Кърмене и допълнително хранене

Това, което храним бебетата, и как го правим, е от съществено значение

хранене

Бебетата се нуждаят от правилните храни в точното време, за да растат и да се развиват с пълния си потенциал. Най-важното време за добро хранене е краткият 1000-дневен период от началото на бременността до втория рожден ден на детето.

Кърмата е най-добрата храна за здравето и развитието на бебетата през този критичен период. Осигурява всички витамини, минерали, ензими и антитела, от които децата се нуждаят, за да растат и да процъфтяват.

Кърменето е чудо инвестиция. Това е универсално, нискотехнологично, силно въздействащо и икономически ефективно решение за спасяване на живота на бебетата; обаче не е получил вниманието, което би трябвало в световен мащаб. УНИЦЕФ работи за промяна на тази ситуация.

Кърменето е най-близкото до света магическо решение за оцеляване на детето. В развиващите се страни оптималното кърмене - което започва в рамките на първия час след раждането, се поддържа като изключително кърмене (без допълнителна храна или течности, включително вода) в продължение на 6 месеца и след това се прилага като непрекъснато кърмене до 2-годишна възраст или повече - потенциал за предотвратяване на 12% от смъртните случаи при деца под 5-годишна възраст 1. Децата, които са изключително кърмени, са по-малко склонни да развият диария и пневмония и 14 пъти по-вероятно да оцелеят от децата, които не са кърмени 2 .

Кърмата е безопасна: тя винаги е с правилната температура, не изисква подготовка и е достъпна дори в среда с лоши санитарни условия и питейна вода. По този начин кърменето гарантира, че бебетата имат достъп до достатъчно и безопасно количество достъпна и питателна храна. Кърменето също така насърчава здравословното развитие на мозъка, по-високите образователни постижения и намалява риска от затлъстяване и други хронични заболявания.

Майките също се възползват от кърменето: помага за предотвратяване на следродилно кървене, намалява риска от рак на гърдата и яйчниците и позволява на жените да разширят по-добре бременността си.

След първите 6 месеца от живота, УНИЦЕФ препоръчва на децата да ядат разнообразна и честа диета от хигиенно приготвени и богати на хранителни вещества допълващи храни, в допълнение към майчиното мляко. Тези храни не служат само за запълване на корема на детето: те трябва да осигуряват достатъчно енергия, протеини, мазнини, витамини и минерали, за да отговорят на нарастващите им нужди.

Ролята на болногледачите е също толкова важна, колкото и храната: болногледачите трябва да взаимодействат с детето, да реагират на сигнали за глад, да подбират правилните храни и да приготвят тези храни безопасно.

Какви са предизвикателствата?

По света практиките за кърмене и допълнително хранене са лоши. Само 38% от новородените в света (0-6 месеца) са изключително кърмени и повечето малки деца не консумират минимално приемлива диета.

Едно от най-големите предизвикателства е липсата на знания от страна на националните правителства. Това от своя страна доведе до проблеми като законодателство за защита, обучение на здравни работници и програми за ориентиране за подобряване на практиките на кърмене и допълващо хранене не се считат за достатъчно висок приоритет, нито са инвестирали финансово в тях.

Всяка майка може да каже, че самото кърмене може да бъде предизвикателство за нея, така че предлагането на специализирана подкрепа е от решаващо значение. Въпреки това в много страни има недостиг на здравни работници, обучени да съветват и подпомагат майките с кърмене и допълващо хранене. Това трябва да се промени.

Трябва да се въведат силни национални политики и закони - отразяващи Международния кодекс за маркетинг на заместителите на кърмата - за борба с агресивните и често неморални маркетингови тактики от компаниите за кърмачета, които подкопават стандартите и практиките на кърменето.

Необходимо е също така правителствата да подкрепят по-добре работещите майки, за да могат да кърмят. Приемането на подкрепящи национални политики и законодателни мерки - като платен отпуск по майчинство, почивки за кърмене и определени места - ще помогне да се гарантира, че кърменето и работата не се изключват взаимно.

Липсата на достъп до достъпна храна, богата на хранителни вещества, е постоянен проблем за много семейства по света. Много често твърдите и меки храни се въвеждат твърде рано или твърде късно, честотата и количеството предлагана храна е по-малко от необходимото за нормалния растеж на детето или консистенцията или хранителната плътност на храната може да стане неподходяща за нуждите на детето.

Лошите практики за хранене и хигиена са свързани с редица фактори: липса на образование за болногледачите; културни вярвания и табута; прекомерно натоварване на болногледача; лош достъп до ресурси; бедност; и несигурност на храните. Маркетингът на нездравословни храни и напитки за деца също е пречка за доброто хранене.

Храненето на бебета става още по-трудно в извънредни ситуации. Полагащите грижи често имат проблеми с намирането на безопасни места за хранене на децата си, а свързаният с извънредни ситуации недостиг на храна най-силно удря уязвимите групи от населението. Разпределението на адаптираното мляко за кърмачета по време на извънредни ситуации, което се извършва без никакъв контрол или подбор, също може да подкопае кърменето.

Как реагира УНИЦЕФ?

Глобална инициатива за насърчаване на кърменето - УНИЦЕФ и СЗО водят глобално партньорство за стимулиране на политическата воля и инвестиции за увеличаване на процента на кърмене. Възможен е бърз напредък: някои държави вече са постигнали голям напредък в подобряването на кърменето.

Защитни политики и законодателство - УНИЦЕФ се застъпва за приемането на национални закони, които защитават кърменето и предотвратяват използването на неетични маркетингови практики за кърмачета. УНИЦЕФ подкрепя държавите да прилагат и наблюдават тези политики.

УНИЦЕФ също така работи с правителствата за разработване и прилагане на политики, които осигуряват време, пространство и подкрепа за жените да кърмят. Това включва законодателство, което позволява на жените да прекарват повече време с децата си, преди да се върнат на работа, политики за подпомагане на работата и семейството и политики за улесняване на определеното време и места за кърмене или изцеждане на мляко на работното място.

Програмна ориентация - УНИЦЕФ предоставя глобални насоки за подходящи практики за грижи и хранене, като Ръководството на програмата на УНИЦЕФ за хранене на кърмачета и малки деца, а наскоро предлага съвети относно храненето на бебета и малки деца в контекста на ебола.

Обучение и изграждане на капацитет - УНИЦЕФ и СЗО разработиха интегриран курс за хранене на кърмачета и малки деца, който включва надзорна подкрепа за развиване на капацитета на здравните работници за по-добри консултации и подкрепа на майките. УНИЦЕФ предлага онлайн курс за обучение в сътрудничество с университета Корнел за това как да се подкрепят програми за хранене на бебета и малки деца в развиващите се страни.

Инициатива за детска болница - Тази инициатива, ръководена от УНИЦЕФ и СЗО, помага на майките да започнат кърмене след раждането, фактор, който от своя страна подкрепя продължаването на практиката след завръщането на майката у дома. Център за раждане може да бъде определен като „приятел“, когато не приема безплатни или евтини заместители на кърмата и е изпълнил 10-те конкретни стъпки в подкрепа на успешното кърмене.

Подходи, базирани на общността - УНИЦЕФ работи с общностите, за да създаде възможности за консултиране на майките да приемат подходящи практики за хранене. УНИЦЕФ изготви пакет от консултации за хранене на бебета и малки деца в общността, за да обучава общностни работници. Консултирането е адаптирано към контекста, в който живеят семействата, и предлага конкретни действия за промяна на поведението, подобряване на практиките на хранене и укрепване на мрежите за подкрепа. Това е особено важно на места, където здравната система не е много ефективна.

Подобрете достъпа до хранително адекватни допълващи храни - УНИЦЕФ предлага обучение за хранене на болногледачите, за да подобрят допълнителното хранене. На места, където несигурността на храните е широко разпространена, УНИЦЕФ насърчава използването на обогатени храни и микроелементи на прах, за да се подобри хранителното количество на допълнителните храни.

Подкрепа при извънредни ситуации - УНИЦЕФ е на първа линия на хуманитарните ситуации, предоставя съвети, опитва се да създаде безопасни помещения за хранене на бебета и наблюдава разпространението на адаптираните млека.

Подкрепа при хранене на бебета, изложени на ХИВ - УНИЦЕФ помага на правителствата в страните, засегнати от ХИВ, да разработят национални стратегии и политики за ХИВ и хранене на бебета, базирани на най-новите насоки, и да изгради капацитет на здравните работници за подпомагане на майки, заразени с ХИВ. ХИВ, така че те да кърмят безопасно.

1 Black, R. et al., „Недохранване и наднормено тегло на майките и децата в страните с ниски и средни доходи“, The Lancet, том 382, ​​бр. 9890, 3 август 2013 г., стр. 427-451.
2 Black R. et al. „Подхранване на майките и децата: глобални и регионални експозиции и последици за здравето“. (Подхранване на майките и децата, Серия 1). Ланцетът, кн. 371 No 9608, януари 2008 г., стр. 243-60