Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Primary Care е списание, което публикува научни статии, свързани с областта на първичното здравеопазване, и е официалният орган за изразяване на Испанското общество по семейна и общностна медицина. От концептуална гледна точка Първичната грижа приема новия модел на първична здравна помощ, насочен не само към излекуване на болестта, но и към нейната профилактика и насърчаване на здравето, както на индивидуално ниво, така и на ниво семейство и общност . Именно тези нови аспекти определят модела на първично здравеопазване, който е фокусиран върху изследователските трудове, публикувани от вниманието Primary Primary, първото списание за испански оригинали, създадено за събиране и разпространение на научната продукция, произведена от центровете за първична медицинска помощ в Испания. като протоколизиране на грижите, програми за превенция, мониторинг и контрол на хронични пациенти, организация и управление на първичната помощ, наред с други.

Индексирано в:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index Разширен.

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Материал и метод
  • Резултати
  • Дискусия
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

храна

Да се ​​оцени моделът на кърмене и започването на допълнително хранене като риск от затлъстяване при деца в предучилищна възраст от център за първична грижа.

Канкун, Кинтана Роо (Мексико).

Деца на възраст от 2 до 4 години, принадлежащи към отделение за първична помощ.

Общо и изключително време за кърмене, начална храна за допълнително хранене, посочено от майката или лицето, отговарящо за грижите на детето и оценка на хранителния статус, като се използва индексът на телесна маса (ИТМ) и процентил ≥ 95. Определяне на коефициента на разпространение (RP ), хи на квадрат (χ 2) и двоична логистична регресия.

Анализирани са 116 деца (55,2% момичета) със средна възраст 3,2 години, затлъстяване 62,1%, изключително кърмене 72,4% със средна продължителност 2,3 месеца и възраст на започване на допълнително хранене 5,0 месеца. Има разлика в медианите за времето на кърмене и възрастта на започване на допълнително хранене по пол (р 0,05). PR = 3,9 (95% доверителен интервал, 1,49-6,34) е изчислен за изключително кърмене и риск от затлъстяване. Моделът не показва връзка на тези променливи със затлъстяването при деца.

Изключителното кърмене за по-малко от 3 месеца се среща почти 4 пъти повече при деца със затлъстяване, с разлика в възрастта на започване на допълнително хранене, времето на кърмене и времето на консумация на адаптирано мляко между деца със и без затлъстяване.

Да се ​​оцени моделът на кърмене и отбиване като риск от затлъстяване при деца в предучилищна възраст от отделение за първична грижа.

Аналитично изследване в напречно сечение

Канкун, Кинтана Роо (Мексико).

Деца от 2-4 годишна възраст от отделение за първична грижа.

Продължителност на общото и изключително кърмене, възрастта и храната, използвани за допълнително хранене, докладвани от майката или кариерата на детето и оценка на хранителния статус, оценена чрез индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 95 процентила. Определяне на коефициент на разпространение (PR), коефициент на вероятност (OR), хи квадрат (x2) и двоична логистична регресия.

Изследването включва 116 деца (55,2% момичета) със средна възраст 3,2 години, със затлъстяване 62,1%, ексклузивно кърмене 72,4% със средна продължителност 2,3 месеца, а възрастта при въвеждане на твърди храни е 5,0 месеца. Има разлика при кърменето и допълнителното хранене по пол (P = 3,9 (95% ДИ: 1,49-6,34) е изчислено за изключително кърмене и риск от затлъстяване. Моделът не показва връзка между тези променливи и затлъстяването при деца

Изключително кърмене за по-малко от три месеца е свързано с почти 4 пъти повече при затлъстели деца. Имаше разлика във възрастта на допълнителното хранене, продължителността на кърменето и времето за консумация на мляко за адаптирано мляко за деца със затлъстяване и затлъстяване.

Предвид тази ситуация е показано, че по-голямата продължителност на кърменето е свързана с намаляване на риска от затлъстяване, с намаляване с 4% за всеки месец на кърмене 4. Grummer-Strawn демонстрира свързан с дозата ефект, т.е. колкото повече кърмене, толкова по-малко наднормено тегло при 4-годишни бели испанци. Според това проучване децата, които са били кърмени изключително в продължение на 3 до 5 месеца, са били с 35% по-малко склонни да бъдат затлъстели 5 .

Напротив, друго проучване оценява телесния състав при 5-годишни деца, които са кърмели и е сравнено с деца, които никога не са кърмели, без да се наблюдава разлика в тяхното затлъстяване. Същият резултат беше представен, когато същата група беше сравнена с деца, които са имали продължителна лактация с адаптирано мляко и деца, които са започнали допълнително хранене преди и след 4 месеца, т.е. кърменето не променя телесния състав на бебетата. възраст по отношение на кърменето с адаптирано мляко и започване на допълнително хранене 6 .

От друга страна, са открити няколко непосредствени недостатъка или рискове при ранното започване на допълнително хранене и се подозира възможността за дългосрочни нежелани ефекти, включително принос към патогенезата на състояния като затлъстяване 7, както съобщават Gillman et al . когато се наблюдава, че изключително кърменето или продължителното кърмене имат по-малък риск от затлъстяване в детството и юношеството, но не и по време на въвеждане на твърда храна, което не е свързано с риска от затлъстяване 8. При оценяване на деца между 9 и 14-годишна възраст се наблюдава по-ниско разпространение на наднорменото тегло при тези, които са били кърмени, а при контролиране на възрастта и пола вероятността е била по-ниска при тези, които имат по-голяма продължителност на общото и изключително кърмене (съотношение на шансове = 0,55 [95% доверителен интервал, 0,41-0,74]) 9 По същия начин, Baker et al. оценява кратки периоди на кърмене (30 kg/m 2), които са свързани с наддаване на тегло през детството 10 .

В кохорта от азиатски деца бяха оценени кърменето и връзката с наднорменото тегло, без значителна връзка между тези 2 променливи. И двете групи ексклузивно или общо кърмене не показват значителни разлики в ИТМ 11 .

При анализ на променливите на кърменето и възрастта на въвеждане на твърда храна се наблюдава, че представените честоти са еднакви в групите с ниско тегло, нормално и наднормено тегло или затлъстяване, като се има предвид, че единствената променлива с разлика при наднорменото тегло е теглото при раждането. Въпреки това, в модела на линейна регресия беше установено, че въвеждането на твърда храна е значително и обратно пропорционално на ИТМ, а не за изключително кърмене 12. Поради тези различни открития, това проучване има за цел да оцени модела на кърмене и започването на допълнително хранене като риск от затлъстяване при деца в предучилищна възраст от център за първична грижа.

Материал и метод

Аналитично напречно сечение, проведено в център за първична грижа в град Канкун, Кинтана Роо, с определена популация от 4680 деца на възраст между 2 и 4 години. Тези, които са посещавали дневни грижи през първата си година от живота, тези, при които лицето, което отговаря за тяхното хранене, не е присъствало, и тези, които през предходната седмица са представили епизод на диария с продължителност повече от един ден и това може да бъде отразено в предходната седмица бяха изключени погрешно във вашето тегло. Всеки човек, отговорен за храненето на непълнолетния, беше поканен да участва чрез информирано съгласие и в определена област бяха получени интервюто и данните. Изготвено е проучване с данни за храненето им през първата година и е приложено чрез интервюиране на майката или лицето, което отговаря за храненето на детето. Предоставената информация беше времето в месеци на кърмене, възрастта, на която е въведено адаптираното мляко (начало или продължение), възрастта и храната, използвана за започване на допълващото хранене (каша), и следващите храни на месец. са били дадени на детето за приемствеността на допълнителното хранене.

Размерът на извадката е получен за контрастиране на хипотези между 2 пропорции с едностранен тест, достоверност от 95%, статистическа мощност от 90%, пропорция за референтната група от 60% и за групата с очакваното събитие от 30%. Бяха получени общо 44 участници на група, които бяха получени на случаен принцип от 13 клиники, съставляващи центъра за първична помощ.

За оценка на хранителния статус теглото в килограми и височината в сантиметри са получени по скала със специфичен стадиометър за изследването и с калибриране на всеки 3 измервания, квалифицирано лице е направило тези определяния, ИТМ се изчислява и се присвоява на всеки оценяват съответния процентил според стойностите, посочени от СЗО за момчета и момичета на възраст над 2 години на възраст 13 .

Изключителната променлива за кърмене се формира в зависимост от изминалото време, през което е приложена, и месеца, в който кърменето е започнало с адаптирано мляко или момента на започване на допълващото хранене, което от двете настъпи първо. За времето на консумация на адаптирано мляко (начало или продължение) то е получено по броя на месеците, в които е било прилагано, независимо дали е било комбинирано с кърмата. Тези променливи бяха стратифицирани съгласно препоръчаните от СЗО модели за кърмене с минимална продължителност 3 месеца и допълнително хранене с начало след 6-месечна възраст.

В количествените променливи бяха изчислени мерките за централна тенденция, дисперсия и тестове за нормалност, за да се определи тяхното статистическо управление с теста на Шапиро Уилк. Статистиката на Mann-Whitney U беше използвана за оценка на разликата между тях и по-късно тези променливи бяха категоризирани, за да се изчисли коефициентът на разпространение според хранителния статус на детето. За да се извърши регресионният модел, бяха разгледани същите тези променливи.

Проучването е прието от местния комитет за изследвания и етика в здравните изследвания и всяко дете със затлъстяване е проследено от техния семеен лекар.

От включените 116 деца са сформирани 2 групи, първата с 62,1% от тях и с диагноза затлъстяване според техния ИТМ. 55,2% са жени, допълващото хранене започва с 50% преди 6 месеца, а плодовете и зеленчуците са най-използваните храни за започване с 73,3%. Що се отнася до изключителното кърмене, то беше предоставено на 72,4% от децата в таблица 1 и средната продължителност беше 2,39 месеца, с максимум 7 месеца. По отношение на кърменето с ексклузивна формула или адаптирано мляко или в комбинация с кърма, бяха осигурени средно 8,53 месеца. От друга страна, допълващото хранене започва средно на 5-ия месец с минимална възраст от един месец и максимална възраст от 8 месеца. Възрастта на населението е средно 3,2 години (Таблица 2).