема обикновено е първата, която издува хернията, което е изгодно, защото запушва дупката, тъй като проблемите могат да възникнат, когато част от орган (обикновено червата) изтласка отслабения мускул и попадне навън (затвор). Известно е, че това се е случило, когато хернията не може да бъде изтласкана обратно в корема само с лек натиск; В допълнение, това обикновено причинява постоянен дискомфорт.

Медицинска илюстрация на прогресията на херния от мастна тъкан (вляво) до задържане на червата (в центъра) и чревно удушаване (вдясно).

Коремна херния, която остава затворена, може да предотврати преминаването на съдържанието през червата (чревна обструкция). Хернията също може да бъде прекъсната от кръвоснабдяването на организма, риск, който се увеличава с възрастта и може да доведе до гангрена, фатално състояние, което изисква незабавно хирургично внимание. Потърсете незабавно Вашия лекар, ако не можете да изтласкате хернията въпреки лекия натиск или ако имате повече болка, гадене, треска, подуване или потъмняване на кожата, лежаща над хернията.

Най-доброто лечение на досадна херния е операция за обръщане на изпъкналостта на органа или тъканта в корема и укрепване на отслабените мускули. Понякога това означава поставяне на синтетична или биологична мрежа в отслабената зона, за да я подсили.

Въпреки че има малко доказателства, че възстановяването се ускорява с лапароскопска хирургия (която включва поставяне на хирургически инструменти през няколко малки разреза), традиционната отворена хирургия може да е подходяща за по-голяма или по-трудна за лечение херния. Ако се нуждаете от операция за отстраняване на вашата херния, Вашият лекар може да Ви помогне да определите най-добрия тип за Вашата конкретна ситуация. (Адаптиран от здравно писмо в клиниката Майо).

Д-р Кристи Харолд, Обща хирургия в клиниката Майо във Финикс, Аризона.