Пилар Гонсалес Морено | MADRID/EFE/PILAR GONZÁLEZ MORENO сряда 06.12.2019

случва

Липсата на лекарства е на улицата. Вероятността човек, който и да е, да отиде в аптеката и да не намери лекарството, което търси, сочи към увеличаването му. Решението на този сложен проблем не изглежда лесно

В списъка с лекарства, които липсват или липсват, са някои презентации на Adiro, Trankimazin, Primperán, Dalsy, Betadine gel, Dolalgial, Urbasón, Almax, Valsartán или Gine-canestén, наред с други.

Последните официални данни, отнасящи се до 2018 г., признават, че проблемите с доставките и недостига на лекарства са се увеличили с 44%.

Ще трябва да изчакаме окончателните данни за 2019 г., но нещата не вървят и някои дори определят ситуацията като „сериозна“.

За да се опита да разбере проблема, EFEsalud разговаря с представители на фармацевтичния, медицинския и пациентския сектор:

Джоси Луис Бакеро, директор и научен координатор на FИспанско пациентско злато;

José María García, пулмолог и директор на програмата за изследване на туберкулозата на Испанско дружество по пулмология и гръдна хирургия;

Y. Хуан Педро Рискес, вицепрезидент на Генерален съвет на официалните асоциации на фармацевтите и президент на фармацевтичния колеж в Jaén.

Това са вашите отговори на следните въпроси

Липсващи лекарства: причини

1.-Какви са причините за проблемите с доставката на лекарства в Испания?

Изображение на резервоар на Jose Luis Baquero (пациенти):

„Със сигурност е многофакторна. Има вътрешни причини за Националната здравна система (SNS):

Нарастващият натиск за намаляване на цените; липсата на стабилен модел.

Хетерогенността на мерките между някои автономни общности и други (някои търгове са възложени с ценова премия за доставчици без достатъчен количествен и качествен производствен капацитет);

Многобройните нива на ограничение (национални, регионални и дори болница по болница в случая), неадекватното управление на разходите (третирани като джобове на разходите, а не в по-общ смисъл); недостатъчното предоставяне на бюджети и т.н. ".

„Миналата криза породи инерция; излишното предлагане в някои области може да насити пазара.

По-голямата привлекателност на скъпите продукти пренасочва производствените усилия; по-малко привлекателността на някои терапевтични зони ускорява тяхното изоставяне ...

Много предприети действия са краткосрочни ... и имат тези последици ".

Хосе Мария Гарсия (лекари):

За този пулмолог това се дължи главно „на липсата на производство от фармацевтични лаборатории на лекарства или някои препарати от тези лекарства.

Това производство може да е недостатъчно, тъй като не произвежда необходимото количество за общото предлагане в световен мащаб, или може да е недостатъчно производство, което засяга някои страни, а не други.

В този смисъл е важно да се вземе предвид политиката на фармацевтичните лаборатории при дистрибуцията на лекарства в различни страни и факторите, които те вземат предвид за това разпределение.

Понякога може да има достатъчно производство и въпреки това липсва съгласие със страните, които купуват лекарствата във връзка с тяхното придобиване ".

Хуан Педро Рискес (фармацевти)

„Проблемът с недостига и липсата на лекарства засяга цяла Европа и причините са множество:

По този начин една от откритите причини се дължи на концентрацията на производството на активен принцип в едно предприятие, тъй като когато възникне производствен проблем, той се отразява в глобален мащаб.

Често се срещат и проблеми при производството на лекарства, недостиг на суровини, политики за цените на лекарствата и по-ниски цени или специфично нарастване на търсенето, наред с други.

Прогресивният спад на цените оказва отрицателно въздействие и застрашава жизнеспособността на комерсиализацията, така че се появяват предложения за поставяне на дъно на цената, което да избегне тази ситуация ".

Сериозна ситуация?

две.-Считате ли настоящата ситуация с недостиг за сериозна и защо?

Хосе Луис Бакеро (пациенти):

„Нека не забравяме, че цената на лекарствата в Испания се„ намесва “и вече е имало предварителни преговори.

Последващите мерки за коригиране на цените правят нашия пазар все по-малко привлекателен.

Дори „основните лекарства“ (посочени от Световната здравна организация) са сериозно засегнати.

Повече от 900 лекарства ще понижат цената си с новия ред за референтни цени.

Всъщност проблемите с доставките нарастват.

Ценовият натиск все повече се влошава.

Това също излага качеството на продукта на риск, което кара хората да търсят все по-евтини доставчици на API (активна фармацевтична съставка).

Трябва също така да сме наясно, че непрекъснато нарастващите изисквания за сигурност увеличават производствените разходи, като например пломби и контрол срещу фалшифициране.

Те са необходими, но са попаднали само на доставчика, намалявайки маржа им.

Нека да сме наясно, че атрактивен пазар не е изоставен ".

Хосе Мария Гарсия (лекари):

„Недостигът на лекарства е много сериозен въпрос, тъй като може да повлияе на често използваните и много необходими лекарства, както се случи наскоро с противотуберкулозните лекарства в комбинация.

В този случай проблемът се облекчава чрез отделно използване на лекарствата, но това има риск от монотерапия (недостатъчно лечение на туберкулоза, тъй като са необходими няколко лекарства), което прави това лекарство неефективно, тъй като развива устойчивост към туберкулозния бацил.

Недостигът също причинява дискомфорт на пациентите, които се нуждаят от промени в обичайните си лекарства и на здравните системи (аптеки, лекари), които трябва да разработят действия за облекчаване на този недостиг.

Понякога отказ от лекарства може да възникне от пациенти или недоразумения при смяна на лекарства. "

Хуан Педро Рискес (фармацевти):

„В момента Испанската агенция за лекарства и здравни продукти (AEMPS) съобщава за 566 лекарства с проблеми с доставката, докладвани от лаборатории или автономни общности.

Според данните, с които работим в Cismed (Информационен център за снабдяване с лекарства), има още 38 открити от нас лекарства, които не са официално докладвани, но не достигат до аптеките.

Проблемът в 9 от 10 случая се решава с действието на фармацевта, главно когато става дума за лекарства, които могат да бъдат заместени от други.

По-сложна ситуация възниква, когато лекарството не е заменяемо и пациентът трябва да се върне при лекаря, за да му бъде предписана друга алтернатива, която може да не е в състояние да постигне желаните цели.

Запасите като цяло могат да причинят забавяне или прекратяване на лечението или възможна поява на неблагоприятни ефекти ".

Решения

3. - Какви са решенията за избягването му и кои участници са отговорни за тяхното вземане?

Хосе Луис Бакеро (пациенти):

„Не си струва само да се справим с недостига, ние трябва да работим за доставките.

Мерките, насърчавани наскоро от AEMPS и някои компании, бяха генерирани, без да се обмисля доставчикът и да се търсят съвместни решения.

Не трябва да се преструваме, че търсим решението само чрез санкциониране, което дори може да влоши ситуацията.

AEMPS управлява тези ситуации възможно най-добре, но без съмнение някои от решенията не са идеални, като продукта, донесен от чужбина, който не е идентичен с националния.

Трябва да се търсят нови начини, като въвеждане на гаранции за доставка чрез съвместно инвестиране в R + D + i и/или при договаряне на цените, свързване на иновативни продукти със стари, съфинансиране на местни производствени процеси, насърчаване както на R + D + i като производство и т.н. е в някои аспекти, по-ефективен в международен план като EMA, особено когато се работи с мултинационални компании.

Трябва да се разбере, че фармацевтичната индустрия е законно бизнес и не знам до каква степен може да се очаква, че те ще се адаптират към нашите нужди. Може би и ние имаме какво да правим.

Ако фокусът на вниманието трябва да бъде върху пациента, нека позволим на организациите, които ги представляват, да участват ".

Хосе Мария Гарсия (лекари):

„Това е много сериозен проблем и фармацевтичните лаборатории трябва да участват в решението с прогноза за производството на лекарства, както и оценка на цените, така че лекарствата да могат да бъдат достъпни за всички хора, които се нуждаят от това.

Световните здравни власти трябва да гарантират правото на всички хора да имат достъп до необходимите лекарства.

В Испания тази функция отговаря на Министерството на здравеопазването и Испанската агенция по лекарствата.

Също така е важно в случай на недостиг да има контрол върху запасите от лекарства, като комуникацията между автономните общности и между болничните и извънболничните аптеки е да се знае колко лекарство е на склад и как може да се разпределя според към нуждите.

Научните общества и професионалистите трябва да съобщят за този недостиг на властите, за да могат те да предприемат подходящите мерки.

Също така го съобщавайте на обществото, така че то да знае проблема и да може да си сътрудничи в неговото решение ".

Хуан Педро Рискес (фармацевти):

„Информацията е едно от възможните решения за смекчаване на щетите, причинени от недостиг, поради което Генералният съвет стартира CISMED (Информационен център за снабдяване с лекарства), който допълва информацията на AEMPS с лекарствата, които липсват в аптеките и имат не са били официално информирани.

AEMPS наскоро представи План за гарантиране на доставките за периода 2019-2022 г., който включва някои от предложенията, направени от Съвета, насочени към гарантиране на правилното снабдяване с лекарства като съществен елемент за постигане на качествени здравни грижи.

По този начин информацията, генерирана от аптеката в общността, ще бъде достъпна чрез CISMED, а също така включва необходимостта от напредък в политиката на заместващите лекарства.

Друга алтернатива на Съвета да гарантира на пациентите лекарствата им е да изберат магистралната формулировка, която най-накрая е включена като опция, която да се вземе предвид при недостиг на лекарства.