Преглед на изследванията за възрастни

лечение

Подходяща ли е тази информация за мен?

Тази информация е подходяща за вас, ако:

  • Вашият медицински специалист Ви е казал, че Вие или лицето, за което се грижите, имате инфекция с Clostridium difficile (CDI). CDI причинява водниста диария и спазми в корема. Clostridium difficile е известен и с имената "C. difficile" или "C. diff."
  • Вие сте на 18 или повече години. Тази информация идва от изследвания, проведени при възрастни.

Какво ще науча в това резюме?

Това резюме ще отговори на следните въпроси:

  • Какво представлява инфекция с C. difficile?
  • Как се лекува CDI?
    • Какво са открили изследователите за лечението на CDI?
    • Какви странични ефекти могат да имат леченията за CDI?
  • Какво мога да направя, за да предотвратя CDI?
  • Какво трябва да взема предвид, когато взема решение за лечението на моя CDI?

Какъв е източникът на тази информация?

Тази информация идва от изследователски доклад, финансиран от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ), агенция на федералното правителство.

За да напишат доклада, изследователите прегледаха 56 научни статии, които докладват за проучвания за предотвратяване и лечение на CDI. Те са изследвания, които са публикувани до април 2015 г.

Здравните специалисти, изследователите, експертите и обществеността предоставиха мнения и предложения относно доклада преди публикуването му.

Знайте състоянието си

Какво представлява инфекция с C. difficile?

Инфекцията с C. difficile (CDI) е резултат от вид бактерии (или микроби), наречени Clostridium difficile, заразяващи дебелото ви черво. Бактериите C. difficile са често срещани и могат да бъдат намерени навсякъде. Тези бактерии могат да бъдат открити във въздуха, във водата или върху предмети като копчета на врати, мивки и плотове. Малки количества бактерии C. difficile дори се намират в червата на много хора.

Инфекцията с C. difficile (CDI) се причинява от вид бактерии (микроби), наречени Clostridium difficile, които заразяват дебелото черво. Бактериите C. difficile са често срещани и могат да бъдат намерени навсякъде. Те могат да бъдат намерени във въздуха, водата или върху предмети като дръжки на врати, мивки и покривки за мебели. Дори малки количества бактерии C. difficile се намират в червата на много хора.

Ако броят на бактериите C. difficile в червата се увеличи неконтролируемо, те могат да причинят инфекция. Това може да се случи, след като човек приема антибиотици. Антибиотиците са вид лекарство, което се бори с инфекциите, причинени от бактерии. Когато приемате антибиотици, нормалните чревни бактерии, които ви помагат да бъдете здрави, също могат да умрат. Когато това се случи, бактерии като C. difficile могат да излязат извън контрол. Когато човек има CDI, химикалите, наречени токсини, произведени от бактерията C. difficile, могат да го разболеят.

CDI засяга около 500 000 души в САЩ всяка година. CDI може да варира от лека до тежка. Най-честите симптоми на CDI са водниста диария (три или повече пъти на ден в продължение на 2 или повече дни) и болки в корема. Някои хора с CDI могат да се разболеят много. В редки случаи тежкият CDI може да бъде животозастрашаващ.

Симптомите на тежък CDI могат да бъдат:

  • Чести воднисти диарии (до 15 пъти) през деня и през нощта
  • Спазми и болки в корема, които могат да бъдат тежки
  • Кръв или гной (плътно, жълтеникаво вещество) в движението на червата
  • Свръхчувствителност в корема
  • Подуване на корема
  • Висока температура
  • Болест
  • Повърна
  • Недостатъчно количество вода в организма (наречено "дехидратация")
  • Загуба на апетит
  • Отслабване

Какви фактори увеличават риска от CDI?

Всеки може да получи CDI, но някои хора са изложени на по-висок риск. Рискът от придобиване на CDI може да бъде по-голям, ако:

  • През последните 30 дни сте приемали антибиотици.
  • Имате слаба имунна система от упорито заболяване.
  • Били сте в болница или заведение за дългосрочни грижи.
  • Са на 65 или повече години.
  • Имате възпалително заболяване на червата.
  • Имали са CDI един или повече пъти в миналото.
  • Вземете лекарство за намаляване на количеството киселина в стомаха, като Prevacid®, Tagamet®, Prilosec® или Nexium®. Тези лекарства се наричат ​​инхибитори на протонната помпа (ИПП).

Може ли CDI да се повтори след лечение?

При някои хора CDI може да се повтори след приключване на лечението. От всеки 10 души, които преди са имали CDI, между 3 и 6 ще го получат отново.

Знайте вашите възможности

Как се лекува CDI?

Има няколко лечения за CDI, включително:

  • Антибиотици за лечение на CDI.
  • Пробиотици, приети заедно с антибиотик, за да се предотврати повторната поява на CDI.
  • Трансплантация на фекална микробиота ако антибиотиците не разрешат CDI или той продължава да се повтаря.

Тези лечения са обяснени по-подробно на следващите страници.

Антибиотици

Ако CDI се случи след като сте приели антибиотик, вашият медицински специалист може да ви нареди да спрете приема му. Той вероятно ще ви даде различен антибиотик за лечение на CDI. Антибиотикът, който Вашият лекар препоръчва, ще зависи от наличността и цената на лекарството, дали се покрива от Вашата застраховка, и от тежестта на Вашия CDI.

Вашият медицински специалист вероятно ще препоръча първо един от тези антибиотици:

  • Метронидазол (Flagyl®)
  • Ванкомицин (Vancocin®)

Ако метронидазол (Flagyl®) и ванкомицин (Vancocin®) не са ефективни при лечението на Вашия CDI, Вашият медицински специалист може да препоръча по-нов тип антибиотик:

Какви странични ефекти могат да имат антибиотиците за лечение на CDI?

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) изброява следните възможни странични ефекти на антибиотиците за лечение на CDI. Това, че е възможен страничен ефект, не означава, че ще го имате.

Внимание: Метронидазол (Flagyl®) може да причини увреждане на нервите и гърчове, въпреки че това са редки ефекти.

Пробиотици

За да се опита да предотврати повтарянето на CDI, вашият медицински специалист може да предложи да приемате пробиотици заедно с антибиотика за лечение на CDI. Пробиотиците са бактерии и други доброкачествени микроскопични организми, които обикновено се намират в тялото. Пробиотиците се приемат като хранителни добавки. Те са включени в някои храни, като кисело мляко, кефир (ферментирала млечна напитка), соеви напитки, мътеница, някои меки сирена и подсилено мляко. Пробиотиците също се предлагат под формата на хапчета, които да се приемат през устата.

Какво откриха изследователите за пробиотиците?

Диаграмата по-долу изброява няколко вида пробиотици и това, което изследователите са открили за всеки.

Констатации за пробиотиците Видове пробиотици Какво откриха изследователите? Saccharomyces boulardii (наричан още S. boulardii) Лактобацилус Комбинация от два или повече вида пробиотици
Изглежда, че не помага да се предотврати връщането на CDI, когато се добави към антибиотично лечение, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.
Изглежда, че помага да се предотврати връщането на CDI, когато се добави към антибиотично лечение, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.
Изглежда, че помага да се предотврати връщането на CDI, когато се добави към антибиотично лечение, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.

Какви странични ефекти могат да имат пробиотиците?

Пробиотиците обикновено са безопасни при хора, които обикновено са здрави. Възможните странични ефекти на пробиотиците включват повишено газове и подуване на корема (подуване на корема).

При хора със слаба имунна система S. boulardii може да има сериозни странични ефекти, като животозастрашаваща гъбична инфекция. Важно е винаги да говорите с вашия медицински специалист, преди да приемате пробиотици.

Трансплантация на фекална микробиота

Трансплантацията на фекална микробиота (FMT) е нов вид лечение на CDI. Вашият медицински специалист може да предложи FMT, ако антибиотиците не разрешат CDI или ако той продължава да се повтаря. Целта на FMT е да върне някои от "добрите" бактерии в червата. За целта вашият медицински специалист взема малко количество изпражнения, съдържащи здрави бактерии от човек, който няма CDI, и го поставя в червата. Табуретката може да дойде от близък роднина или от здрав донор от банка за изпражнения.

Какво откриха изследователите за FMT?

Изследователите установили, че FMT изглежда помага да се спре диарията и да се предотврати повтарянето на CDI, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност.

Какви нежелани реакции може да има FMT?

Няма много изследвания за краткосрочните и дългосрочните странични ефекти на FMT. Има възможност за кървене или инфекция, но рискът е нисък.

Други възможни странични ефекти на FMT включват:

  • Диария
  • Стомашни болки
  • Болест
  • Оригване
  • Запек

Какво мога да направя, за да предотвратя CDI?

  • Приемайте антибиотици само когато вашият медицински специалист ги предписва. Вземете всички антибиотици точно както е наредено. Никога не спирайте приема на антибиотик, без първо да говорите с вашия медицински специалист (дори ако започнете да се чувствате по-добре).
  • Когато се грижите за някой с CDI:
    • Мийте ръцете си често. За да се предотврати CDI, е по-добре да се използва сапун и вода, отколкото да се използва дезинфектант за ръце.
    • Почиствайте често докосвани повърхности, като копчета за врати, мивки и покривки за мебели, с дезинфектант, като хлор (белина или белина).

Вземи решение

Какво трябва да взема предвид, когато взема решение за лечението на моя CDI?

Вие и вашият медицински специалист можете да решите кое ще бъде най-добре за лечение на CDI и да предотвратите повторното му повтаряне. Кажете на вашия медицински специалист, ако за първи път имате CDI или сте го имали преди и сега той се е върнал.

Попитайте вашия медицински специалист

Ако CDI ми се случи след прием на антибиотик, трябва ли да спра да го приемам? Има ли различен антибиотик, който мога да приема с по-малък риск от причиняване на CDI?

  • Какъв друг антибиотик би бил по-добър за лечение на моя CDI?
  • Какви възможни странични ефекти на антибиотика за CDI трябва да внимавам?
  • Може ли пробиотиците да попречат на CDI да се върне?
  • Ако антибиотиците не са ефективни или CDI продължава да се повтаря, може ли FMT да помогне?
  • Какви възможни странични ефекти на FMT трябва да наблюдавам?

    • Източник

    Информацията в това резюме идва от доклада „Ранна диагностика, профилактика и лечение на Clostridium difficile“, актуализация от март 2016 г. Той е изготвен от практически център, основан на доказателства в Минесота (Minnesota Center for Evidence-Based Practice), с финансиране от Агенцията за здравни изследвания и качество (AHRQ). Това е актуализация на доклад от 2011 г. „Ефективност на ранната диагностика, профилактика и лечение на инфекция с Clostridium difficile“, също изготвен от практически център, основан на доказателства в Минесота. На практика, основана на доказателства в Минесота).

    Допълнителна информация беше получена от уебсайта MedlinePlus, услуга на Националната медицинска библиотека и Националните здравни институти на САЩ.

    Това резюме е изготвено от Центъра за клинични решения и комуникационни науки Джон М. Айзенберг към Медицинския колеж Baylor в Хюстън, Тексас. Хората, които са имали CDI, са дали мнения и предложения относно това резюме.