Как лекарите лекуват автоимунен хепатит?
Лекарите лекуват автоимунен хепатит с лекарства, които потискат или намаляват активността на имунната система, като по този начин намаляват вероятността той да атакува черния дроб. Най-често предписваните от лекарите лекарства са кортикостероиди: преднизон или преднизолон, със или без друго лекарство, наречено азатиоприн.
Лекарите обикновено започват с относително висока доза кортикостероиди и след това постепенно я намаляват. Лекарят ще се опита да намери най-ниската доза, която работи за пациента. Лекарят ще използва резултатите от кръвните тестове, за да установи как пациентът реагира на лечението. Намаляването на концентрацията на чернодробните ензими аланин трансаминаза и аспартат трансаминаза показва отговор на лечението. Ако тези два ензима намалят до нормални концентрации, отговорът на лечението е завършен. В някои случаи лекарят може да повтори чернодробна биопсия, за да потвърди отговора на лечението и да определи дали увреждането е изчезнало.
Лечението може да облекчи симптомите и да предотврати или обърне увреждането на черния дроб при много хора с автоимунен хепатит. Ранното лечение на автоимунен хепатит може да намали шанса за развитие на цироза и други усложнения. Малцинство от хора, които нямат симптоми или имат само лека форма на заболяването, може или не да се нуждаят от лекарства.
Ремисия
Ако пациентът се лекува, той може да премине в ремисия. Ремисията е период, в който пациентът няма никакви симптоми и резултатите от тестовете показват, че черният дроб работи по-добре и не се уврежда.
Ако пациентът е в ремисия, лекарят може постепенно да намали дозата на лекарствата отново, докато те бъдат спрени. Вашият лекар ще продължи да прави рутинни кръвни изследвания за аланин аминотрансфераза и аспартат трансаминаза и ще наблюдава симптомите Ви, докато сте в ремисия, за да провери за рецидив.
Много хора с автоимунен хепатит преминават в ремисия. Ако хората не влязат в ремисия след приемането на горепосочените лекарства, лекарите могат да предписват други лекарства, за да се опитат да постигнат ремисия.
Рецидив
След период на ремисия, пациентът може да рецидивира, ако лекарствата бъдат спрени. Когато има рецидив, резултатите от кръвните тестове показват повишаване на аланин аминотрансферазата и аспартат трансаминазата, а автоимунният хепатит отново започва да причинява симптоми или да уврежда черния дроб. Повечето хора, които спират лекарствата по време на ремисия, се рецидивират. Ако пациентът рецидивира, лекарят ще рестартира или коригира лекарствата за лечение на заболяването.
Автоимунният хепатит често е дългосрочно, ако не и постоянно състояние. Лекарят ще трябва внимателно да наблюдава състоянието, особено когато лечението е спряно, тъй като увреждането на черния дроб може да се върне бързо и да бъде сериозно. Спирането на лечението без указанията и наблюдението на Вашия лекар може да бъде много опасно.
Непълен или неуспешен отговор на лечението
Някои хора с автоимунен хепатит имат непълен отговор на лечението, което означава, че лечението помага, но не води до ремисия. Ако пациентът има непълен отговор на лечението, може да се наложи да приема различни лекарства, за да предотврати увреждане на черния дроб.
Някои хора могат да спрат да реагират на лечението, което означава, че възпалението и увреждането на черния дроб, причинени от автоимунен хепатит, се влошават. Лекарят може да препоръча допълнителни кръвни изследвания и по-високи дози лекарства. Ако увреждането на черния дроб причинява усложнения, може да се наложи лечение на усложнения.
Лекарствата, използвани за лечение на автоимунен хепатит, причиняват ли странични ефекти?
Лекарствата за автоимунен хепатит могат да причинят странични ефекти. Лекарят ще наблюдава нежеланите реакции на пациента и ще му помогне да ги контролира, докато ги приема. Можете също така да коригирате дозите си или да промените лекарствата, които приемате. Може да се наложи да спрете приема на кортикостероиди или азатиоприн, ако те причиняват сериозни нежелани реакции.
Нежеланите реакции на кортикостероидите могат да включват:
- промени във външния вид на пациента, като наддаване на тегло, по-пълно лице, акне или повече косми по лицето
- диабет
- проблеми с очите, като катаракта или глаукома
- високо кръвно налягане
- загуба на костна плътност, известна като остеопения
- проблеми с психичното здраве, като екстремни промени в настроението или психоза
- Панкреатит
Страничните ефекти на азатиоприн могат да включват:
- нисък брой на белите кръвни клетки
- гадене и повръщане
- акне
- увреждане на черния дроб
- Панкреатит
Кортикостероидите и азатиопринът потискат или намаляват активността на имунната система, увеличавайки риска от инфекции. Тези лекарства също могат да увеличат риска от развитие на рак, особено на кожата.
Как лекарите лекуват усложнения от автоимунен хепатит?
Ако автоимунният хепатит причинява цироза, лекарите могат да лекуват здравословните проблеми и усложненията, свързани с цироза, с лекарства, хирургия и други клинични процедури. Ако пациентът има цироза, той има по-голям шанс да развие рак на черния дроб. Вашият лекар може да предложи ултразвук или други видове образни тестове за откриване на рак на черния дроб.
Ако автоимунният хепатит причинява остра чернодробна недостатъчност или цироза с рак на черния дроб или чернодробна недостатъчност, пациентът може да се нуждае от чернодробна трансплантация.
Съдържанието на тази публикация се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти (NIH). NIDDK превежда и споделя резултатите от своите изследвания, за да повиши осведомеността за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и широката общественост. Публикациите, изготвени от NIDDK, се преглеждат внимателно от учените от NIDDK и други експерти.
Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава обществеността да споделя тази информация свободно.
Свържете се с нас
Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център