rosagallardo | MADRID/EFE/ROSA GALLARDO Понеделник 12.09.2016г

Въпреки че всички сигнали са скочили преди десет дни, вероятността от инфекция в Испания от вируса Кримско-Конго се оценява като "ниска", казва Министерството на здравеопазването. Доклад на Испанското общество по инфекциозни болести и клинична микробиология (SEIMC) анализира хеморагичната треска в дълбочина

треска

The търпелив постъпва в изолационното отделение на високо ниво на болница La Paz-Carlos III, медицинската сестра, засегната от кримско-конгоската треска, продължава стабилна в гравитацията. Той се зарази, докато се грижеше за починалия мъж, единствената смъртна жертва на това заболяване, което преди седмица отприщи здравна загриженост, сега смекчена.

Министерството на здравеопазването на общността в Мадрид поддържа наблюдение на над 100 души, които са били в контакт с засегнатите, но към момента не е имало друг случай на хеморагична треска.

The Испанско дружество по инфекциозни болести и клинична микробиология (SEIMC) е изготвил щателен, подробен и пълен доклад, който предоставя цялата информация и знания, които трябва да имаме за това заболяване.

Как се предава

The Кримско-конгоска хеморагична треска (CCHF) е фебрилно заболяване, което може да бъде придружено от кръвоизлив и да има възможен фатален изход, причинен от вирус (vFHCC) от рода Nairovirus.

The предаване Основният е чрез ухапване от твърди кърлежи, въпреки че може да се разпространи и при контакт със замърсено прясно месо, чрез поглъщане на прясно мляко от заразени животни или в здравната среда, чрез боравене с материали и биологични течности като кръв, повръщане или изпражнения от пациенти, които са развили CCHF.

Клинични проявления

В повечето случаи хората, ухапани от заразен с вирус кърлеж, не развиват клиничните прояви на хеморагична треска. Нещо повече, те може дори да не са наясно, че са били ухапани от кърлеж.

Клиничните прояви (признаци и симптоми) при хора, засегнати от заразени кърлежи са неспецифични и самоограничени. Пациентите могат да развият висока температура, главоболие, умора, мускулни болки, които могат да изчезнат за дни или седмици. Въпреки това се изчислява, че в най-лошия случай всеки пети човек развива клинична картина хеморагична треска.

Диаграма на клиничните прояви и общи лабораторни находки в хода на Кримско-Конгоската хеморагична треска. Снимката е предоставена от SEIMC

Предхеморагична фаза: След инкубационния период (обикновено между 3 и 7 дни) пациентът развива неспецифична картина с висока температура, главоболие, изпотяване, болки в мускулите и храносмилателни прояви под формата на гадене, повръщане и диария, която обикновено трае между 1 и 7 дни . В тази фаза може да се наблюдава значително намаляване на тромбоцитите, намаляване на левкоцитите и увеличаване на чернодробните трансаминази.

Хеморагична фаза: Характеризира се с появата на петехии/екхимоза по кожата и лигавицата, които могат да бъдат придружени от храносмилателно кървене. Наблюдава се и влошаване на съзнанието поради засягане на други органи. В тази фаза намаляването на тромбоцитите е по-изразено и обикновено има по-голяма степен на чернодробно участие. В най-лошите случаи смъртта настъпва в рамките на няколко дни.

Хората, които оцеляват Те навлизат в период на възстановяване, в който обикновено има тахикардия, дихателен дистрес, интензивна астения, загуба на паметта, при други. Може да продължи дълго време. Смъртността от хеморагична треска е около 30%.

съществуват други заболявания предавани от кърлежи в нашата среда, които могат да бъдат объркани с този вирус поради сходството на техните клинични прояви. Трябва да изключим средиземноморския бутон или екзантематичната треска и свързаните с тях симптоми, причинени от различни видове рикетсии.

Как се диагностицира

Диагнозата се основава на клинично подозрение. В случай на CCHF, развитието на треска при пациент, който е бил ужилен или инфектиран, препоръчително е да се направи кръвен тест (хемограма и чернодробни ензими).

В зависимост от резултата ще бъдат насочени възможните причини и ще бъдат проведени специфични тестове, вариращи от откриването на антитела до извършването на молекулярни тестове като култура.

В случая на CCHF е най-изгодно да се извърши PCR през първите дни след появата на симптомите. Във всеки случай, специфични отрицателни тестове не изключват окончателно, че сме изправени пред CCHF и клинични проявления те трябва да ръководят действията на здравния персонал.

Как да се предотврати

Най-добрият начин да се предотврати CCHF е да се избегне ухапване от тези членестоноги. Популярно се смята, че кърлежите се срещат само в селските райони и че се хранят с кучета, но е невярно.

Подходящо облекло на изходи към планината Снимката е предоставена от SEIMC

Вярно е, че по-голямата част от популацията на кърлежи се намира в селските райони, но ние можем да намерим кърлежи и да бъдем ухапани от тях в градските паркове. Обикновено кърлежите чакат във високата трева да премине животно (включително хората) и ако преминем през тази зона, кърлежът може да бъде се придържаме към нашето тяло, закотвяйки устата си и се хранят с нас.

За да не бъдем ухапани от кърлеж, когато излизаме на разходка или работим в райони, където има такива, трябва да носим подходящо облекло, което да покрива по-голямата част от тялото. Трябва да носи Дълги панталони който се вмъква в чорапи или обувки.

Тъмното облекло е по-малко привлекателно за кърлежите, но е препоръчително да носите леко облекло, за да можете да наблюдавате кърлежа върху дрехите и да го махнете, преди да ни ухапе. Може да е полезно да напръскате дрехите с репеленти, въпреки че някои изследвания казват, че това не е ефективно.

Друга мярка е да се търси антропод след екскурзии. Ако проверим тялото и открием кърлеж и го премахнем правилно възможно най-скоро, можем да предотвратим предаването.

В никакъв случай трябва да дръжка или пръскане с тях с бензин, нефт или други продукти. Правилният начин за извличане на кърлежа трябва да се извърши с пинсети, които се вкарват между главата и кожата на човека/животното, като се прави здраво и поддържано сцепление под прав ъгъл.

Как се лекува хеморагичната треска

Няма лечение че е доказано ефективно в 100% от случаите. Най-важни са мерките за подкрепа в хоспитализационните звена, посветени на лечението и контрола на този тип пациенти.

Начин на извличане на кърлежи. Снимката е предоставена от SEIMC

При някои пациенти е доказано, че рибавирин (антивирусно средство) е ефективен. Винаги трябва да се има предвид възможността за коинфекция от други агенти, която може да влоши клиничната картина, за която може да има лечение.