Разпределението на телесните мазнини е важен аспект при оценката на сърдечно-съдовия риск, тъй като е установено, че в зависимост от мястото на отлагане и разпределението на мазнините в тялото, рискът е различен. Коремната мастна тъкан, особено перивисцералната мастна тъкан, е тази, която е свързана с най-високия риск от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и рак, наред с други патологии.

свързани

За да може да се контролира затлъстяването, първото нещо, което трябва да се направи, е да се измери коремният периметър с рулетка, като пациентът е изправен, след като е направено издишване, и да се постави лентата над илиачните гребени. Стойностите, които обикновено се вземат предвид за поставяне на диагнозата, са> 94cms при мъжете и> 80 при жените.

Обиколката на талията е прост метод за оценка на разпределението на телесните мазнини, който представлява предупредителен елемент, който изисква определяне на възможното присъствие на други фактори, които често са свързани с увеличени талии и увеличаване на кардиометаболитния риск, като дислипидемия и хипергликемия.

Указания за нейния контрол

Затлъстяването е свързано с множество рискови фактори, включително дислипидемия, високо кръвно налягане и диабет. Тя е тясно свързана с инсулиновата резистентност, така че вероятността от развитие на диабет тип 2 е висока. Трябва да настояваме за мерки, насочени не само към намаляване на затлъстяването, но и към локализирани мазнини в корема.

Трябва да се вземе предвид, че мъжете са склонни да натрупват мазнини в областта на багажника, т.е. корема или висцералното. Това е свързано с инсулиновата резистентност. Ако тази ситуация не бъде коригирана, по-късно се появява диабет тип 2. При жените в детеродна възраст мазнините се натрупват повече в ханша и краката, което не представлява сърдечно-съдов риск. Когато жената навлезе в менопаузалния стадий, мазнините започват да бъдат по-локализирани в коремната област поради загубата на естрогени и тя започва да има типичното за мъжете разпределение. По това време жените влизат в сърдечно-съдов риск.

Модифицирайте начина на живот

Първата стъпка в управлението на коремното затлъстяване е да накараме пациентите да променят нездравословния си начин на живот. За целта е необходимо те да осъзнаят сериозността на ситуацията и необходимостта да променят отношението си. Важно е да се установи индивидуално преговаряне с всеки пациент и да се установят постижими цели; В тази връзка сътрудничеството на медицински специалисти е много важно за прилагането на промените, включително намаляване на приема на калории и физическа активност.

По този начин основните мерки, които трябва да бъдат приети, са адаптирането на диетата и развитието на ежедневна физическа активност, според ситуацията на пациента. Трябва да изберете да ядете пет пъти на ден, като намалите консумацията на мазнини и въглехидрати и без да забравяте достатъчен прием на вода.

Физическа дейност

Препоръчителната физическа активност се фокусира върху аеробна дейност всеки ден или поне три пъти седмично. Ходенето или бягането, в зависимост от капацитета и ситуацията на всеки пациент, са подходяща дейност за тези случаи.

Повишеният кардиометаболитен риск от перивисцерална мастна тъкан се дължи на лекотата на освобождаване на свободни мастни киселини. Този излишък на FFA, освободен в кръвния поток, действа в няколко области. В сърдечно-съдовия аспект той благоприятства хипертриглицеридемията, образуването на малки и плътни частици липопротеини с ниска плътност (LDL), по-податливи на окисляване и следователно много по-атерогенни, както и намаляването на липопротеините с висока плътност (HDL) дислипидемия.

Днес най-подходящото лечение е фиксираната връзка на правастатин и фенофибрат, която, когато се приема в еднократна доза, улеснява спазването от страна на пациента и която действа чрез намаляване на LDL и TG, увеличаване на HDL.

Тези пациенти, освен дислипидемия, обикновено имат и хипертония или диабет тип 2, които също ще трябва да бъдат лекувани, за да контролират сърдечно-съдовия си риск.

За подготовката на тази статия имахме сътрудничество между лекарите Фернандо Алварес-Франко Каняс, Енрике, Кастрило Мартинес, Хосе Антонио Васкес Лопес, Максимино Гонсалес Фернандес, Деметрио Руано Рубио и Фернандо Родригес Миелго от Центъра за здравеопазване Ера де Ренуева и общопрактикуващите лекари Mª Dolores Briso-Montiano de Alvaro, Concepción Gómez Melero, Pilar Álvarez Rocha, Lourdes Laguna Luengos, Elena Gutiérrez Martín и M. Canto Primo Rodríguez, от Valladolid.