NCBI рафт за книги. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

лечения

Обобщеното ръководство за потребителите. Rockville (MD): Агенция за здравни изследвания и качество (САЩ); 2006 г.-.

  • Тази публикация е предоставена само за исторически справки и информацията може да е остаряла.

Тази публикация е предоставена само за исторически справки и информацията може да е остаряла.

Обобщени ръководства за потребителите.

Център Айзенберг към Университета за здраве и наука в Орегон .

Публикувано: 29 юли 2009 г. .

Обобщени факти

Какво обхваща това ръководство?

Остеопорозата е загуба на плътност (или здравина) на костите. Когато загубят плътност, костите стават слаби и са склонни да се счупят по-лесно. Ако сте били диагностицирани с остеопороза, това ръководство ще ви помогне. Обяснете начините за избягване на костни фрактури, причинени от остеопороза. Това ще ви помогне да говорите с Вашия лекар или медицинска сестра за това как да намалите риска от счупване на костите. Следните теми са обхванати в това ръководство:

Информацията в това ръководство идва от финансиран от правителството преглед на научни доклади за лечение на остеопороза за предотвратяване на костни фрактури.

Какво не е разгледано в това ръководство?

Това ръководство не включва лечение на остеопороза при жени или мъже в пременопауза. Той също така не обхваща начините за предотвратяване на остеопороза. Лекарствата в това ръководство обаче могат да помогнат за възстановяване на костите или да забавят влошаването на старите кости.

Научете за остеопорозата

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е загуба на плътност или здравина на костите. Когато загубят плътност, костите стават слаби и по-лесно се чупят. Твърди се, че остеопорозата се появява, когато костите са загубили толкова много плътност, че лесно се чупят.

При кого възниква остеопороза?

Около половината от жените на възраст 50 и повече години ще имат остеопоротична фрактура в даден момент от живота.

Остеопорозата е по-често при:

Остеопорозата може да се появи както при жените, така и при мъжете, но по-голямата част от изследванията са фокусирани върху жените.

Какви са причините за остеопорозата?

Костта е жива тъкан. Старата и повредена кост се влошава и постоянно се заменя с нова кост. С увеличаване на възрастта тялото губи минерали, като калций. Този минерал е необходим за образуването на нова кост. Ако имате остеопороза, това означава, че старата ви кост не се заменя достатъчно бързо с нова кост.

Хормоните в организма, като естроген, помагат да се предотврати влошаването на костите твърде рано. След достигане на менопаузата тялото на жената започва да произвежда по-малко естроген. Това намаляване на хормоните обяснява защо рискът от остеопороза при жените се увеличава след менопаузата.

Как да разберете дали имате остеопороза?

За да разберете дали имате остеопороза, Вашият лекар ще изследва костната Ви плътност. Това често е специален рентген, известен като DXA, който измерва дебелината на костите ви. Може да покаже дали костите ви отслабват. Той не предсказва със сигурност дали ще се получат костни фрактури. Вашият лекар или медицинска сестра ще могат да Ви кажат дали костната Ви плътност е ниска и показва ли остеопороза.

Изображения на кости, използвани с разрешение от Международната фондация за остеопороза

Какви кости могат да се счупят?

Остеопорозата може да доведе до счупване на всяка кост. Най-вероятно е да се счупят костите на гръбначния стълб, бедрото и китката. Костите могат да бъдат счупени от падане или дори силен удар.

Гръбначен стълб

Пукнатините в гръбначния стълб могат да ги накарат да се смачкат (компресионна фрактура), което може да доведе до дискомфорт в гърба и болка. Всъщност загубата на височина от 1 инч (2,5 см) или повече може да бъде първият признак на остеопороза.

Хип

Фрактурата на тазобедрената става почти винаги трябва да се поправи с операция. Възстановяването от операцията може да отнеме много време. Фрактура на тазобедрената става може да увеличи риска от сериозни проблеми, дори смърт.

Китка на ръка

Фрактура на китката затруднява използването на ръката и ръката. Може да се наложи и операция.

Научете за здравите кости

Американският хирург гласи, че калцият, витамин D и упражненията са важни за поддържането на здрави кости. Той също така предупреждава, че пушенето и прекомерната консумация на алкохол увеличават риска от фрактури на костите.

Калций и витамин D

Много хора не получават достатъчно калций и витамин D. Калцият е градивният елемент на костите. Витамин D помага на костите да използват калций. Двете вещества работят заедно, за да образуват кости.

Калций

Жените се нуждаят от повече калций след менопаузата. Всеки ден трябва да ядете поне:

Калциевите хапчета могат да ви помогнат да постигнете тази цел. Най-добре е да приемате малки дози, 500 mg или по-малко, по време на хранене.

Витамин D

Нуждата от витамин D варира според възрастта. Всеки ден трябва да ядете поне:

Много хапчета калций и мултивитамини съдържат витамин D. Проверете етикетите, за да сте сигурни.

Упражнение

Упражненията са полезни за здравето на костите, мускулната сила и баланса. Упражнението помага да се намали рискът от падане. При много хора с остеопороза паданията са причина за счупване на костите.

Научете за лекарствата

Има три вида лекарства за лечение на остеопороза. Повечето са хапчета. Някои се дават чрез инжектиране под кожата или директно във вената чрез интравенозен достъп. Друг е назален спрей. Някои се приемат веднъж дневно. Други - веднъж седмично, веднъж месечно или дори по-рядко.

Бисфосфонати

Лекарствата от групата на бисфосфонатите включват алендронат (Fosamax ®), ибандронат (Boniva ®), ризедронат (Actonel ®) и золедронова киселина (Reclast ®). Те се придържат към повърхността на костите и забавят влошаването на старата кост.

Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERM), като ралоксифен (Evista ®), забавят влошаването на старата кост. Въпреки че не са хормони, те имат ефект върху костта, подобен на този на естрогена.

Хормони

Естроген (Premarin ®) и естроген с прогестин (Prempro ®, Premphase ®) хапчета поддържат естествените хормони на тялото. Те също забавят влошаването на старата кост.

Терипаратид (Forteo ®) помага на тялото да изгради нова кост по-бързо, отколкото старата кост се разгражда.

Калцитонин (Miacalcin ®, Fortical ®) забавя влошаването на старата кост.

Изследване на ползите от лекарствата

В таблицата по-долу символът ✓ показва, че изследванията са показали ефективността на лекарството при предотвратяване на фрактури на определени кости. Знак ? Това означава, че изследванията до този момент все още не са показали, че лекарството действа за тези кости. В момента са направени повече изследвания върху някои кости, отколкото други.

Където лекарството действа за предотвратяване на фрактури на костите

Наркотик Марка гръбначен хълбок и други кости
БИСФОСФОНАТИ
АлендронатFosamax ® ✓✓
ИбандронатBoniva ® ✓?
РизедронатActonel ® ✓✓
Золедронова киселинаReclast ® ✓✓
БЪДЕТЕ М
РалоксифенEvista ® ✓?
ХОРМОНИ
ЕстрогенPremarin ® ✓✓
Естроген плюс прогестинPrempro ®, Premphase ® ✓✓
ТерипаратидForteo ® ✓?
КалцитонинМиакалцин ®, Фортикал ® ✓?

Странични ефекти на бисфосфонатите

Всички лекарства в това ръководство могат да причинят странични ефекти. Вероятността от сериозни странични ефекти от лекарства за остеопороза може да зависи от други здравословни проблеми, които човек има. Попитайте Вашия лекар или медицинска сестра какви са рисковете Ви.

Съвети за използване на бисфосфонатни таблетки

Следването на тези препоръки ще намали вероятността от проблеми с хранопровода и стомаха.

Проблеми с хранопровода и стомаха

Езофагусът е тръбата, която свързва устата със стомаха. С някое от хапчетата бисфосфонати може да има проблеми с хранопровода или стомаха. Най-често срещаните са киселини, гадене и проблеми с храната. Най-сериозните включват язви и кървене.

Болка

Лекарствата на основата на бисфосфонати могат да причинят болка в мускулите, костите или ставите. Ако почувствате болка, след като започнете да ги приемате, кажете на Вашия лекар или медицинска сестра. Тази болка може да бъде лоша реакция на лекарството. Това може да се случи веднага или след като е отнело много време.

Влошаване на челюстната кост

Може би сте чували, че бисфосфонатите могат да причинят влошаване на челюстта. Този рядък проблем се нарича остеонекроза. Това се е случило главно при хора с рак, които приемат бисфосфонати. Виждано е само при няколко души, приемащи бисфосфонати за лечение на остеопороза.

Странични ефекти на SERM и хормони

Кръвни съсиреци и емболия

Ралоксифен (Evista ®) и хапчета на основата на естроген (Premarin ®, Prempro ®, Premphase ®) увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.

Хапчетата, съдържащи естроген (Premarin ®, Prempro ®, Premphase ®) увеличават риска от инсулт.

Проблеми с гърдите и матката

Естрогенните хапчета, комбинирани с прогестин (Prempro ®, Premphase ®) увеличават риска от рак на гърдата.

Хапчетата, които съдържат естроген (Premarin ®, Prempro ®, Premphase ®), могат да причинят проблеми с маточно кървене и болка в гърдите или нежност.

Дразнене на носа

Калцитонин (Miacalcin ®, Fortical ®), когато се прилага като назален спрей, може да причини дразнене на носните проходи.

Как да използвам информацията, когато решавам какви лекарства да приемам

Попитайте Вашия лекар или медицинска сестра дали лекарството е подходящо за Вас. Лекарствата за лечение на остеопороза помагат за предотвратяване на фрактури на костите. Най-добрият вариант може да е различен за всеки човек. Ето някои фактори, които трябва да имате предвид.

Влияе ли начинът на приложение на лекарството доколко добре се следва лечението?

Лекарствата, включени в това ръководство, са под формата на хапчета, назален спрей, инжекция под кожата или интравенозно. Някои трябва да се приемат веднъж дневно. Други се приемат по-рядко. Някои идват със специални инструкции.

Помислете кой би бил по-удобен за вас. Имате по-голям шанс да предотвратите фрактури, ако внимателно следвате плана си за лечение.

Имали ли сте някога стомашна язва или кървене?

Всички бисфосфонати имат известен риск от сериозни проблеми с хранопровода и стомаха. Вашият лекар или медицинска сестра може да препоръча друг вид лекарство, ако сте имали тези проблеми преди.

Имали ли сте кръвен съсирек или инсулт? Рискувате ли да ги имате?

Консултирайте се с Вашия лекар относно риска от образуване на кръвни съсиреци или инсулт. Хапчетата, които съдържат естроген (Premarin ®, Prempro ® и Premphase ®) и лекарството ралоксифен (Evista ®) имат по-висок риск от проблеми от този тип.

Разходът е важен фактор за вас?

В таблицата Дозировка и цена на лекарствата за лечение на остеопороза и Дозировка и цена на витамини и минерали сравнете разходите за лекарствата. Ако вашата здравна застраховка включва попълване на рецепта, консултирайте се с тях за цената. Ако имате нужда от помощ при плащането на вашите лекарства, може да има програма за вас. Партньорството за помощ по рецепта или PPARx може да ви разкаже за тези програми. Уеб страница: www.pparx.org/es. Телефон: 1-888-477-2669.

Таблица

Дозировка и цена на лекарства за лечение на остеопороза.

Таблица

Дозировка и цена на витамини и минерали.

Къде мога да получа повече информация?

За електронно копие на това ръководство и материали за сравняване на лечения и лекарства за други здравословни състояния, посетете този уебсайт: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/spanishinfo.cfm

За безплатно копие се обадете

AHRQ Publication Clearinghouse, (800) 358–9295

Поръчайте номер на публикация на AHRQ: 08 (09) -EHC008-B

За повече информация относно остеопорозата посетете уеб сайта на MedlinePlus: www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/osteoporosis.html

За информация относно остеопорозата и стареенето посетете уебсайта на NIH Senior: www.nihseniorhealth.gov/osteoporosis/whatisosteoporosis/01.html

Какъв е източникът на това ръководство?

Информацията в това ръководство идва от подробен преглед на 591 научни доклада. Прегледът е озаглавен Сравнителна ефективност на лечението за предотвратяване на фрактури при мъже и жени с ниска костна плътност или остеопороза - 2007 г. (Сравнение на ефективността на леченията за предотвратяване на фрактури при мъже и жени с ниска костна плътност или остеопороза - 2007 г.) и е написана от Практическия център, основан на доказателства в Южна Калифорния в RAND (Център за базирана на доказателства практика от Южния Калифорнийски център за медицина в RAND).