covid-19

Споделете тази новина!

Казват, че дяволът е в детайлите. По отношение на COVID-19, скорошна статия в „BMJ“ обяснява как, като фокусираме вниманието си само върху случаи с кашлица, треска или задух, не успяваме да идентифицираме хората с „необичайни прояви, като пациенти без дихателни симптоми или само много леки симптоми“.

Тъй като досега информативното внимание беше съсредоточено върху въздействието му върху болниците и броя на починалите, голяма част от изследванията бяха насочени към познаване на клиничния характер на сериозните случаи, управлението им в отделението за интензивно лечение или факторите които предсказват по-лоша еволюция.

Дори и с много пропуски, ние вече знаем това новият коронавирус SARS-CoV-2, Причинявайки това заболяване, той уврежда не само белите дробове и дихателната система, но повечето органи и системи, като мозъка, бъбреците, черния дроб, храносмилателната система, имунната система, съсирването на кръвта или сърцето и кръвоносните съдове, в чието засягане изглежда да бъде един от ключовете на въздействието му върху тялото.

Опитът на здравните центрове

Подобно на голямото клинично разнообразие от тежки случаи, обхватът на възможните „леки и умерени симптоми“ е много широк. Толкова много, че както виждаме в здравните центрове, откъдето следим тези пациенти от два месеца, те могат да останат незабелязани.

Повечето от тях са възможни както при възрастни, така и при деца, а понякога те се влошават отново след няколко седмици подобрение, сякаш вирусът внезапно възстановява силата си при някои хора.

Преди няколко дни страната събра историята на първия пациент, преболедувал тази болест в болница 12 октомври. В статията се споменава, че след напускане на отделението за интензивно лечение, „скоро той е претърпял алергия, дерматит по цялото тяло в резултат на триенето на чаршафите“. Чудя се дали тази "алергия" не е могла да бъде още един симптом на COVID-19, както италианците видяха първо и ние виждаме сега.

Знаете как да видите симптомите

Настоява се, за да се спре разпространението на тази инфекция, бързото откриване на нови случаи, изолирането на предполагаеми и потвърдени случаи, наблюдението на техните контакти, големите серологични изследвания, които ни дават представа за болестта удължаване на възможния имунитет сред населението и хигиенни мерки и физическо дистанциране.

Докато част от несъществената индустриална дейност се възобновява, децата се пускат навън или се определят точни дати за фазите на деескалация, препоръчва се тези с леки симптоми да останат у дома. Но огромно мнозинство все още вярват, че ако нямат кашлица или треска, това не е така коронавирус. Нищо не е по-далеч от истината.

Например, изследване, публикувано във „JAMA“, показва как от 5700 пациенти, хоспитализирани за това заболяване в столичния район на Ню Йорк, само една трета е имала треска при постъпване и че степента на „коинфекция“ с други вируси (т.е. едновременна инфекция от повече от един вирус) е много ниска (2,1%).

Съжители с много различни симптоми

Изглежда логично да се мисли, че като се има предвид, че те са почти само свързани помежду си, зародишът, който причинява тези различни симптоми, е един и същ и че постепенно е заразил няколко роднини.

Ако през последните два месеца сте проявявали подобни симптоми, много вероятно е да сте страдали от тази инфекция, което не трябва да ви кара да променяте хигиенните си насоки и физическото дистанциране, защото не можем да знаем със сигурност, нито все още знаем дали имунитетът, който остава след инфекцията, може да ви предпази от нови инфекции и вируса да се разпространи в други.

В Испания, както и в много други страни, протоколите, по които работим, все още показват това трябва да подозираме COVID-19 в случаи на „остра респираторна инфекция“, но това определение оставя огромен набор от възможни презентации.

Спешно е да се модифицират тези критерии, тъй като имаме повече данни, защото ако не, много от тези инфекции ще продължат да остават незабелязани и нови хора ще продължат да бъдат заразени, някои от които ще умрат. Това е, което току-що направиха Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) в Съединените щати, които добавиха някои от тези В симптоми към първоначалната триада на треска, кашлица и задух, поддържани доскоро.

Освен това здравните работници трябва да имат на разположение защитно оборудване (ЛПС), за да се грижат за пациенти с целия този спектър от симптоми, иначе ще продължим да се заразяваме и някои от нас ще умрат по същия начин.

Понастоящем нямаме капацитета да извършим достатъчно „надеждни тестове“, за да потвърдим или изключим заболяването при хора със симптоми, „често срещан проблем“ в голяма част от планетата.

Следователно, в Испания, както и в други региони на предаване на SARS-CoV-2 от общността (тези, в които вирусът е широко разпространен), трябва да подозираме възможен случай на COVID-19 Освен ако не можем да докажем обратното преди появата на някакви симптоми на остра инфекция - не само дихателни симптоми - и действаме по съответния начин.

Ако тези симптоми са леки, всеки от тях би предполагал прилагане на насоките за изолация на дома, хигиена и физическо разстояние, препоръчани от здравните власти за тези случаи.

Подозрения за COVID-19

По практичен начин и при сегашните обстоятелства сега са и възпалено гърло, фарингит, гастроентерит или настинка подозрение за COVID-19 защото най-вероятната причина за него е новият коронавирус. Ако тривиализираме тези снимки, ние сме изгубени.

След това трябва да се извика здравният център, за да ни уведоми, да направи оценка на алтернативите за диагностика, да улесни телефонното проследяване на пациента и техните контакти или да се консултира със съмнения и да докладва евентуални влошения.

Докато нямаме достатъчно надеждни диагностични тестове, тези критерии означават, че ще изолираме някои хора, при които различен зародиш може да е причина за симптомите. Но, от една страна, в много от тези случаи изолирането и хигиената биха избегнали заразяване с този възможен алтернативен зародиш, като грипния вирус.

От друга страна, пандемията е толкова широко разпространена, че ще бъдем много по-грешни, ако пренебрегнем правдоподобната реалност, на която в момента по-голямата част от тези банални картини се дължи коронавирусна инфекция.

Въпреки че в Испания някои милиони хора вече са могли да бъдат заразени, по-голямата част от населението не е. Тоест, ако, когато излизаме от вкъщи, не следваме стриктно мерките за физическо дистанциране и хигиена, всеки нов случай може да действа като кибритена клечка, запалена в кутия, пълна със кибрит.

Ключът се крие в възможността да ги открием и да се справим по-рано, така че здравната система да се грижи адекватно за тези, които се нуждаят, без да се налага да се ограничаваме отново до домовете си.

Приоритет е всички да познаваме това разнообразие, така че да се изолираме при най-малкото подозрение. Дяволът наистина е в леките симптоми.

Aser García RadaВ е педиатър в първичната медицинска помощ в Мадрид, доктор по медицина (UCM), актьор и журналист на свободна практика.