The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своите произведения, съобразявайки се с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

лечение

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Жлъчни протези преди панкреатикодуоденектомия
  • Билиарни протези и неоадювантно лечение
  • Билиарни протези като палиативно лечение
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Жлъчни протези преди панкреатикодуоденектомия
  • Билиарни протези и неоадювантно лечение
  • Билиарни протези като палиативно лечение
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

Когато се обмисля ендоскопско лечение при пациенти с рак на панкреаса, първо трябва да се отговори на редица въпроси: а) да се знае дали пациентът има право на хирургично лечение б) да се установи дали е необходимо да се започне неоадювантно лечение и в) да се определи дали лечението е само палиативно. В този контекст ендоскопистът трябва да избере терапевтичния метод, който е най-подходящ за всеки конкретен случай.

Жлъчни протези преди панкреатикодуоденектомия

Дренажът на жлъчните пътища при пациенти, подходящи за операция, е спорен въпрос. Въпреки че е забелязано, че наличието на усложнения се увеличава при лица с рак на панкреаса, които са имали предоперативен дренаж (74% срещу 39%), смъртността е същата 1. Важно е да се подчертае, че в изследването на Van der Gaag et al. 1 При лица с предоперативно ендоскопско лечение е имало 25% неуспех в първоначалната процедура и са използвани пластични протези, ситуация, която може да повлияе на наличието на усложнения. Coates et al., В друго проучване при хора с панкреатобилиарни тумори, също не са открити разлики в смъртността на 30 и 90 дни 2. В поредица от 513 пациенти, претърпели панкреатикодуоденектомия, саморазширяващите се метални стентове (PMAE) са поставени в 72, пластмасови стентове (PP) в 150 и нито един (SP) в 291; Установено е, че поставянето на PMAE не компрометира възможността за извършване на резекция на R0, не увеличава продължителността на болничния престой, нито смъртността на 30 дни, но води до по-висока честота на раневите инфекции и по-голяма продължителност на хирургия 3 .

Тъй като предоперативният дренаж на дисталния жлъчен канал не пречи на възможността за извършване на панкреатикодуоденектомия или увеличаване на големи усложнения, се препоръчва предоперативен дренаж за облекчаване на холестазата и профилактика на холангит, ако пациентите не бъдат оперирани незабавно.

По отношение на най-добрата протеза за този тип пациенти, в проучване, което включва група от 91 лица с резектируем рак на панкреаса, при 75 от които е поставен ПП и при 16 SEMP, не се наблюдават разлики по отношение на повторната операция (22,7% спрямо 18,8%) или хоспитализация (13,3% срещу 18,8%), като се има предвид, че средният интервал между поставянето на протезата и изпълнението на операцията е 50 дни; Това предполага, че в случаите на пациенти с резектируеми тумори, ПП са по-рентабилни 4 .

Билиарни протези и неоадювантно лечение

Билиарни протези като палиативно лечение

Билиарните протези са използвани за успокояване на жълтеница, причинена от злокачествена обструкция на жлъчния канал. Спектърът на възможностите за избор на протеза обаче е различен, от пластмасови протези до различните видове SEMS. Въпреки че пластмасовите протези са полезни за палиация за кратки периоди от време, когато продължителността на повторната операция (55,6% срещу 29,8%), честотата на хоспитализация (27,8% срещу 17,9%) и продължителността се сравняват с проходимостта на SEMP (77,3 срещу 121 дни) благоприятна за СЕМП 4 .

Когато частично покритите SEMs на нитинол бяха сравнени с частично покритите SEM на стомана, пропускливостта на 100, 200 и 300 дни беше съответно 92% срещу 88%, 85% срещу 88% и 81% срещу 73%. От общо 256 пациенти, запушването на протезата се е случило при 11,9% (16/135) и 19,8% (24/121) от двете групи с нитинол и стоманени протези, съответно 6. Следователно изглежда, че няма разлика между тези два вида протези в успокояването на злокачествената обструкция на дисталния жлъчен канал.

По същия начин, когато покритите билиарни протези (n = 60) се сравняват с непокритите (n = 60) (стенен флекс жлъчен Rx стент) при лица с рак на панкреаса, реоперация за билиарна обструкция е извършена при 23% (14/60) и 37% (22/60), съответно 7. Средната пропускливост за покрити и непокрити SEM е била съответно 583 и 314 дни (p = 0,0194). Дисфункция на протезата поради вътрешен туморен растеж, външен туморен растеж и образуване на утайки се наблюдава при 0% (0), 5% (3) и 18% (11) от пациентите с покрити SEMS и при 25% (15), 3 % (2) и 10% (6) от лица с непокрита SEMS, съответно. Като се има предвид, че външният растеж на тумора и образуването на утайки са сходни, но вътрешният темп на растеж е по-нисък за покритите SEMS (p 0,001), те трябва да се използват като първа възможност за палиативно лечение при хора с обструкция. рак.

Не е получено никакво спонсорство за извършване на тази работа.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.