Съществуват различни видове лечение за възрастни пациенти с първичен рак на черния дроб.
Някои лечения са стандартни (използваното в момента лечение), а някои се тестват в клинични изпитвания. Преди започване на лечението пациентите трябва да обмислят участие в клинично изпитване. Клиничното изпитване на лечение е изследователско проучване, чиято цел е да помогне за подобряване на настоящото лечение или да получи информация за нови лечения за пациенти с рак. Когато клиничните изпитвания разкрият, че ново лечение е по-добро от стандартното лечение, новото лечение може да стане стандартно.
Клинични изпитвания се провеждат в много части на страната. За повече информация относно текущите клинични изпитвания вижте уебсайта на NCI. (Забележка: Информацията, съдържаща се в тази връзка, е достъпна само на английски език.) Изборът на най-подходящото лечение на рак е решение, което в идеалния случай включва пациента, семейството и здравния екип.
Използват се четири вида стандартно лечение:
Следните видове хирургия могат да се използват при лечението на рак на черния дроб:
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е лечение на рак, което използва високоенергийни рентгенови лъчи или други видове лъчение, за да убие раковите клетки. Лъчевата терапия се прилага по различни начини:
- Външната лъчева терапия използва машина извън тялото, която изпраща лъчение към рака.
- Вътрешната лъчева терапия използва радиоактивно вещество, запечатано в игли, семена, проводници или катетри, които се поставят директно в или близо до рака.
- Лъчевата терапия може да се прилага заедно с лекарства, известни като радиосенсибилизатори, за да направят раковите клетки по-чувствителни към лъчева терапия.
- Радиацията може да бъде насочена към тумора с помощта на радиомаркирани антитела. Към антителата, направени в лабораторията, се добавя радиоактивно вещество. Тези антитела, които са насочени към раковите клетки, се инжектират в тялото и радиоактивното вещество убива туморните клетки.
Начинът, по който се прилага лъчетерапия, ще зависи от вида и стадия на рака, който се лекува.
Химиотерапия
Химиотерапията е лечение на рак, което използва лекарства, за да спре раковите клетки да растат, като убива клетките или им пречи да се делят. Тъй като е възможно да се засегнат някои нормални клетки, например в кръвта и косата, често се появяват странични ефекти. Когато химиотерапията се прилага през устата или се инжектира във вена или мускул, лекарствата влизат в кръвта и засягат раковите клетки в тялото (системна химиотерапия). Когато химиотерапията се поставя директно в гръбначния стълб, орган или телесна кухина като корема, лекарствата засягат предимно раковите клетки в тези области (регионална химиотерапия). Това се нарича регионална химиотерапия.
Регионалната химиотерапия често се използва при лечението на рак на черния дроб. В тялото може да се постави малка помпа, съдържаща противоракови лекарства. Помпата поставя лекарствата директно в кръвоносните съдове, които доставят тумора.
Друг вид регионална химиотерапия е химиоемболизация на чернодробната артерия. Противораковото лекарство се инжектира в чернодробната артерия чрез катетър (тънка тръба). Лекарството се комбинира с вещество, което блокира артерията, като по този начин прекъсва притока на кръв към тумора. Повечето от противораковото лекарство се задържа близо до тумора и само малко количество достига до други части на тялото. Запушването може да бъде временно или постоянно, в зависимост от веществото, което се използва за блокиране на артерията. Туморът е възпрепятстван да получава кислород и хранителни вещества, от които се нуждае, за да расте. Черният дроб продължава да получава кръв от чернодробната портална вена, която пренася кръв от стомаха до червата.
Начинът, по който се прилага химиотерапията, ще зависи от вида и степента на развитие на рака, който се лекува.
Перкутанна инжекция с етанол
Перкутанното инжектиране на етанол е лечение на рак, което използва малка игла за инжектиране на етанол (алкохол) директно в тумора, за да убие раковите клетки. Процедурата може да се извършва веднъж или два пъти седмично. Обикновено се използва локална анестезия, но ако пациентът има множество тумори в черния дроб, може да се наложи да се използва обща анестезия.
Други видове лечение се оценяват в клинични изпитвания. Сред които имаме следното:
Терапия за хипертермия
Терапията с хипертермия е вид лечение, при което тъканите на тялото са изложени на високи температури, които увреждат или убиват раковите клетки, за да ги направят по-чувствителни към въздействието на радиацията и някои видове противоракови лекарства. Тъй като някои ракови клетки са по-чувствителни към топлина от нормалните клетки, раковите клетки умират и туморът намалява по размер.
Биологична терапия
Биологичната терапия е лечение, което използва имунната система на пациента за контрол на рака. Веществата, произведени от тялото или направени в лаборатория, се използват за стимулиране, насочване или възстановяване на естествените защитни сили на организма срещу рак. Този тип лечение на рак е известен още като биотерапия или имунотерапия.
Локализиран резектабилен първичен рак на черния дроб при възрастни
Лечението на първичен резектируем локализиран рак на черния дроб при възрастни включва следното:
- Хирургия (частична хепатектомия).
- Хирургия (тотална хепатектомия) и чернодробна трансплантация.
- Клинично изпитване на регионална или системна химиотерапия или биологична терапия след операция.
Локализиран и локално напреднал невъзстановим първичен рак на черния дроб при възрастни
Лечението на невъзстановим локализиран и локално напреднал първичен рак на черния дроб при възрастни включва следното:
- Хирургия (криохирургия или радиочестотна аблация).
- Химиотерапия (химиоемболизация, регионална химиотерапия или системна химиотерапия).
- Перкутанна инжекция с етанол.
- Хирургия (тотална хепатектомия) и чернодробна трансплантация.
- Лъчетерапия с радиосенсибилизатор.
- Клинично изпитване на комбинация с хирургия, химиотерапия и лъчетерапия. Може да се използва и терапия с хипертермия. Химиотерапия и лъчетерапия могат да се използват за свиване на тумора преди операцията.
Първичен напреднал рак на черния дроб при възрастни
Все още няма стандартно лечение за първичен рак на черния дроб при възрастни. Пациентите могат да обмислят участие в клинично изпитване. Лечението може да бъде клинично изпитване на биологична терапия, химиотерапия или лъчетерапия със или без радиосенсибилизатори. Тези лечения могат да се прилагат като палиативна терапия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.
Повтарящ се първичен рак на черния дроб при възрастни
Лечението на рецидивиращ първичен рак на черния дроб при възрастни включва следното:
- Хирургия (частична хепатектомия).
- Хирургия (тотална хепатектомия) и чернодробна трансплантация.
- Химиотерапия (хемоемболизация или системна химиотерапия).
- Перкутанна инжекция с етанол.
- Клинично изпитване на нова терапия.