лечение

Съдържание

Кое е най-доброто лечение за спукано ахилесово сухожилие?

В предишния блог видяхме какво е разкъсване на ахилесовото сухожилие и как се получава. Следващото нещо, за което мислим е кое е най-показаното лечение. Като се има предвид това, ние откриваме две основни възможности: операция или консервативен подход с обездвижване с твърда мазилка или с функционални ортези, които поддържат контакт между двата края на разкъсването и улесняват зарастването 1. Въпреки че операцията е свързана с по-висок риск от инфекция, тя се счита за първата възможност за лечение, допълнена с последваща рехабилитация за намаляване на риска от повторни разкъсвания 2,3 .

След операция, пациентът ще носи а обездвижване под формата на гипс или ортеза, която ограничава дорсифлексията. Въпреки това трябва започнете с функционална рехабилитация, която включва мобилизация и ранна подкрепа 4,5, тъй като при този подход пациентите се отнасят незначителен оток, повишена способност за носене на тегло и още един бързо превъзпитание на походката 6. В литературата имаме протоколи като тези на Фаулър Кенеди, Индиана Тотална терапия и ортопедия Баларт 7,9, въпреки че няма консенсус кое е по-добро. Всъщност на практическо ниво ще се ръководим от клинични разсъждения, зачитащи прогресията и реакцията на всеки пациент към различните фази на възстановяване.

След операция

В тези ранни постхирургични фази, работа трябва да тръгваш фокусиран върху контрола върху болката и възпалението (дренажни техники), мускулна атрофия (електростимулация с меко изометрично активиране на суралния трицепс), толерирана подвижност на глезена (без да се получи дорсифлексия), сила на стабилизаторите на тазобедрената става и коляното (упражнения за отвличане на тазобедрената става, повдигане на изправен крак, извиване на сухожилието, работа на глутеус максимус и др.), и лумбопелвична стабилност преквалификация (основна работа, дисоциация и др.).

Един път обездвижването се премахва, първата цел ще бъде спечелете подвижност на глезена и крака, активно и пасивно, като се спазва толерантността на пациента (активна плантарна и гръбна флексия, изчертаване на кръгове във въздуха с глезена и др.). По същия начин трябва да започнем с сила и нервно-мускулна работа, като прогноза извършването на ежедневни дейности на 4-6 седмици. Също така ще е необходимо да се покаже внимание към опасните структури като суралния нерв, суралния трицепс и флексорите на пръстите и първия пръст, стави като субталар или тибиофибуларно-таларна вдлъбнатина, и самия белег, тъй като те могат да бъдат източник на болка или ограничаване на подвижността.

Напредък във възстановяването

На 6 седмици можем да започнем аеробна работа на стационарен велосипед с опора на петата, за да се ограничи дорсифлексията и 8 - 12 седмици на походка преквалификация и изпълнението на по-функционални упражнения със или без съпротивление (изометрично с прогресия към концентрично). Глезенът трябва да има пълна подвижност във всички равнини и могат да се добавят упражнения за моноподен баланс, мостове, изометрични клекове с плантарна флексия, изпадане с плантарна флексия, стъпване и др.

От 3 до 6 месеца можем да преминем към заключителни етапи на рехабилитация, където ще включим ексцентричните упражнения с повишено внимание и други предложения за работа, които ще опишем в следващия блог. На 14 седмици, според отговора на пациента, ще бъде разрешено да започне да работи. За да оценим реакцията на спортиста на тази работа, можем да предпишем 5 минути бягане и да наблюдаваме дали има симетрична походка, възпаление или болка. За 16 - 18 седмици препоръчително е стартирайте плиометрия. В Premium Мадрид, за оценка на функционалните способности на пациента ние ще използваме инструмент спартанова, което ще ни позволи конкретно да анализираме нервно-мускулните дефицити на долния крайник, за да се обърнем индивидуално към крайните фази на рехабилитация и рехабилитация.

Спортна рехабилитация след разкъсване на ахилесовото сухожилие

От 6 до 9 месеца работата на рехабилитация, фокусирана върху конкретния спорт, обикновено се нуждаят 9 до 12 месеца за връщане към пълноценна спортна активност.

Показаната тук прогресия е ориентировъчна и винаги ще е необходим индивидуалният подход на пациента и последващото му управление от медицински специалист.

В Медицинския и рехабилитационен център Premium Мадрид разполагаме с човешки екип в постоянно обучение и съоръжения, които да извършват лечението на този вид патология при най-добрите условия.

Библиография

  1. Gulati V, Jaggard M, Al-Nammari SS, et al. Управление на нараняване на ахилесовото сухожилие: систематичен преглед на актуални концепции. Световен вестник по ортопедия. 2015; 6 (4): 380-386.
  2. Laver L, Feldman V, Palmanovich E, Yaacobi E, Marom N, Mei-Dan O. Лечение на разкъсвания на ахилесовото сухожилие. Harefuah.2016 юли; 155 (7): 443-447.
  3. Deng S, Sun Z, Zhang C, Chen G, Li J. Хирургично лечение срещу консервативно лечение при остра руптура на ахилесовото сухожилие: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Списанието за хирургия на крака и глезена. 2017; 56 (6): 1236-1243.
  4. Brumann M, Baumbach S, Mutschler W, Polzer H. Ускорена рехабилитация след възстановяване на ахилесовото сухожилие след остра руптура - Разработване на доказателствен протокол за лечение. Нараняване. 2014; 45 (11): 1782-1790.
  5. Braunstein M, Baumbach S, Boecker W, Carmont M, Polzer H. Разработване на протокол за ускорена функционална рехабилитация след минимално инвазивно възстановяване на ахилесовото сухожилие. Хирургия на коляното, спортна травматология, артроскопия. 2015; 26 (3): 846-853.
  6. Metzl J, Ahmad C, Levine W. Разкъсаното ахилесово сухожилие: възможности за оперативно и неоперативно лечение. Текущи рецензии в мускулно-скелетната медицина. 2008; 1 (2): 161-164.
  7. Разкъсване на ахилесовото сухожилие. Ускорен протокол за функционална рехабилитация. Фаулър Кенеди
  8. Ускорен ахилесов протокол. Тотална терапия в Индиана
  9. Ускорено ахилесово сухожилие и стандартен функционален протокол за рехабилитация. Ортопедия Ballarat

Премиум Мадрид

    В Premium Madrid разполагаме с голям екип от професионалисти, които работят по мултидисциплинарен начин от физиотерапия, медицина, подиатрия, физическа активност и хранене, за да лекуват всеки случай в световен мащаб и да предлагат най-доброто обслужване на нашите пациенти.

Може да ви заинтересува.

Внимание

Цялото съдържание, публикувано на уебсайта, блога и социалните мрежи на Premium Мадрид, е с информационна цел и в никакъв случай не трябва да се счита за заместител на получените диагнози и медицински съвети. Информацията, съдържаща се тук, не трябва да се използва за диагностика или лечение на някаква патология. Ако имате някакви симптоми или заболяване, отидете на лекар-специалист или при спешност се обадете на местния номер за спешни случаи. Връзките към други сайтове са само с информационна цел, това не означава, че те са одобрени от Premium Madrid. Дублирането на съдържанието на уебсайта и блоговете на Premium Madrid трябва да бъде разрешено в писмена форма от общото ръководство на Premium Madrid.