?Какво представлява ракът на панкреаса?
Ракът на панкреаса започва в панкреаса, орган, който се намира дълбоко в корема зад стомаха. Панкреасът отделя хормони, наречени инсулин и глюкагон, за да помогне на тялото да преработи захарта. Той също така произвежда ензими, за да помогне на тялото да смила мазнини, въглехидрати и протеини.
Ракът на панкреаса засяга приблизително 46 000 американци годишно, което го прави 12-ият най-често срещан вид рак в Съединените щати. Ракът на панкреаса обикновено не предизвиква симптоми през ранните стадии на заболяването и клетките му не произвеждат вещества, които могат лесно да бъдат измерени. В резултат на това пациентите обикновено нямат симптоми, докато туморът не се разпространи в близките органи. Осем от десет пациенти се диагностицират, след като ракът се разпространи (или метастазира) извън панкреаса. Разработват се изследвания, които да помогнат да се разбере болестта и да се идентифицират нови и по-ефективни лечения.
?Какви са възможностите ми за лечение?
- Преглед на възможностите за лечение
- ?Как мога да избирам между опциите?
- Ако избера операция, ще ми трябва ли лъчетерапия или обратно?
- ?Колко ефективно е съвременното лечение на рак на панкреаса?
Преглед на възможностите за лечение
Ракът на панкреаса обикновено се лекува с комбинация от хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Видът на лечението зависи от стадия на тумора (колко се е разпространил) и колко близо е до кръвоносните съдове. Вашият лекар ще ви помогне да оцените възможностите за лечение въз основа на вашата възраст, общо здравословно състояние и лични предпочитания.
Стандартните възможности за лечение включват:
Хирургия
Пациентите с рак на панкреаса обикновено се подлагат на някакъв вид операция като част от техния план за лечение. Тези операции са сложни и пациентите се съветват да избират болница, която редовно извършва операция на панкреаса. Панкреасът е разделен на три части: глава, тяло и опашка. Видът на извършената операция зависи от местоположението на тумора в панкреаса и от това дали туморът е засегнал кръвоносните съдове и други органи в близост до панкреаса.
- Процедура с Whipple: тази операция се извършва при тумори, които се намират в главата на панкреаса. По време на тази операция се отстранява главата на панкреаса, както и първата част на тънките черва (известна още като дванадесетопръстника), жлъчния мехур и част от жлъчния канал. Понякога части от стомаха и близките лимфни възли също се отстраняват. Останалите части на панкреаса, стомаха и червата се свързват отново, за да можете да смилате храната.
- Дистална панкреатектомия: тази операция се извършва при тумори, които се намират в тялото или в опашката на панкреаса. По време на тази операция тялото и опашката се отстраняват. Обикновено съдът също се отстранява.
- Пълна панкреатектомия: тази операция се извършва при тумори, разположени във всяка от трите части на панкреаса. По време на тази операция се отстранява целият панкреас, както и жлъчния мехур, далака, близките лимфни възли и част от стомаха, тънките черва и жлъчния канал. Възможно е да живеете без панкреас, но пациентите ще се нуждаят от лечение с инсулин и ензимно заместване до края на живота си.
Понякога пациентите могат да имат тумори, които блокират жлъчния мехур или стомаха и може да се направи операция за заобикаляне на запушванията. Въпреки че тези операции не премахват раковия тумор, те могат значително да подобрят качеството на живот на пациента.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи или други форми на лъчение, за да убие раковите клетки или да предотврати растежа на тумори. Някои пациенти се подлагат на лъчева терапия за свиване на тумори преди операцията. Три вида радиация обикновено се използват за лечение на рак на панкреаса: външна лъчева терапия (EBT), стереотаксична телесна лъчева терапия (SBRT) и протонна терапия. Обикновено лъчетерапиите се използват в комбинация с хирургия и/или химиотерапия.
Химиотерапия:
Това лечение включва използването на лекарства, прилагани интравенозно (през вена) или орално, за да убият раковите клетки или да ги предпазят от делене и размножаване. Химиотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с лъчение. Подобно на лъчетерапията, химиотерапията може да намали симптомите и да увеличи преживяемостта при пациенти с тумори, които са се разпространили (образували метастази). Пациентите обикновено получават химиотерапевтични сесии за определен период от време, с интервали между леченията, за да се намалят възможните странични ефекти като необичаен брой на червените кръвни клетки, умора, диария, рани в устата и нарушена имунна система.
Наскоро бяха разработени нови и по-усъвършенствани възможности за химиотерапия. Тези нови опции помагат за предотвратяване на увреждане на нормални, здрави тъкани, като същевременно спират разпространението и размножаването на раковите клетки.
?Как мога да избирам между опциите?
Освен да говорите със семейството и приятелите си, ще ви трябва група лекари, които да ви посъветват. Този екип включва медицински онколог, радиационен онколог, хирург и лекар за палиативни грижи (болка). Радиационният онколог е специализиран в използването на химиотерапия за лечение на рак. Радиационният онколог е специализиран в използването на лъчение за лечение на рак. Хирургът премахва рака и извършва хирургични процедури за заобикаляне на блокажи, причинени от тумори на рак на панкреаса. Лекарят по палиативни грижи е специализиран в намаляването или премахването на болката и други симптоми, свързани с рака.
Вие и вашият екип за грижи ще създадете план за лечение, който ще бъде определен отчасти от етапа и тежестта на рака. Повечето пациенти с рак на панкреаса обикновено се лекуват с комбинация от хирургия, радиация и химиотерапия. Възможно е също така пациентите да изберат да не бъдат лекувани, ако ракът е много напреднал. Тези пациенти ще работят в тясно сътрудничество с лекаря за палиативни грижи, за да минимизират болката и да запазят качеството си на живот.
Ако избера операция, ще ми трябва ли лъчетерапия или обратно?
Ракът на панкреаса рядко се диагностицира в ранните му стадии. Поради това повечето пациенти се подлагат на комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапия. В много случаи целта на операцията не е да премахне раковия тумор, а да помогне за намаляване на болката и други симптоми, причинени от тумора. Комбинацията от лъчева терапия и химиотерапия обикновено се използва за свиване на тумора преди операцията или за предотвратяване на растежа на тумор. Лъчева терапия може също да се използва, за да се предотврати връщането на тумора.
?Колко ефективно е съвременното лечение на рак на панкреаса?
С модерните технологии и последните постижения в софтуера за лечение, лекарите могат да доставят по-високи дози радиация директно на тумора, като същевременно избягват заобикалящата здрава тъкан. Лекарите използват 3-D техники за изобразяване, за да визуализират областта на тялото, която се лекува, и околните тъкани, така че дозата радиация да може да бъде насочена точно към болните клетки. Както стереотаксичното облъчване на тялото, така и протонната терапия помагат да се сведе до минимум дозата радиация, доставена на здравата тъкан, намалявайки риска от странични ефекти и усложнения. Целта на лечението днес е да осигури безопасно облъчване, да намали болката и да удължи живота.
?Какво се случва по време на лъчетерапия?
Лъчевата терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи (фотони) или поток от частици (протони). Високите дози лъчение могат да унищожат анормалните клетки на микроскопско ниво. Пациентите ще чуят някои електрически шумове и ще видят светлини на машината, но няма да усетят радиация по време на лечението. Обикновено се прилага лъчева терапия на пациенти по време на няколко сесии в продължение на няколко седмици.
?Какви са възможните странични ефекти на лъчетерапията?
След многократни сесии на лъчетерапия пациентите обикновено се чувстват уморени. Въпреки че адекватната почивка е важна, лекарите обикновено съветват пациентите да се опитват да останат възможно най-активни. Пациентите могат да получат стомашни проблеми, диария или разхлабени изпражнения, гадене, повръщане и загуба на апетит, докато се лекуват с лъчева терапия. Понякога пациентите имат кожни промени или дразнене в областта, през която лъчевият лъч е влязъл в тялото. Пациентите могат също да получат ниски нива на червените кръвни клетки и/или белите кръвни клетки, повишавайки риска от инфекция. Тези нежелани реакции обикновено са краткосрочни и продължават две до три седмици след приключване на лечението.
?Какъв ще бъде последващият план след лечението?
След като лечението ви за рак на панкреаса приключи, вие и вашият лечебен екип ще решите какъв ще бъде вашият последващ план. Пациентите с ранен стадий на рак и невроендокринни тумори обикновено продължават лечението с медицински онколог или семеен лекар на всеки шест месеца в продължение на две години след лечението и веднъж годишно след това. Всички пациенти с рак на панкреаса ще се нуждаят от редовни кръвни изследвания. Ако панкреасът вече не работи правилно или е отстранен, може да се наложи заместителна терапия с панкреатични ензими и инсулин. Животът с рак може да бъде емоционално труден за вас и вашите близки. Намирането на терапевт, който е специализиран в лечението на пациенти с рак, е силно препоръчително.
?Има нови лечения за моята болест?
Клинични изпитвания
За информация и ресурси за клинични изпитвания и за научаване на клиничните изпитвания, които са в процес на посещение:
- Страницата за клинични изпитвания на Radiologyinfo.
- Клинични проучвания - на уебсайта на Националния институт по рака
Национален институт по рака
Рак на панкреаса - версия за пациента
Американско общество за борба с рака
Научете за рака на панкреаса
Тази страница е прегледана на 2020-02-03
За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org