• Започнете
  • Зона за кърмене
  • Форуми на Комитета по кърмене
  • Приложение за кърменето
  • Документи за кърменето
  • Документи, изготвени от Комитета по кърмене
  • Статии в EnFamilia
  • Препоръчани връзки
  • Групи за подкрепа на кърменето
  • Често задавани въпроси относно кърменето
  • Банки с кърма
  • Видеоклипове
  • Полезни ресурси/информация за професионалисти
  • Ресурси/Полезна информация за майки и бащи
  • Новини
  • Конгреси и срещи
  • Контакт

Световната здравна организация (СЗО) 1, Европейският съюз (ЕС) 2 и Комитетът по кърмене на Испанската асоциация по педиатрия (AEP) 3 препоръчват изключително кърмене за първите 6 месеца от живота и допълнено с други храни до 2 години или повече, тоест докато майката и бебето го пожелаят.

педиатрия

Защитният ефект на кърменето се увеличава право пропорционално на продължителността му 4. Въпреки културните предразсъдъци на нашето общество, кърменето след 2-годишна възраст продължава да носи ползи както за майката, така и за детето и много майки избират този естествен вариант, който от друга страна е бил биологична норма до миналия век 5 .

Някои автори свързват развитието на кариес с продължителното кърмене и много майки погрешно се препоръчват да отбият децата си рано поради тази причина. Наред с други причини, не можем да пренебрегнем, че ако кърменето е било причина за кариес, констатации биха били открити в праисторическите популации и това не е така. От друга страна, фактът, че разпространението на кариес при хората е много по-високо от това на другите бозайници 6, предполага, че трябва да има и други фактори, различни от майчиното мляко.

Патофизиологията на кариеса и свързаните с него рискови фактори са описани по-долу, анализира се значението на кърмата, както и нейният състав, богат на елементи, които благоприятстват реминерализацията и защитните фактори.

Как се развива кариесът?

Ранният детски кариес (ICC) е хронично и инфекциозно заболяване със сложна и многофакторна етиология. Състои се от деструктивен процес на зъба, който протича в резултат на деминерализацията на зъбната повърхност. Бактериите в устата метаболизират глюкозата, отложена върху зъба, произвеждайки млечна киселина, като по този начин понижава рН и това киселинно рН (по-малко от 5,5) е отговорно за деминерализацията.

Следователно за развитието на кариес са необходими няколко условия:

Свойства на кърмата

Кърмата е течност с голяма биологична сложност, тя активно защитава и е имуномодулираща. При оценката на влиянието му върху здравето на устната кухина трябва да се вземат предвид различни елементи от неговия състав:

  • Защитни фактори, които инхибират бактериалния растеж, сред тях: Имуноглобулини, особено Ig A 9, лактоферин, който лишава бактериите от желязо и го освобождава само в присъствието на рецептори в червата и ензими: като лизозим и лактопероксидази с антимикробно действие. от друга страна, микробиотата на майчиното мляко също играе важна роля в конкурентното изключване, непатогенните бактерии се конкурират за същата биологична ниша като патогените.
  • Минерали като калций и фосфор и протеини като казеин, които произвеждат кърмата, насърчават реминерализацията.
  • Компоненти като аргинин и урея, които благоприятстват повишаването на рН и следователно намаляват деминерализацията.
  • Адекватно рН (рН на кърмата варира между 7,1 и 7,7), което не променя рН в оралната среда.

Всички тези компоненти и тяхното физиологично действие обясняват, че самото кърма не е кариогенно 10, а по-скоро обратното, предотвратява развитието на кухини.

Кърменето свързано ли е с развитието на кухини? Какви са наличните доказателства?

Изследвания, които заключават, че продължителното кърмене увеличава риска от кариес в ранна детска възраст (ICC) често имат големи методологически недостатъци и не отчитат фактори, свързани с патогенезата на това заболяване. От друга страна, много пъти позицията на професионалистите по въпроса се влияе от лични мнения, опит или предразсъдъци по отношение на продължителното кърмене.

След библиографски преглед, използващ методологията на доказателствената медицина, се установява, че най-подходящите проучвания поради техния дизайн 11-21: рандомизирано клинично изпитване (Kramer 2007), 4 рецензии (Valaitis 2000, Ribeiro 2004, White 2008 и Lavigne 2013), 3 кохортни проучвания (Lida 2007, Arora 2011, Hong 2014) и 3 проучвания на напречно сечение (Mohhebi 2008, Nunes 12 и Nobile 2014) заключават, че НЯМА НАУЧНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА за да демонстрира тази връзка и да подчертае ниското качество на много от произведенията по темата. От друга страна, не е открито проучване, което да показва, че ранното отбиване намалява риска от кариес.

Също така откриваме откритията на различни антропологични проучвания, особено разкриващи, сред които произведенията на д-р Палмър 22, който изследва черепите на деца от Смитсонианския природен музей във Вашингтон, датиращи от праисторията (когато единственият начин за хранене на бебета е кърменето и винаги продължителен) и показа, че в по-голямата част от изследваните млечни зъби няма кариес.

Друго съображение, което трябва да се вземе предвид, е фактът, че по време на кърмене зърното е разположено в края на устата на бебето, на границата между твърдото и мекото небце, така че да не докосва зъбите и при същия акт, при който зърното се изстисква, млякото се поглъща 23. От друга страна, по време на нехранително смучене, ако зърното не е доено, млякото не излиза непрекъснато. Дори ако бебето заспи със зърното в устата, млякото не продължава да излиза. С бутилката съществува този риск.

Какви са рисковете за здравето на устната кухина, ако не кърмите?

Липсата на кърмене увеличава рисковете за здравето на устната кухина 24, сред които функцията за всмукване-поглъщане-дишане е променена, тъй като няма адекватно развитие на мускулатурата. Той също така пречи на съзряването на бъдещите устни функции, увеличавайки риска от атипично преглъщане, орално дишане, дъвкателна дисфункция, затруднения във фоноартикулацията на езика и др.

Децата, които не са на кърма, са изложени на по-висок риск от неправилно запушване на зъбите, особено отворени ухапвания. Въпреки това, кърмените деца, колкото по-дълго са кърмени, толкова по-малко смучат палци или се обръщат към биберони. Известно е, че има обратна връзка между времето за кърмене и вредните орални навици 25-26, тъй като бебето отговаря на нуждите си от нехранително смучене на гърдата. Следователно насърчаването на кърменето е от ключово значение за насърчаване на здравето на устната кухина.

Заключения

НЯМА НАУЧНИ ДОКАЗАТЕЛСТВА относно връзката между кърменето и кариеса, но кърменето има доказани ползи за здравето, включително здравето на устната кухина. По този начин:

  • Всички здравни специалисти, включително зъболекарите, са отговорни за ЗАЩИТА И НАСЪРЧАВАНЕ НА КРЕМЕТО ЧРЕЗ ПОДКРЕПА НА КОЙТО ПРЕПОРЪКИ и да предлагат коректни и актуални съобщения въз основа на научни доказателства.
  • Усилията трябва да бъдат насочени към подчертаване на хигиената на зъбите от ранен стадий на ранна детска възраст, като съветват родителите да намалят честотата на консумация на захар от детето, като ги съветват да избягват целуването на устата на детето, издухването или вкуса на храна, преди да я дадат на бебето, особено те имат активни кухини.
  • Трябва насилствено да предадем ВСИЧКИ ползи от кърменето като цяло и особено в здравето на устната кухина.

Твърденето, че продължителното кърмене води до кариес, без убедителна научна основа, дискредитира ползите от кърменето, обвинява майките, които решат да продължат да кърмят повече от две години и обезкуражава другите да продължат да го правят, лошо съветвани от самите професионалисти или притиснати по причина това няма основание, поради което не успява да се възползва от всички предимства на продължителното кърмене.