Автори:

Д-р Мария дел Пилар Пачеко Завала, семеен лекар, UMF 53 задача IMSS Леон Гуанахуато

Дра Жаклин Васкес Агустин, резидент по семейна медицина, назначение на UMF 53 IMSS Леон Гуанахуато; Дра Марибхи Динора Круз Галиндо, семеен лекар, UMF 53 IMSS León Guanajuato принадлежност.

Обобщение

Квалификация

Разпространение на стомашно-чревни симптоми при пациенти със затлъстяване на възраст от 20 до 50 години.

Въведение

Разпространението на затлъстяването се увеличава по целия свят. Което води до развитие на стомашно-чревни усложнения, които често се приписват на други причини и следователно имат лош контрол.

Целете се

Да се ​​изследва разпространението на стомашно-чревни симптоми при пациенти със затлъстяване на възраст от 20 до 50 години в UMF № 53.

материали и методи

Наблюдение, проспективно, напречно сечение и описателно проучване, опростен дизайн на напречно сечение, беше проведено при извадка от 320 пациенти със затлъстяване от UMF 53, Леон, Гуанахуато; За улеснение беше направено не-вероятностно вземане на проби, като се използва инструментът GSRS. За анализ на данни е използвана програмата SPSS V 21.0. Количествените променливи бяха анализирани със средни стойности и стандартно отклонение, като за качествените променливи те са представени с честоти, проценти, таблици и графики.

Резултати

От извадка от 320 пациенти, 46,2% са мъже и 53,8% жени, със среден индекс на телесна маса (ИТМ) от 33,56 kg/m2. По отношение на интензивността на стомашно-чревните симптоми е установено по-голямо разпространение на леки симптоми, по отношение на характеристиките на движенията на червата, е установено преобладаване на консистенция и нормален контрол на червата. разпределението на стомашно-чревните симптоми в зависимост от степента на затлъстяване, се наблюдава преобладаване на горните стомашно-чревни симптоми: коремна болка, рефлукс и лошо храносмилане, като разликата в тежестта на симптомите преминава от лека до умерена в зависимост от степента на затлъстяване.

Заключения

Колкото по-голяма е степента на затлъстяване, толкова по-голяма е интензивността на стомашно-чревните симптоми, като преобладават тези на горната част на храносмилателната система, като изгаряне в епигастриума, рефлукс и оригване, както и борборгмус на корема и раздуване на корема.

Ключови думи: Затлъстяване, стомашно-чревни симптоми.

Въведение

Затлъстяването се счита за проблем на общественото здраве поради мащаба и важността му. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ), равен на или по-голям от 30, а наднорменото тегло като индекс на телесна маса (ИТМ), равен на или по-голям от 25. 1-3

Според доклада за актуализация на затлъстяването за 2015 г. Мексико е сред страните с най-високо разпространение на затлъстяването.4 Според ENSANUT 2016 общото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е 72,5%, което показва увеличение в тях от последното му измерване през 2012 г., където разпространението и на двете е 71,2%, което се наблюдава повече при жените и в селските райони повече, отколкото в градските райони, което съвпада с това, съобщено в световен мащаб. От друга страна, грижите за заболявания, причинени от затлъстяване и наднормено тегло, имат годишни разходи от около 3,5 милиарда долара. 5-8

Затлъстяването е свързано с повишена смъртност, с 50-100% риск от смърт от всякакъв произход в сравнение с хора с нормално тегло, то е свързано главно със сърдечно-съдови усложнения, развитие на различни видове рак и увеличава степента на телесна маса (ИТМ) ИТМ прогнозира смъртността, но също така и разпределението на мазнините в тялото. 9-13

Храносмилателните симптоми при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване са много разнообразни и се срещат много често, сред които се открояват регургитация, усещане за пълнота, киселини, диария и фекална неотложност. 14 Съществува и повишен риск от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), с развитието на рак на хранопровода, ерозивен езофагит и холелитиаза. 15-18

Понастоящем не са проведени достатъчно проучвания, които конкретно да идентифицират условията, до които затлъстяването може да доведе до развитието на стомашно-чревни усложнения, поради което това проучване е проведено, за да ни позволи да идентифицираме разпространението на тази симптоматика при пациенти със затлъстяване, които ни помага да разработим стратегии за превенция, които позволяват намаляване на стомашно-чревните симптоми, свързани със затлъстяването, намаляване на разходите и прекомерна употреба на лекарства за изкореняване на тези симптоми.

разпространение

Следователно, нашата цел е да изследваме разпространението на стомашно-чревни симптоми при пациенти със затлъстяване на възраст от 20 до 50 години в UMF № 53, класифицирайки степента на затлъстяване на пациенти между 20 и 50 години от UMF 53, идентифицирайки симптомите, представени стомашно-чревни симптоми от пациенти със затлъстяване между 20 и 50 години от UMF 53, знаейки разпределението на стомашно-чревните симптоми в зависимост от степента на затлъстяване, идентифицирайки интензивността и честотата на стомашно-чревните симптоми, представени при пациенти със затлъстяване.

материали и методи

Нашата изследвана вселена се състоеше от 767 пациенти със затлъстяване на възраст между 20 и 50 години, разпределени в Секция по семейна медицина номер 53, с опростен дизайн на напречното сечение, наблюдението, перспективата, напречното сечение и описанието. Размерът на извадката е изчислен въз основа на обща популация от 767 души с диагноза затлъстяване от UMF 53, с програмата EPIDAT за оценка на дела, с ниво на доверие 95%, точност 5% и дял 50%, с размер на извадката от 256 пациенти, коригиран до загуби от 20% от 320. За улеснение е използвана не-вероятностна проба. Използван е инструментът Скала за оценка на симптомите на стомашно-чревния тракт (GSRS), преведен на испански език, самостоятелно администрирано проучване, което включва 15 елемента, комбинирани в пет области въз основа на различните стомашно-чревни симптоми: Рефлукс, коремна болка, лошо храносмилане, диария и запек. 19-20

Резултати

Проучена е извадка от 320 пациенти, от които са докладвани 148 мъже (46,2%) и 172 жени (53,8%).

По отношение на индекса на телесна маса (ИТМ) на пациентите се наблюдава средна стойност от 33,56 kg/m 2, с минимална стойност 30 и максимум 43,42, (стандартно отклонение 3,03), което ни позволява да ги групираме в различните степени на затлъстяване, които са представени в таблица 1.

По отношение на интензивността на стомашно-чревните симптоми в изследваната популация, при повечето от тях е установено по-голямо разпространение на леки симптоми (Таблица 2), когато се говори за характеристиките на евакуациите, преобладава нормалната консистенция (Таблица 3) и по отношение на контрол на евакуациите, преобладава нормалният контрол (Таблица 4).

За да се анализира разпределението на стомашно-чревните симптоми в зависимост от степента на затлъстяване, те бяха групирани според домейните, установени в Скалата за оценка на стомашно-чревния симптом (GSRS): коремна болка, рефлукс, лошо храносмилане, диария и запек, по този начин лека интензивност на коремна болка, рефлукс и лошо храносмилане преобладават при степен I затлъстяване (графика 1), при степен II затлъстяване преобладават същите симптоми, но с увеличаване на умерената интензивност (графика 2), по отношение на затлъстяването степен III има по-висока преобладаване на умерен рефлукс и симптоми на лошо храносмилане (Графика 3), при трите степени на затлъстяване преобладава липсата на диария и запек.

Дискусия

Разпространението на затлъстяването, установено в нашата извадка от изследване, е 46,2% при мъжете и 53,8% при жените, което се оказва значително по-високо от световното разпространение, което е 11% при мъжете и 15% при жените .2 В Мексико, 7 от 10 възрастни мексиканци са с наднормено тегло и затлъстяване; най-високото разпространение на затлъстяването се наблюдава при жените (37,1%), както в нашето проучване.5 В щата Гуанахуато разпространението, установено в това проучване, е по-ниско в сравнение с последния доклад, в който те споменават 71,3% при жените и 65,6% при мъжете, приблизително 20% по-малко при всяка.

7 Затлъстяването е един от основните рискови фактори и заедно с промяната на начина на живот те представляват риск за представяне на стомашно-чревни разстройства. двадесет и едно

Въпреки че има множество стомашно-чревни симптоми при пациенти със затлъстяване, стомашно-чревните симптоми, представени от пациенти със затлъстяване, се наблюдава по-голямо преобладаване при леки симптоми, последвани от умерени симптоми главно във връзка с изгаряне на епигастриума, рефлукс, борборигъм, подуване на корема и оригване, което е било докладваното може да се дължи на забавено изпразване на стомаха и е пряко свързано с коремната обиколка, в допълнение към по-висок риск от хиатална херния и езофагит в сравнение с лица със затлъстяване. 22.

При групиране на стомашно-чревни симптоми според скалата за оценка на стомашно-чревния симптом (GSRS) при коремна болка, рефлукс, лошо храносмилане, диария и запек, преобладаващите констатации на симптомите при пациенти със затлъстяване са коремна болка, рефлукс и лошо храносмилане, което съвпада с това, което вече е било описани в някои области, тъй като регургитацията и киселините са получени в по-голяма пропорция, но се различават с нашите резултати по отношение на диария и фекална спешност, тъй като в получената проба те не са представителни14, което може да се дължи на причините, обсъдени в предишния параграф . Това съвпада с изследването, проведено от Bernal et al, в щата Хидалго, 23 симптоми с най-голямо разпространение са метеоризъм, изгаряне на епигастриума, регургитация, метеоризъм,

ранна пълнота, киселини и повтарящо се повръщане, което съвпада с получените резултати, тъй като тези симптоми са групирани в нашите категории с най-голямо разпространение.

Когато се сравняват симптомите с различните степени на затлъстяване, въпреки че преобладаващите стомашно-чревни симптоми са сходни, това, което се модифицира, е тяхната интензивност, която е лека интензивност за затлъстяване от степен I и умерена за степен II и III; Това съвпада с това, което беше съобщено в мета-анализ, извършен през 2012 г., в който бяха прегледани общо 21 публикации, с общо 77 538 субекта на изследване и в които значителна връзка между описаните стомашно-чревни симптоми и увеличаването на индекса се отбелязва телесна маса (ИТМ). 24

Това може да се дължи на промени в чревната подвижност, намалена висцерална чувствителност.

Струва си да се спомене, че нашето проучване отразява само това, което се случва в нашия местен контекст в отделение за грижи от първо ниво и както споменават някои автори, може да има географски разлики в разпространението на стомашно-чревни симптоми, както и затлъстяването.