системи | MADRID/EFE/ÁNGELA ANDREA CASTRO сряда 26.09.2012

които

Смята се, че 25% от лекарствата могат да причинят сексуална дисфункция. Оценката на този аспект при пациента преди предписване на лекарството и обяснението на страничните ефекти са ключови за предотвратяването им да се откажат от лечението.

Хосе беше диагностициран със захарен диабет преди няколко години. Оттогава той започва да има епизоди на еректилна дисфункция, които засягат настроението му. Трябваше да потърсите помощ, първо във форуми в интернет, а след това с вашия лекар. Въпреки че симптомите на Вашето състояние, добавени към безпокойство и стрес, биха могли да обяснят Вашите сексуални затруднения, Вашият медицински екип също трябва да подозира, че състоянието Ви се дължи на страничен ефект, предизвикан от продължаващо лечение.

Сексуалната дисфункция се разбира като постоянна или повтаряща се промяна на някоя от фазите, които са част от човешкия сексуален отговор, като либидото или фазата на сексуално желание, възбуда и оргазъм.

The разстройства, които са най-вече предизвикани от лекарства Те са намаляването на либидото, както при мъжете, така и при жените; импотентност; еректилна дисфункция; промени в еякулацията (или поради загуба или неуспех); ретроградна еякулация; преждевременна еякулация; намаляването на вагиналната смазка; приапизъм при мъжете и аноргазмия при двата пола.

Има и други по-редки сексуални дисфункции като гинекомастия (увеличаване на едната или двете млечни жлези при мъжете), галакторея (отделяне на мляко през гърдите извън периода на бременност и кърмене) и хиперпролактинемия (повишени нива на пролактин, полов хормон, в кръвта).

Според проучване, публикувано от Фармацевтския колеж в Мурсия, сексуалните промени, причинени от лекарства, обикновено са обратими, когато дозата се намали или лекарството се оттегли, докато началото им е променливо, "тъй като може да се появи за часове или да не се забележи, докато седмици след започване на лечението или увеличаване на дозата ".

Габриела елизондо, ръководител на Центъра за фармакологична бдителност в Навара, обяснява това трудно е да се установи причинно-следствена връзка между определено лекарство и сексуално разстройство и следователно подходът му трябва да бъде мултидисциплинарен.

Сексуалната дисфункция - потвърждава Elizondo - е проблем, при който се намесват емоционални аспекти, физически фактори (неврологични, хормонални, съдови, скелетни и мускулни проблеми) и психологически фактори. Освен това той има „голям субективен компонент“, който затруднява оценката му.

Ето защо, преди да предписвате лекарство, което потенциално може да предизвика сексуални разстройства, лекарят трябва да направи анамнеза за сексуалната функция на пациента така че всяка промяна в сексуалното ви поведение може да бъде оценена в бъдещи прегледи.

„Ако това не е възможно, тъй като пациентът идва на консултация с определена промяна, препоръчително е да прегледате медицинската си история и да видите дали има някаква патология, която може да е причина за тази дисфункция. В случай на подозрение за лекарство, то може да бъде тествано, като се изтегли и се види дали симптомите отшумяват или по-късно може да се въведе отново, за да се види дали се повтарят. За съжаление това не винаги е възможно ”, казва експертът.

Лекарства, които предизвикват сексуална дисфункция:

Фармакологичните групи, които са най-свързани с намесите в сексуалната функция, са:

- Антихипертензивни лекарства: Според Elizondo това е фармакологичната група, която причинява най-големи сексуални промени; има обаче патологии като хипертония, сърдечно-съдови проблеми и захарен диабет, които сами по себе си могат да бъдат обуславящи фактори на сексуалната дисфункция.

"50% от пациентите с хипертония са страдали от еректилна дисфункция и това може да бъде по-сериозно, отколкото сред общата популация ”. При този тип пациенти е от съществено значение да се оцени сексуалната функция по време на диагностицирането на хипертонията и след въвеждането на ново лекарство, тъй като сексуалната дисфункция променя качеството им на живот и може да наруши тяхната трайност при лечението.

"Ако на пациент е предписано лекарство, което причинява еректилна дисфункция и това не му е съобщено, той може да спре да го използва", посочва Елизондо.

Наличните данни показват, че от наличните антихипертензивни средства, диуретиците, бета-блокерите, централно действащите антиадрегични средства и вазодилататорите са най-тясно свързани със сексуалната дисфункция. Тези с най-малка честота са инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEI) и рецепторни антагонисти на ангиотензин II (ARB).

- Психотропни лекарства: в тази група тези, които имат най-голямо влияние върху сексуалната функция, са антипсихотици. Всъщност 25% от пациентите, които ги приемат, могат да имат сексуална дисфункция.

Най-честите сексуални затруднения включват еректилна дисфункция, нарушена еякулация, намалено либидо по-рядко и приапизъм при мъжете в много по-малка степен.

Механизмите на действие са доста неизвестни - обяснява Elizondo - но се подозира, че промените са причинени от допарминергичната блокада, която може да е свързана с намаляването на либидото, както и от седацията, която може да допринесе за намаляване на сексуалното желание . „Алфа адренергичната блокада също участва в нарушения на еякулацията“.

Лекарството, което най-често ги произвежда, е тиоридазин -60% от пациентите, които го приемат, могат да имат сексуална дисфункция- и се смята, че засяга повече мъжете, отколкото жените.

- Антидепресанти: По-голямата част от пациентите, които ги приемат, имат сексуална дисфункция, която причинява намаляване на либидото, аноргазмия и увеличена латентност на еякулацията. Тази ситуация обикновено се случва със серотонергични лекарства, като групата на селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин.

В тази последна група едно от лекарствата, което най-често причинява тези промени, е флуоксетин - смята се, че 50% или повече - но като цяло се среща при всички, включително инхибитори на моноаминооксидазата (имал), хетероциклични антидепресанти, веланфаксин и дулоксетин.