Целиакия, причини и диагностика
- Какво е цьолиакия?
Целиакия е автоимунен отговор на глутен.
Това е заболяване, което уврежда лигавицата на тънките черва и предотвратява усвояването на части от храната, които са важни за поддържането на здравето.
Щетите се дължат на реакция от поглъщането на глутен, който се намира в пшеница, ечемик, ръж и евентуално овес.
Наследствените фактори правят някои хора чувствителни към протеин, наречен глиадин, който е част от общия протеин или глутен, намиращ се в зърнени култури като пшеница, ръж и ечемик.
Когато хората с цьолиакия ядат глутен, имунната им система реагира, като уврежда чревните им власинки - малките подутини с форма на пръст, които облицоват тънките черва.
Вълните обикновено позволяват на хранителните вещества от храната да се абсорбират през стените на тънките черва в кръвта.
Повредените ворсинки могат да доведат до дългосрочни усложнения от нарушена абсорбция като недохранване, анемия, остеопороза и спонтанен аборт, наред с други проблеми.
Причини:
Точната причина за цьолиакия е неизвестна.
Лигавицата на червата съдържа зони, наречени вили, които помагат за усвояването на хранителните вещества.
Когато хората с цьолиакия ядат храна или използват продукти, които съдържат глутен, имунната им система реагира, като причинява увреждане на тези ворсинки.
Това увреждане засяга способността за правилно усвояване на хранителните вещества.
Човек става недохранван, независимо колко храна яде.
Това заболяване може да се развие по всяко време от живота от кърмаческа възраст до късна възраст.
Хората с роднини, които имат целиакия, са изложени на по-висок риск от развитие на болестта.
Това разстройство е по-често при бели хора и хора от европейски произход.
По същия начин жените са засегнати по-често от мъжете.
Когато подозираме, че човек може да има цьолиакия, трябва да извършим:
Общ кръвен тест:
Това проучване може да разкрие някои промени като анемия поради липса на желязо, промени в холестерола, недостиг на витамини и т.н., които могат да показват промяна във функцията на червата.
"Кръвни маркери на цьолиакия":
Основните серологични маркери са:
- Антиглиадинови антитела.
- Антитела, насочени към различни тъканни антигени, наречени тъканни маркери.
- Серумните SAA са предимно от клас IgA и IgG;
- Методи за ензимен имуноанализ (ELISA).
- IgA клас антиендомизиеви антитела (AAE),
- И антитела от клас IgA срещу трансглутаминазата (TGt).
Като цяло можем да кажем, че пациентът с целиакия:
1-во) Можете да ядете:
Плодове, зеленчуци, зеленчуци, грудки, мляко, прясно месо и риба, ориз и царевица, хранителни мазнини и захар.
IgA трансглутаминаза на човешка тъкан (IgA-tTG):
Това се случва като имунен отговор на тъканната трансглутаминаза и рядко се среща при лица без цьолиакия.
Серумен IgA:
Идентифицирането на серумен дефицит на IgA е важно по две причини.
Първо, IgA дефицитите могат да доведат до фалшиви отрицателни резултати за IgA-tTG.
Второ, хората с дефицит на IgA имат 10 до 15 пъти по-голям риск от развитие на цьолиакия.
IgA антиглиадинови антитела (IgA-AGA):
Това развива антитела срещу глиадин, което показва консумацията на храни, които съдържат глутен, които могат да разпространят ентеропатията на цьолиакия.
Хората с целиакия имат опит с различни симптоми или без симптоми, но могат да развият усложнения на заболяването.
Профил на чувствителност към глиадин
За да се оцени чувствителността към глутен, този профил предлага проста, измерваща слюнка колекция от глиадинови антитела (AGA) и секреторен имуноглобулин А (SIGA).
AGA измерва реакцията на организма към глутен, докато IgAS защитава срещу антигенни и инфекциозни атаки върху лигавичните повърхности.
Предотвратяване
Точното е неизвестно, няма известен начин за избягване на целиакия.
Осъзнаването на рисковите фактори (като наличието на член на семейството с това разстройство) обаче може да увеличи шансовете за ранна диагностика, лечение, както и дълъг и здравословен живот.
Алтернативни имена
- Глутенова ентеропатия.
- Sprue; Непоносимост към глутен.
- Целиакия спру.
Препратки
Green PH, Cellier C. Целиакия. N Engl J Med.2007; 357: 1731-1743.
Semrad CE, Пауъл DW. Подход към пациента с диария и малабсорбция. В: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Saunders Elsevier; 2007: глава 143.
Актуализирано: 20.1.2010 г.
Версия на английски език, прегледана от:
Дейвид C. Dugdale, III, доктор по медицина, професор по медицина, Катедра по обща медицина, Катедра по медицина, Медицински факултет на Университета във Вашингтон; и Джордж Ф. Лонгстрет, доктор по медицина, Катедра по гастроентерология, Програма за медицинска помощ Kaiser Permanente, Сан Диего, Калифорния. Също така прегледано от David Zieve, MD, MHA, медицински директор, A.D.A.M., Inc.
1. - Андерсън, Р., целиакия. Австралийски семеен лекар, 2005. 34 (4): стр. 239-242. 2. - Westberg, DP, et al., Нови стратегии за диагностика и лечение на цьолиакия. J Am Assoc остеопат, 2006. 18 (1): стр. 145-51. 3. - Kumar V, целиакия и дефицит на имуноглобулин: ефективни ли са серологичните диагностични методи? http://www.cfsan.fda.gov/
Лаборатория за клиничен анализ в Уелва
Хематология, Биохимия, Коагулационни изследвания, Урина и микробиология, Туморни маркери, Серологии, Лекарства, Автоимунитет, Витаминни изследвания, Кръвни тестове.