медицинска

Лекарствата против затлъстяване намаляват апетита за храна и увеличават метаболизма. Лекарствата са в голяма помощ, когато са част от пълна програма, която включва диета, упражнения, психотерапия и промяна в диетата. Никога не трябва да се използва като единствено лечение. Лекарите, специализирани в затлъстяването, имат необходимото обучение, за да знаят кога и как да въвеждат средства за подтискане на апетита в диетата, тъй като са необходими строги указания и медицински контрол. Неговата рецепта може да се има предвид при пациенти със затлъстяване с ИТМ от 30 Kg/m2 или повече, при които диетата, упражненията и поведенческите промени са се провалили, или при тези с ИТМ от 27 или повече, ако са свързани важни фактори на заболеваемост като диабет, хипертония, дислипидемия и др. въпреки други лечения.

Обобщение

  • 1 Хормонална терапия
  • 2 Термогенни лекарства
  • 3 Лекарства със стомашно-чревно действие
  • 4 Трийодтирооцетна киселина
  • 5 Дехидро епи-андростерон (DHEA)
  • 6 Лекарства с действие върху нервната система
  • 7 хром трипиколинат (TPC)
  • 8 хитозан: (или китозан)

Хормонална терапия

  • Тиреоиден хормон: При пациенти с дефицит на тиреоиден хормон (Т4 или левотироксин) е необходимо да се доставя този хормон през устата. По време на заместването на хормона се наблюдава по-голяма лекота при отслабване, но не и намаляване на теглото поради самия хормон. Голяма част от наднорменото тегло на пациента с хипотиреоидна жлеза се дължи на задържането на вода, основната характеристика на тези пациенти.
  • Тестостерон: При пациенти с дефицит на тестостерон, неговото екзогенно заместване има тенденция да произвежда благоприятни промени чрез намаляване на количеството на висцералната мазнина.
  • Естрогени и прогестерон: Климактеричният период се характеризира с хормонални промени, които подпомагат ефектите върху метаболизма и разпределението на мастната тъкан, с тенденция към натрупване на висцерални мазнини. Има доказателства, че хормонозаместителното лечение намалява количеството телесни мазнини чрез подобряване на съотношението чиста маса/мастна маса.

Термогенни лекарства

Аминофилин

  • Свойства: Директно отпуска гладката мускулатура на бронхите и белодробните кръвоносни съдове, с облекчаване на бронхоспазма и увеличен дебит и жизнена способност. Той също така произвежда коронарна вазодилатация, диуреза и сърдечна, мозъчна и скелетна мускулна стимулация. Свързването му с протеините е умерено. Той се метаболизира в черния дроб и се елиминира през бъбреците. Аминофилин освобождава свободен теофилин in vivo.
  • Предпазни мерки и предупреждения: Трябва да се консултирате с Вашия лекар в случай на симптоми на грип, треска или диария, защото може да се наложи да се регулира дозировката. Препоръчва се определянето на серумен теофилин, за да се установи подходящата доза за всеки пациент. Пушащите пациенти може да се нуждаят от по-високи дози, тъй като метаболизмът на теофилин е повишен при тях. Употребата на аминофилин от кърмещата майка може да причини раздразнителност, безпокойство или безсъние при детето.
  • Противопоказания: Съотношението риск-полза трябва да бъде оценено при наличие на вече съществуващи аритмии, застойна сърдечна недостатъчност, диария, активен гастрит, активна пептична язва, хипертрофия на простатата, остро увреждане на миокарда, тежка хипоксемия, чернодробни заболявания и хипертиреоидизъм.

  • Коментар: Ефедринът, активният принцип в няколко вида растения с ефедра, е алкалоид, който е изолиран от японския химик Н. Нагай през 1887 г. Използва се като назален деконгестант, стимулант на централната нервна система и като средство за лечение на астма.

Фенилпропаноламин Това лекарство е изтеглено от фармацевтичния пазар в края на 2001 г.

Щитовиден хормон (T3) Това е прототипът на термогенно лекарство. Намалява чистата маса (мускули), калция в костите и предизвиква сърдечно-съдова дисфункция. Някои изследвания показват, че при затлъстелите има периферна резистентност към действието на хормоните на щитовидната жлеза. Това вероятно е защитен механизъм.

Препоръчва се да се преустанови терапията за 2 до 6 дни и след това да се възобнови с по-ниски дози.

  • Дозировка: Тя трябва да бъде установена от лекаря въз основа на лекуваната патология, резултатите от проучванията и отговора на лечението. При този широк спектър от патологии и възрасти дозите варират от 25 до 150 mcg. вестници. Препоръчва се дозата да се приема на гладно (поне at час преди закуска), без дъвчене и с малко течност.

В повечето случаи се използва единична дневна доза сутрин.

Трийодтирооцетна киселина Инхибира секрецията на TSH по-силно (от Т3).

  • Терапевтично действие: Метаболитен нормализатор. Локализирани липодистрофии, целулит, затлъстяване.
  • Противопоказания: Хипертиреоидизъм, бременност, Непоносимост към йод. Сърдечно-съдови нарушения, хипертония.

Лекарства със стомашно-чревно действие

  • Свойства: Намалява кръвната глюкоза и постпрандиалната хиперинсулинемия.
  • Механизъм на действие: Това лекарство обратимо инхибира алфа глюкозидазите от тънките черва, от съществено значение за разграждането на нишестето и захарозата до абсорбиращи се монозакри, удължавайки времето им на абсорбция.
  • Странични ефекти: подуване на корема, подуване на корема, диария, поради лошо усвояване на въглехидратите.

Карбоксиметил целулоза

  • Свойства: Намалява холестерола и подобрява глюкозния толеранс. Тъй като е несмилаемо влакно, увеличава обема на стомаха, произвеждайки ситост чрез механичен ефект.
  • Механизъм на действие: Модифицира усвояването на някои хранителни вещества, намалявайки приема на хранителни вещества.
  • Коментари: Полезно при деца, пациенти с нисък прием на фибри или с непоносимост към лекарства против затлъстяване. На практика обаче резултатите са лоши.

В крайна сметка, ако храната не съдържа мазнини, дозата на Орлистат може да бъде пропусната. По същия начин се препоръчва да се пропусне приемът на Орлистат, когато се консумира храна с високо съдържание на мазнини поради гореспоменатите неблагоприятни ефекти. Пациентът трябва едновременно да спазва хранително балансирана и умерено хипокалорична диета, за да получи резултати с Orlistat като монотерапия.

Трийодтирооцетна киселина

През 1952 г. Грос и Пит-Ривърс идентифицират вещество с химическа структура, свързана с хормоните на щитовидната жлеза, 3,5,3'-трийодтиронин. Неговото оцетно производно е 3,5,3'-трийодтирооцетна киселина, наречена TRIAC. 3,5,3'-трийодтирооцетна киселина TRIAC е аналог на трийодтиронин (Т3). Той споделя с този хормон няколко от неговите биохимични и физиологични характеристики. Той произвежда периферно липолитично действие, което се превежда клинично в прогресивно намаляване на теглото и целулитни инфилтрации, намаляване на серумния холестерол и бета липопротеини и, нередовно, умерени диуретични и аноректични ефекти.

  • Показания: Фармакологично лечение на наднормено тегло, затлъстяване, целулит и локализирани липодистрофии (тези последни 2 приложения са спорни) в рамките на цялостна програма за контрол на теглото. Като адювант при хиперхолестеролемия, тъй като намалява серумния холестерол и бета липопротеините. Също така, и заедно с Т4, за потискане на тиреостимулиращия хормон при пациенти с добре диференциран рак на щитовидната жлеза, които не могат да понасят необходимите дози лево тироксин самостоятелно.
  • Противопоказания: Хипертиреоидизъм, декомпенсирани сърдечно-съдови нарушения и алергии към йод.
  • Странични ефекти: Риск от фотосенсибилизация, което се избягва, като се препоръчва да не се излага на слънце.
  • Дозировка: Три или четири таблетки. 0,350 mg. на ден. Смята се, че TRIAC удължава действието си, подобно на Т3, до няколко дни след спиране на приложението му.

Дехидро епи-андростерон (DHEA)

Лекарства с действие върху нервната система

  • Терапевтично действие: Антидепресант.
  • Свойства: Това е антидепресант, който не е химически свързан с трициклични, тетрациклични или други често използвани антидепресанти, от което се различава не само поради химическата си структура, но и поради новия си механизъм на действие. Той е мощен и специфичен инхибитор на обратното поемане на серотонин в пресинаптичния неврон. Лесно се абсорбира през устата, с малък чернодробен ефект на първо преминаване. Степента на абсорбция не се влияе от храната, въпреки че храната леко я забавя. Следователно, той може да се прилага, независимо от връзката с храненето.
  • Показания: умерена и тежка депресия. Обсесивно-компулсивни разстройства.
  • Предпазни мерки и предупреждения: Предупредете операторите на машини и водачите на превозни средства за риска от сънливост. При диабетици може да се наложи коригиране на дозата инсулин или перорални хипогликемични средства.
  • Противопоказания: Свръхчувствителност към флуоксетин. Деца
  • Коментар: Въпреки че не е регламентирано като лекарство против затлъстяване, то може да бъде полезно при някои видове пациенти със затлъстяване, като компулсивни ядещи, булимия нервна и депресивно затлъстяване.

Мазиндол (Teronac)

  • Терапевтично действие: Антидепресант.
  • Свойства: Сертралин е мощен инхибитор на обратното поемане на невроналния серотонин. Лекарството има само много слаби ефекти върху обратното поемане на невроните на норепинефрин и допамин; не притежава стимулиращо, седативно или антихолинергично действие или кардиотоксичност при животни.
  • Показания: Депресия със или без анамнеза за мания.
  • Предпазни мерки и предупреждения: Да не се използва в комбинация с МАО. В случай на замяната им със сертралин, изчакайте 14 дни между края на едното лекарство и началото на другото.
  • Противопоказания: Пациенти с известна свръхчувствителност към лекарството. Бременност.
  • Коментар: Въпреки че не е регламентирано като лекарство против затлъстяване, то може да бъде полезно при някои видове пациенти със затлъстяване, като компулсивни ядещи, булимия нервна и депресивно затлъстяване.

Сибутрамин

Хром трипиколинат (TPC)

Той улеснява навлизането на медиатора (глюкозата) в мускулната маса, като подобрява използването на инсулин в тази област на регулаторния механизъм, като по този начин помага за потискане на апетита. Проучванията показват, че TPC би помогнал за предотвратяване на хипогликемия при хипокалорични режими. Той произвежда селективна анорексия към сложни въглехидрати (сладкиши). Той благоприятства навлизането на глюкоза в мускулната клетка, което в замяна намалява липогенезата от излишната глюкоза в кръвта. Той трябва да се прилага като част от цялостно мултидисциплинарно лечение, включващо диетична терапия и комбинирана фармакотерапия. Че се прилага правилно, като се вземат предвид неговата фармакокинетика и фармакодинамика.

Хитозан: (или Китозан)

Винаги се консултирайте с Вашия лекар или медицински специалист. Медицината не е точна наука и може да има различни версии и мнения по една и съща тема, ние не предпочитаме никакво мнение пред друго, ние само представяме възможностите, за да вземете свои собствени по-информирани решения. Не се самолекувайте.