Как се лекува болестта на Crohn?
Лекарите лекуват болестта на Crohn с лекарства, почивка на червата и хирургия.
Няма едно-единствено лечение, което да работи при всички случаи на болестта на Crohn. Лечението се опитва да намали чревното възпаление, да предотврати обостряне на симптомите и да ви задържи в ремисия.
Лекарства
Много хора с болестта на Crohn се нуждаят от лекарства. Лекарствата, предписани от Вашия лекар, ще зависят от Вашите симптоми.
Въпреки че няма лекарство за лечение на болестта на Crohn, много лекарства могат да намалят симптомите.
Аминосалицилати. Тези лекарства съдържат 5-аминосалицилова киселина (5-ASA), която помага за овладяване на възпалението. Лекарите използват аминосалицилати за лечение на хора, наскоро диагностицирани с болестта на Crohn, които имат леки симптоми. Аминосалицилатите включват:
Някои от често срещаните странични ефекти на аминосалицилатите включват:
- диария
- Главоболие
- киселини в стомаха
- гадене и повръщане
- болка в корема
Кортикостероиди. Кортикостероидите, известни също като стероиди, помагат да се намали активността на имунната система и да се намали възпалението. Лекарите предписват кортикостероиди за хора с умерени до тежки симптоми. Кортикостероидите включват:
Страничните ефекти на кортикостероидите включват:
- акне
- загуба на костна маса
- високо ниво на глюкоза в кръвта
- високо кръвно налягане
- повишен шанс за заразяване
- промени в настроението
- качване на тегло
В повечето случаи лекарите не предписват кортикостероиди за продължителна употреба.
Имуномодулатори. Тези лекарства намаляват активността на имунната система, което води до по-малко възпаление в храносмилателния тракт. Имуномодулаторите могат да отнемат от няколко седмици до 3 месеца, за да започнат да работят. Имуномодулаторите включват:
Лекарите предписват тези лекарства, за да ви помогнат да преминете в ремисия или ако не реагирате на други лечения. Може да имате следните нежелани реакции:
- нисък брой на белите кръвни клетки, което може да доведе до повишен шанс за инфекция
- умора
- гадене и повръщане
- Панкреатит
Лекарите обикновено не предписват циклоспорин, освен ако имате тежък случай на болест на Crohn поради сериозните странични ефекти на лекарството. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от циклоспорин.
Биологични терапии. Тези лекарства атакуват протеини, произведени от имунната система. Когато тези протеини се неутрализират, възпалението в червата намалява. Биологичните терапии работят бързо, за да ви помогнат да преминете в ремисия, особено ако не реагирате на други лекарства. Биологичните терапии включват:
Лекарите обикновено дават на пациентите инфликсимаб на всеки 6 до 8 седмици в болница или амбулаторен център. Нежеланите реакции могат да включват токсична реакция към лекарството и повишен шанс за заразяване, особено туберкулоза.
Други лекарства. Други лекарства, които лекарите предписват за симптомите или усложненията на болестта на Crohn, могат да включват:
- Ацетаминофен за лека болка. Трябва да избягвате употребата на ибупрофен, напроксен и аспирин, тъй като тези лекарства могат да влошат симптомите.
- Антибиотици за предотвратяване или лечение на инфекции, като абсцеси и фистули.
- Лоперамид, за да помогне за забавяне или спиране на тежка диария. В повечето случаи хората приемат това лекарство само за кратки периоди от време, тъй като това може да увеличи шанса за развитие на мегаколон.
Почивка на червата
Ако симптомите на болестта на Crohn са тежки, може да се наложи да почивате червата за няколко дни или няколко седмици. Почивката на червата включва пиене само на определени течности или изобщо не ядене или пиене. По време на почивка на червата, Вашият лекар може:
- ще ви помоля да пиете течност, която съдържа хранителни вещества
- да ви даде течност, която съдържа хранителни вещества през тръба за хранене, поставена в стомаха или тънките черва
- да ви даде IV хранене чрез специална тръба, поставена във вената на ръката ви
Може да се наложи да останете в болница или да се лекувате у дома. В повечето случаи червата зарастват по време на почивка на червата.
Хирургия
Дори и с медицина, много хора се нуждаят от операция като част от лечението на болестта на Crohn. Едно проучване установи, че близо 60 процента от хората се нуждаят от операция преди 20-годишна възраст след болестта на Crohn. 8 Въпреки че операцията не лекува болестта на Crohn, тя може да лекува усложнения и да подобри симптомите. Лекарите често препоръчват операция за лечение:
- фистули
- животозастрашаващо кървене
- чревни обструкции
- странични ефекти на лекарства, които представляват риск за здравето
- симптоми, когато лекарствата не подобряват вашето здраве
Хирурзите могат да правят различни видове операции за лечение на болестта на Crohn.
За всяка операция ще получите обща анестезия. Вероятно ще бъдете в болницата 3 до 7 дни след операцията. Пълното възстановяване може да отнеме от 4 до 6 седмици.
Резекция на тънките черва. Резекцията на тънките черва е операция за отстраняване или отстраняване на част от тънките черва. Когато имате запушване на червата или тежка болест на Crohn в тънките черва, може да се наложи вашият хирург да премахне тази част от червата. Има два вида резекция на тънките черва:
- лапароскопски: Хирургът прави малки разрези на половин инч (1,3 см) на корема и вкарва лапароскоп през тях. Лапароскопът е тънка тръба с малка светлина и видеокамера в края. Камерата изпраща увеличено изображение от вътрешността на тялото към видео монитор, като дава на хирурга подробен изглед отблизо на тънките черва. Хирургът наблюдава на монитора, докато вкарва инструменти през малките разрези и премахва повредената или блокирана част на тънките черва. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.
- Отворена хирургия: Хирургът прави разрез с дължина около 15 см на корема. Хирургът локализира увредения или блокиран участък на тънките черва и го отстранява или ремонтира. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.
Субтотална колектомия. Субтоталната колектомия, наричана още резекция на дебелото черво, е операция за отстраняване на част от дебелото черво. Когато имате запушване на червата, фистула или тежка болест на Crohn в дебелото черво, може да се наложи вашият хирург да премахне този участък от червата. Има два вида субтотална колектомия:
- лапароскопски: Хирургът прави няколко малки, половин инчови разрези на корема. Докато гледа монитора, хирургът премахва повредената или блокирана част на дебелото черво. Хирургът ще свърже отново краищата на червата.
- Отворена хирургия: Хирургът прави разрез с дължина от 15 до 20,3 см на корема, локализира повредения или запушен участък на дебелото черво и го отстранява. Хирургът свързва отново краищата на червата.
Проктоколектомия и илеостомия. Проктоколектомията е операция за отстраняване на цялото дебело черво и ректума. Илеостомията е вид стома или отвор в корема, който хирургът създава с помощта на част от илеума. Хирургът изтегля края на илеума през отвор в корема и го прикрепя към кожата ви, създавайки отвор извън тялото. Стомата е с размери между около 3/4 инча (1,9 см) до малко по-малко от 2 инча (5 см) широчина и обикновено се намира в долната част на корема под талията.
Стомашната торба или устройството за стома е торба, която се свързва със стомата и се поставя от външната страна на тялото. Той служи за събиране на изпражнения и може да бъде отстранен за изпразване. Изпражненията преминават през стомата, вместо през ануса. Стомата няма мускул, така че не можете да контролирате евакуацията на изпражненията и евакуацията се случва, когато се случи.
Ако имате такъв тип операция, ще имате илеостомия до края на живота си.
Как се лекуват усложненията на болестта на Crohn?
Вашият лекар може да препоръча някои лечения за следните усложнения на болестта на Crohn:
Библиография
[8] Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Хирургия в популационна кохорта на болестта на Crohn от окръг Олмстед, Минесота (1970–2004). Американски вестник по гастроентерология. 2012; 107 (11): 1639-1701.
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център