скулптурен

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник по орална и лицево-челюстна хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 2173-9161 печатна версия В ISSN 1130-0558

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac В обр. 30 В № 3 Мадрид В май/юни 2008 г.

Костен ронгьор като инструмент за скулптор на носогубни гънки. Техническа бележка

М.Й. Mommaerts 1, B. Ramos Medina 2

Ключови думи: Ритидопластика; Подмладяване; Хирургически инструменти.

Видни назолабиални гънки са притеснителни за много кандидати за лифтинг на лицето. Описани са много техники, които се справят с този отчетлив признак на стареене. Гънките пълнители имат присъщи ограничения. Разширената SMAS дисекция и суспензия няма ефект след 24 часа. Суспензията на мастната подложка Malar има ефект, който се удължава максимално до 2 години. Директното изрязване на мазнините странично на гънката трябва да се извършва внимателно. Това обаче е единствената техника, осигуряваща постоянни резултати. Отстраняването на мазнини може да се извърши с пинсети и ножици, с липосукционни канюли и с кюрети. Необходим е тактилен и визуален контрол върху местоположението и дълбочината на резекцията. Това е възможно, когато се използва костен ронжер в едната ръка, за да се намали натрупването на мазнини, което е разчленено от дермата. Другата ръка обръща капака на бузата за редуване на вътрешен и външен контрол на скулптурния ефект и за външно тактилно насочване.

Ключови думи: Ритидопластика; Подмладяване; Хирургически инструменти.

Въведение

Тъй като носогубните и лабиомандибуларните гънки стават очевидни с възрастта от действието на гравитацията върху кожата и подкожната мастна тъкан, има смисъл тези два компонента да бъдат „повдигнати“ или като единица, или поотделно. Хамра описа репозиционирането на мазнините на бузите като част от процедура за лифтинг на дълбока равнина. (повдигане на лицето в дълбочина) през 1990 г. и отчете забележителни резултати в областта на назолабиалната гънка. 6 Въпреки това, през 2002 г. същият автор признава, че при дълбоки лифтингови лифтинги назолабиалните гънки се повтарят след 1 или 2 години и установява, че само директното изрязване на мазнината води до постоянна корекция на носогубната гънка. 7

Проблемът при използване на форцепс и ножица е, че и ръцете, и очите трябва да обединят усилията си, за да премахнат мазнините, асистентът хирург трябва да отдели кожния клапан, а корелацията между образа на подкожната ситуация и външната анатомия на лицето е трудна, отнема много време и травматично за гърба на хирурга.

Има опции за оставяне на мазнината върху кожната или мускулната страна на дисекцията, преди да бъде отстранена с костната матрица. Костният улей позволява лесно улавяне и тласкане на мастните лобове, за да се провери външно местоположението и обема на редукцията и всичко това с една ръка (фиг. 1). Другата ръка отделя кожната клапа и позволява тактически да контролира резултата от намаляването на мазнините по време на процедурата. Костната матрица позволява отстраняването на мазнините чрез механизъм за срязване и изтегляне, а чрез равномерно действие по носогубната гънка има по-малък риск от видими вдлъбнатини в изваяните области, отколкото при използване на форцепс и ножици. Понякога използваме по-тънка и заострена матрица, за да дисектираме мазнината от областта между кожата и мускула orbicularis oris, под носогубната гънка. Практически цялата процедура може да се направи с външен визуален и тактилен контрол, както в носогубната гънка, така и в лабиомандибуларната гънка. Само в най-висящата област на бузата вътрешно проверяваме дълбочината на отстраняване на мазнините.

Библиография

1. Owlsey JQ. Повдигане на маларна подложка за корекция на изпъкнали носогубни гънки. Plast Reconstr Surg 1993; 91: 463-74. [Връзки]

2. Youssif NJ, Gosain A, Matloub HS, Sanger JR, Madiedo G, Larson D. Назолабиалната гънка: анатомична и хистологична преоценка. Plast Reconstr Surg 1994; 93: 60-9. [Връзки]

3. Pogrel MA, Shariati S, Schmidt B, Faal ZH, Regezi J. Хирургичната анатомия на носогубната гънка. Орална хирургия Устна медицина Орална патология 1998; 86: 410-5. [Връзки]

4. Pessa JE, Garza PA, Love VM, Zadoo VP, Garza JR. Анатомия на лабиомандибуларната гънка. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 482-6. [Връзки]

5. Furnas DW. Задържащите връзки на бузата. Plast Reconstr Surg 1989; 83: 11-6. [Връзки]

6. Хамра СВ. Ритидектомия в дълбоката равнина. Plast Reconstr Surg 1990; 86: 53-61. [Връзки]

7. Хамра СВ. Изследване на дългосрочния ефект на репозицията на маларната мастна тъкан при операция по лифтинг на лицето: краткосрочен успех, но дългосрочен неуспех. Plast Reconstr Surg 2002; 110: 940-51. [Връзки]

8. Millard DR Jr, Yuan RT, Devine JW Jr. Предизвикателство към непобедените назолабиални гънки. Plast Reconstr Surg 1987; 80: 37-86. [Връзки]

9. Ivy EJ, Lorenc ZP, Aston SJ. Има ли разлика? Проспективно проучване, сравняващо странични и стандартни SMAS лифтинг на лицето с удължени SMAS и композитни ритидектомии. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 1135-47. [Връзки]

10. Owlsey JQ. Повишаване на повърхността на маларната мастна подложка към окулиращия мускул на орбикулариса за корекция на изпъкнали носогубни гънки. Clin Plast Surg 1995; 22: 279-93. [Връзки]

11. Stuzin JM, Baker TJ, Gordon HL. Повдигане на маларна подложка за корекция на изпъкнали носогубни гънки. Plast Reconstr Surg 1993; 91: 475-6. [Връзки]

12. Barton FE, Gyimesi HM. Анатомия на назолабиалната гънка. Plast Reconstr Surg 1998; 100: 1276-9. [Връзки]

13. Millard DR Jr. Mullin WR, Hunsaker RH. Оценка на техника, предназначена за коригиране на носогубните гънки. Plast Reconstr Surg 1992; 89: 356-365. [Връзки]

14. McKinney P, Cook JQ. Липосукция и лечение на назолабиални гънки. Естетичен пластичен хирург 1989; 13: 167-77. [Връзки]

15. Ellenbogen R, Wethe J, Jankauskas S, Collini F. Кюретна мастна скулптура при ритидектомия: подобряване на носогубните и лабиомандибуларните гънки. Plast Reconstr Surg 1991; 89: 767-8. [Връзки]

Получава се: 12/07/2005
Приет: 16.06.2008

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons