Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

пациент

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Калцифилаксията е проблем с нарастващата честота при пациенти в напреднала възраст, васкулопати и пациенти на хемодиализа. Избраното лечение трябва да бъде мултидисциплинарно 1,2. Основният агент е интравенозният натриев тиосулфат (TSS); обаче може да се понася лошо. Представяме възможност за адювантно лечение.

73-годишна жена на хронична хемодиализа за терминална бъбречна недостатъчност (диабетна и хронична интерстициална нефропатия). Артериална хипертония, хипертонична болест на сърцето, захарен диабет тип 2, диабетна невропатия, хронична реваскуларизирана исхемична болест на сърцето, атероматоза на аортата и тежки висцерални клонове с мезентериална ангина и микроскопичен колит, преходна исхемична атака, периферна васкулопатия и тежък хиперпаратиреоидизъм. При лечение с карведилол, клопидогрел, симвастатин, езетимиб, омега 3 мастни киселини, парикалцитол, синакалцет, омепразол, инсулин, репаглинид, лантанов карбонат, трансдермален нитроглицерин, перорален будезонид, калцифедиол, интравенозен еритропоетин, желязо и карнитин.

Диализирана от главна протеза на раменната кост в онлайн HDF, 3 часа, 4 пъти седмично, с високопропусклив полисулфон, антикоагулант с еноксапарин и калциева вана от 1,5 meq/l.

Долен десен крайник: ляв: преди лечение; център: след интравенозно лечение; вдясно: след локално лечение.

Ляв долен крайник: ляв: преди лечение; център: след интравенозно лечение; Вдясно: след локално лечение.

Калцифилаксия, уремична гангрена или уремична калцифицираща артериолопатия, 3 е хипоперфузионна мастна некроза, която засяга предимно проксималните области на долните крайници. Диагнозата се поставя чрез биопсия, при която откриваме некроза на епидермиса, дермата и хиподермата, фибродисплазия на интимата, микротромбоза и отлагане на калций при малки артериоли и паникулит. Представя се с livedo reticularis, подкожни възли и плаки, които стават некротични и водят до дълбоки некротични язви.

Рискови фактори за развитието му са 1,2: бъбречна недостатъчност (1-4% честота при хемодиализа и 1,3-4,5% годишно при напреднала хронична бъбречна недостатъчност 4), артериална хипотония, промени в калциево-фосфорния продукт, метаболитен синдром, женски пол, Кавказка раса и лечение с витамин D, калций, варфарин или аценокумарол. Той може да бъде свързан с цироза, болест на Крьон, хипер- или хипопаратиреоидизъм, бъбречна трансплантация, автоимунни заболявания, тромбофилия, интравенозно претоварване с желязо, лимфом на Ходжкин и стомашен байпас, наред с други лица 1,2 .

Лечението трябва да бъде мултидисциплинарно, лечението на инфекцията да става рано, осигуряване на адекватно хранене, спиране на витамин D и калций, добавяне на бисфосфонати и, ако е пациент на хемодиализа, използване на баня с ниско съдържание на калций и диализиране ежедневно. Други мерки включват илопрост, синакалцет, статини, некалциеви фосфорни свързващи вещества, ларви на «муха от зелено шише и Lucilia sericata» 1, дилтиазем, колхицин и цефтриаксон 2 и TSS, по избор интравенозно.

TSS се използва интравенозно от 2004 г. за вазодилататорния и антиоксидантен ефект. Диализира се (MW: 248 далтона) и има период на полуразпад 15 минути със запазена гломерулна филтрация (GFR). От бъбречното елиминиране при 95% и от жлъчката при 2% 5, той генерира кисели метаболити (тиосулфурна киселина), които продължават с часове. Препоръчва се доза от 25 g 3 пъти седмично както при хемодиализа, така и при запазена GFR, при бавна инфузия. При GFR по-малко от 60 ml/min/1,73 m 2, началната доза е 12,5 g/2 пъти седмично.

Може да причини ацидоза, храносмилателна непоносимост, главоболие, флебит, хипокалциемия, хипогликемия, удължаване на QT интервала и промяна на костната минерализация.

Има случаи на перорално приложение 6, чрез интралезионална инжекция 7 и при оклузивно лечение с емулсия на базата на цинков оксид, при други заболявания 8,9, в продължение на 11 до 24 седмици, с икономични икономии и без усложнения.

В нашия случай интравенозният път беше ефективен, но се понася лошо, което означава ниска натрупана доза (има случаи на натрупани 1 268 ± 1,555 g) 10, за които трябваше да проучим други възможности, за да избегнем предишните нежелани ефекти.

Вярваме, че локалното приложение на TSS е икономично, безопасно лечение и че не бива да се отхвърля като алтернатива в избрани случаи.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.