Ulceras.net препоръчва при лечението на съдови язви:

Испанска асоциация на съдовите сестри и рани. Ръководство за клинична практика: Консенсус относно съдовите язви и диабетното стъпало. Трето издание. Севиля: AEEVH, 2017 https://aeevh.org/profesionales/guias-documentos/

Документ за консенсус: Национална конференция за язви в долните крайници (C.O.N.U.E.I) 2018 г.
Достъпно на: https://www.ulceras.net/publicaciones/conuei2018aeevh.pdf

Ръководство за клинична практика за профилактика и лечение на артериални язви:

Автор: Андалуска здравна служба

съществено значение

ВЪВЕДЕНИЕ

От съществено значение е да се установи диференциална диагноза между различните видове съдови язви., тъй като лечението се различава, ако етиологията му е венозна или артериална. Лечението на съдова язва често се удължава и в много случаи е трудно да се оцени нейното развитие

Няма едно и ефективно лечение за язва на крака. Местното излекуване има характеристика на временност и винаги трябва да бъде придружено от корекция на причиняващата причина, т.е. на основната патология.

От съществено значение е клиничният екип постига споразумение за лечението, което да се използва, както и възможните странични ефекти от него. За да се провери ефективността му, лечението трябва да се поддържа минимум две до три седмици, освен ако не се появи нежелана реакция, като в този случай специализираната консултация не трябва да се отлага.

Всяко лечение трябва да бъде направено чрез търсене на максимален комфорт на пациента и избягване на болка. Пациентът ще бъде поставен в декубитус, който благоприятства венозното връщане и намалява отока; (Освен в случай на исхемична язва със значителна болка в покой, оставяйки крака висящ, за да се увеличи артериалното кръвоснабдяване и да се облекчи исхемичната болка). Във всеки случай, в случай на болка, идеалното е да се лекува преди манипулацията на язвата.


Едновременно с локалната язвена терапия е много необходимо поддържайте кожата около периферията и като цяло краката и краката добре чисти и хидратирани, За хидратиране ще използваме традиционния вазелин или овлажняваща емулсия на кожата. Ще избегнем използването на агресивни антисептици върху кожата, тъй като те я изсушават много.

ЛЕЧЕНИЕ НА АРТЕРИАЛНИ ЯДРИ

Появата на исхемична язва вече е признак на лоша прогноза, и показателно за обструктивно артериално заболяване в напреднал стадий (етап 4 от класификацията на Фонтен).

За вашия диагноза От съществено значение е да се извърши пълна анамнеза на пациента, да се изследват импулсите в засегнатия крайник и да се направят необходимите допълнителни изследвания, като цяло артериографията на долните крайници е от съществено значение.

Прекомерното пушене на цигари и диабетът са основните причини за тези патологии, поради което превенцията и здравното образование са от съществено значение.

Те обикновено са много болезнени и с голяма тенденция да се заразят.

Появата му е причина за спешна консултация в болничен център, като критериите за лоша прогноза са следните:

  • Суперинфекция, с уголемяване на лезията и поява на мокър шлам.
  • Поява на некроза.
  • Повишена болка в покой.
  • Висока температура.


Без реваскуларизация, която възстановява артериалната циркулация, шансовете за излекуване са минимални, увеличавайки шансовете за ампутация.

Провеждане на a артериография необходимо е да се установи нивото на обструкция и да се оценят хирургичните възможности.

Като общи мерки:

  1. Подобрете максимално общото състояние на пациента, контролирайки съпътстващи патологии като диабет или хипертония.
  2. Лекувайте активно болката.
  3. Останалата част от засегнатия крак ще бъде повишена.
  4. Избягвайте да люлеете крайника възможно най-много в леглото, за да избегнете отоци.
  5. Предпазвайте язвата от външната среда и от травми, като избягвате компресиращи превръзки и мазилки върху кожата.
  6. Повдигнете главата на леглото около петнадесет градуса.
  7. Правилна диета.
  8. Помощ за енергичното прекратяване на тютюневия навик.
  9. Прилагайте предписани съдоразширяващи лекарства.

Като местни мерки:

Целта на местното лечение е поддържайте язвата в най-добро състояние преди пациентът да получи медицинско-хирургичното лечение, от което се нуждае според ситуацията си.


И накрая, да се каже, че след адекватна реваскуларизация, исхемичните язви са склонни да имат добър отговор на всяко локално лечение, което поддържа асептична среда и благоприятства заздравяването. Когато прогнозата не е добра, обикновено е необходима ампутация според нивото.

Обобщение на лечението на артериална язва:

1) ДИАГНОСТИКА

1.а) Съдов преглед (АРТЕРИОГРАФИЯ, ДОППЛЕР)

2) ЛЕЧЕНИЕ

2.а) ЕТИОЛОГИЧНА ТЕРАПИЯ

-Потискат рисковите фактори (тютюн, алкохол)

-Лекувайте съпътстващи патологии (HTN, диабет)

2.б) МЕСТНА ТЕРАПИЯ

-Лекуване на инфекция (системна антимикробна терапия/бактерицидни превръзки)

-Намалете влажната некроза, за да изсъхне.

-Реваскуларизирайте крайника, лекувайте с превръзки или продукти в зависимост от външния вид.

3) ПРЕДВАРИТЕЛНА ПРЕВЕНЦИЯ

-Грижа за краката

ЛЕЧЕНИЕ НА ВЕНИЧНИ ЕТАПИ

Язвите, дължащи се на венозна хипертония, представляват най-висок процент (между 75% и 90%) от всички съдови. Поради високата си честота (между 2% и 3% от населението), според някои проучвания грижите им представляват 50% от общото време за кърмене в първичната медицинска помощ.

Хроничността и рецидивите са най-важните клинични характеристики, Половината остават отворени за повече от девет месеца, 20% остават отворени до две години и 10% до пет години, като една трета от първоначално излекуваното се повтаря в рамките на дванадесет месеца след изцелението.

Те обикновено се лекуват добре, най-вече в амбулаторни условия, въпреки че има такива критерии за влошаване които правят необходимостта от консултация или прием в болница:

  • Много обширни язви, над 10 или 12 см., С голяма загуба на вещество.
  • Наличие на значителен оток.
  • Признаци на регионална инфекция, лимфангит или целулит.
  • Прекомерна болка.


От съществено значение е да се направи изчерпателна история на пациента, която изследва преди всичко личната и служебната история и свързаните с тях рискови фактори.

Винаги трябва да се извършва цялостно проучване с помощта на ехо-доплер да се оцени възможността за извършване на хирургично лечение (флебектомия, перфораторно лигиране или склеротерапия), което ще коригира венозната хипертония.

Като общи мерки:

  1. Лекувайте рискови фактори.
  2. Лекувайте болката, ако тя съществува.
  3. Настоявайте за постурални мерки, почивайте няколко часа на ден с повдигнати крайници, правете ежедневни разходки или избягвайте да стоите прекалено дълго, без да се движите.
  4. Използването на терапевтична компресия е от съществено значение, дори при активни язви, за насърчаване на венозно връщане.

Като местни мерки:


Алергична и дразнеща контактна екзема:

  • Изправени пред екзема, предизвикана или от препарат, прилаган външно, или от собствения секрет на раната, трябва да се приложи краткотрайно лечение с локални стероиди. В зависимост от степента на екзема, лечението със силен стероид от клас 3 или 4 за кратък период от време е по-ефективно от използването на препарат с ниска сила за дълги периоди. Основата на препарата ще бъде избрана според степента на влажност на раната и сенсибилизацията на пациента.
  • Местното лечение трябва да бъде хипоалергенно и да отчита възможната сенсибилизация.
    Сила на доказателствата = C

  • Можете да се възползвате от смяната на превръзки за измиване на крака, например с мек сапун за санитарна употреба, който поддържа кожата еластична и дава на пациента приятно усещане за свежест.
  • Самозалепващите се интерактивни превръзки имат голямото предимство да позволяват къпане или душ след отстраняване на компресионния бинт.
  • Самозалепващите интерактивни превръзки подобряват комфорта на пациента и ви позволяват да се къпете.

Сила на доказателствата = C

Насоките, основани на доказателства, са дискутирани във втория консенсус на ETRS Meetig, 1997 във Фрайбург, Германия; те са представени на 7-ма и 8-ма годишна среща на Европейското общество за възстановяване на тъкани, 1997 г. в Кьолн, Германия и 1998 г. в Копенхаген, Дания; на „Съвместната среща на Европейското дружество за ремонт на тъкани и обществото за заздравяване на рани 1999“ в Бордо, Франция; и на IV Европейски конгрес по геронтология 1999 г. в Берлин, Германия.

Тези насоки не са задължителни за лекарите и медицинските сестри и не представляват смекчаваща отговорност.

БИБЛИОГРАФИЯ

-Roma M., Ruiz Galiano P., "Съдови язви, профилактика и грижи". Роля 140.

-Jiménez Cossio J., Mabel Insua E., "Основни познания за артериалните, венозните и лимфните заболявания. Uriach, 1991.

- Курс по грижа за кожата в медицинските сестри. Колопласт медицински продукти.

-Minguez M., Lizundia S., Sáenz E., Управление на съдова язва на долните крайници. Централна служба за публикации на баското правителство. Витория, 1996.

-Халлет-младши, „Ръководство за грижа за съдови пациенти“. Салват, 1986.

-Marinelo, J. Язви на EEII. от HTV. Convatec.

- Staudinger, P. Практически инструкции за превръзка, Beiersdorf. 1992 г.

- Флебология/лимфология. Манула на компанията Juzo.

-Периферни артериопатии в практическата медицина. Клиника Vox. 1990 г.

-Ендоваскуларни протези. Агенция за оценка на здравните технологии. Мадрид 1996.

-Съдова патология, nº 3. Световен колеж по съдови заболявания. Юли 1995 г.

-Soldevilla Agreda, J., Практическо ръководство в грижата за кожни язви. Браун 1994.

-Сестринско действие при язви и рани. Различни автори. Knoll, 1991.

-Презентации от средиземноморския форум за грижа за рани. Майорка, 1993 г.

-Наръчник с предложения за заздравяване на съдови язви. Различни автори. Колопласт, 1995.

- Наръчник за грижа за съдови язви. Convatec, S.A.

- Наръчник за дебридиране. Convatec, S.A.

- Абстрактна книга на сателитния симпозиум на Европейската академия по дерматология.1998.

- González, F. Атлас за зарастване на рани и язви. Knoll. 1998 г.

- Assal JP, Muhlhauser I, Pernat A, Gfeller R, Jorgens V, Berger M: Обучението на пациентите като основа за грижата за диабета в клиничната практика. Диабетология 28: 602-13, 1985

- Грижа за диабетичните крака. Александрия, Вирджиния, Am. Diabetes Assoc., 1990

- Етиология и лечение на кожни рани. Разширени язви. Knoll

-Лечение на язви под налягане. Ръководство за клинична практика. Drug Farma, 1996.

-Вилалта, А. "Съдови язви на долните крайници". Медицина, 1983.

- Наръчник с предложения за лечение и изцеление във влажна среда. Колопласт.1997

- Ръководство за предложения при лечение на заразени хронични язви на кожата Colloplast. 1997 г.

-Клинични ръководства за продукти от различни компании, COLOPLAST. CONVATEC. СЕМЕЙСТВО. ХАРТМАН. СМИТ НЕФЕЙ. KNOLL. ДЖОНСЪН. INIBSA. 3M. BEIERSDORF.

Може да ви заинтересува:


Съдови язви: Анатомия

Анатомичен преглед на кръвоносната система на MMII.


Съдови язви: Епидемиология

Между 75 и 80% от язви на долните крайници са с венозна етиология.

Съдови язви: Класификация

Етиологична класификация на крайните язви.

Съдови язви: Венозни

Той представлява последната степен на венозна недостатъчност, независимо от класификацията, направена от нея.

Съдови язви: Артериални

Те могат да бъдат определени като такива, които са следствие от дефицит на кръвоснабдяване в засегнатия крайник, вторичен на общо хронично артериално заболяване

Съдови язви: Профилактика

Ежедневни физически упражнения, ходене. Инспектирайте краката ежедневно.

Съдови язви: Компресия

Компресивната терапия - крайъгълният камък на лечението на венозна язва - е може би най-старото лечение, най-ефективното и най-често използваното за контрол на хиперпресура и венозна недостатъчност