Индекс

Какви други имена прави?

ICD-9: 372.0

ICD-10: H10.2

Какви са фазите?

  • Във фазата на поява на симптомите ще използваме капки за очи със симпатомиметични и/или антихистаминови лекарства, или понякога е необходимо да използваме стероиди. Те се използват своевременно в продължение на няколко дни.
  • За да поддържаме конюнктивит стабилен и с малко симптоми, имаме стабилизатори на мастоцитите, нестероидни противовъзпалителни лекарства и антиалергични/антихистамини. В този случай те се използват през сезоните като превантивни.
  • Има две възможности за лечение на етиологията или причините:
    • Избягване на алергени или контрол на околната среда.
    • Имунотерапия или алергични ваксини, които се основават на промяната в образуването на Th2 до Th1.

Какви лекарства се препоръчват?

  1. Стабилизатори на мастоцитите
    • Динатриевият кромогликат 4% 1 капка във всяко око на всеки 6 часа също е от полза. При това лечение, въпреки че някои пациенти съобщават за подобрение 24-48 часа след началото на приложението му, максималният му ефект обикновено се достига едва 10-14 дни. Лекарството като цяло се понася добре и е лишено от странични ефекти. В допълнение, допълнителен благоприятен ефект се получава върху симптомите на ринит, чрез източване на офталмологичния CGDS в носните канали през слъзните канали.
    • Недокромил натрий 2%, даван само два пъти на ден, е поне толкова ефективен, колкото CGDS 4%, 4 пъти на ден при сезонен алергичен конюнктивит. Той представлява бързо начало на действие и профил на безопасност, подобен на този на CGDS. В допълнение, nedocromil 4 пъти на ден е по-ефективен от CGDS при целогодишен алергичен конюнктивит.
    • Лодоксамид 0,1%, прилаган 4 пъти на ден, въпреки че първоначално се използва само за KCJV, CJPG и KCJA, също е полезен при CJA, като е дори по-ефективен от CGDS 4% и с добър профил на безопасност. Подобрението започва да се проявява обикновено след 3 дни, въпреки че може да отнеме около 4 седмици, за да се постигне максималният му ефект.
  2. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Кеторолак 0,5% и пранопрофен 0,1% са локални нестероидни противовъзпалителни лекарства, които изглежда имат известна ефикасност при облекчаване на сърбежа в очите при алергичен конюнктивит. Предполага се, че те действат чрез инхибиране на синтеза на простагландини (при секреция на сълзи), които са способни да предизвикат сърбеж; ефективността му обаче е лоша. Те обикновено се свързват с други превантивни лечения.

Локални антихистамини

В рамките на локалните антихистамини можем да опишем две големи групи:

  • класически локални антихистамини
  • локални антихистамини от ново поколение

The Класически локални антихистамини Местните лекарства обикновено се свързват с деконгестантни вазоконстриктори от адренергичен тип, където фармакологичното действие е насочено към контролиране на сърбежа (антихистаминово действие) и конгестивната конгестия (вазоконстриктивно действие).

В рамките на тази група можем основно да криптираме следните асоциации: антазолин-нафазолин и фенирамин-нафазолин. Те представят бързо начало на действие, но ефектът им е краткотраен и ограничен, така че те изискват чести и непрекъснати ежедневни вливания. Действието му върху проявите на алергичен конюнктивит е по-мощно от това, упражнявано от системните антихистамини, но те могат да причинят повишено вътреочно налягане, сухота в окото, зависимост и ефект на съдовия отскок (хиперемия).

The Локални антихистамини от следващо поколение: През последните години са разработени редица локални антихистамини, чийто фармакологичен ефект е значително по-голям от този, наблюдаван при класическите антихистамини. Тези лекарства от последно поколение могат да бъдат разделени на две подгрупи:

  • Моноактивни антихистамини (само антихистаминово действие)
  • Антихистамини с двойно действие (антихистаминово действие и стабилизиращо действие на мастоцитите)

Основният механизъм на монохимични антихистамини Той блокира хистаминовите рецептори (главно H1). В тази група са:

  • The Азеластин (Afluon®). Той е производно на производното на фталазинон. У нас се предлага за локално приложение в назален спрей за алергичен ринит и в капки за очи при алергичен конюнктивит. Той е показал ефикасност при контрола на симптомите на конюнктивит, сравнима с тази на различни системни антихистамини, като дисгевзията - промени във възприятието на вкуса - е най-докладваният неблагоприятен ефект.
  • The Левокабастин 0,5%. Левокабастин 0,5% е производно на 4-арилциклоексилпиперидин. Това е антихистамин с едно действие, показан за лечение на остър алергичен конюнктивит, тъй като е ефективен за намаляване на хиперемия и сърбеж, свързани с тази патология. Локалната му доза е 4 инстилации дневно. Като нежелани реакции се съобщава основно за изгаряне по време на вливането. Показан е за употреба при деца на възраст над 12 години.

алергичен конюнктивит

Антихистаминовите агенти със стабилизиращо действие върху мастоцитите наскоро са включени в офталмологичната фармакопея. Тези антихистамини с двойно действие, Той позволява да се контролират признаците и симптомите на алергичния конюнктивит в острата му фаза, както и да се предотврати дегранулаторният отговор на мастоцита в дългосрочен план. В тази група намираме 0,05% кетотифен фумарат.

Кетотифен фумарат 0,05% се получава от ципрохептадин, серотонинов антагонист. Клиничното му приложение е широко изследвано при бронхиална астма.

Той има антихистаминово действие чрез неконкурентен и неселективен механизъм на антагонизъм, а функцията му на стабилизатор на мастоцитите е сравнима с тази на Кромогликат натрий при пациенти с астма. Дозата му като локален антихистамин в офталмологията е 2 до 4 инстилации дневно. Ефективността му се увеличава при концентрации от 0,1%, но тази концентрация значително увеличава неблагоприятните си ефекти. Към днешна дата няма проучвания или предшественици, които да показват използването му като локален антихистамин при деца.